骨髓炎膏治療慢性骨髓炎115例療效觀察

1、骨髓炎膏治療慢性骨髓炎x5例療效觀察我院自1990年2月2004年3月采用自擬骨髓炎膏治 療慢性骨髓炎"5例，經(jīng)長期觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組"5例均為門診與住院病人，其中男72例，女43 例，年齡15-60歲。病程10年以上31例，5年以上28 例，2年以上29例，2年以下27例；多發(fā)性骨髓炎2例， 單發(fā)性骨髓炎"3例。治療方法：局部先清潔創(chuàng)面，用3%雙氧水清洗。用此膏 藥時(shí)，先需用熱水蒸汽加熱，勿用火直烤，待稍融化后即可 貼用。竇道分泌物多者可57天更換1次，分泌物少者可 10-15天更換1次。使用骨髓炎膏時(shí)，可連續(xù)使用，勿須 中斷，直至好轉(zhuǎn)或者

2、痊愈。更換骨髓炎膏時(shí)，創(chuàng)面勿用鹽水、 雙氧水以及水溶性物質(zhì)清洗，以免造成竇道不愈合?？捎孟?椒醋液（香油50g，川椒3g ,陳醋20g）擦拭。配制及使用： 先把香油熬開，放入川椒，炸焦后去川椒，加陳醋即可。使 用時(shí)可用藥棉蘸此液用之。禁服辛辣等刺激性食物。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：自覺癥狀完全消失，竇道完全 愈合，經(jīng)觀察隨訪1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，x線片顯示無死骨存在。顯效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，竇道直徑縮小，膿性分泌物減少, x線片未顯示存有死骨。有效：局部癥狀好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面膿性 分泌物減少。無效：治療前后無變化，或有加重的趨勢(shì)。結(jié)果用藥后一般0.5-2個(gè)月內(nèi)消腫、痛消，或原有死骨碎片 后經(jīng)x線片未顯示者,平均治療32

3、90天。痊愈82例 (71.3%),顯效19例(16.5%),有效8例(7%),無效6例， 總有效率為94.8%o不良反應(yīng)："5例患者在治療期間未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)?？梢姽撬柩赘鄬?duì)組織無刺激性。典型病例：患者，男，40歲，司機(jī)。1990年3月4日初診。主訴：右上肢流膿血1年，伴有活動(dòng)時(shí)疼痛加重。病 史患者1年前因車禍造成右上肢肱骨開放性骨折伴有感染, 發(fā)生大塊死骨，曾在天津某醫(yī)院住院治療，待骨折愈合摘除 死骨，傷口愈合。1個(gè)月后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限， 身熱，體溫38°c ,局部繼之破潰，流膿血，較稠。后經(jīng)x線攝片與ct檢查，提示慢性骨髓炎伴有死骨形成。經(jīng)細(xì)甘 培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)后

4、，靜滴0.2%滅滴靈250ml，每日2次；先 鋒b素3.0g，每日2次，靜滴。10日后熱退，但局部仍輕 度腫膿，溫度較高，疼痛稍緩解，破潰處仍有膿血溢出，持 續(xù)6個(gè)月余。后經(jīng)x線攝片與ct檢查：提示慢性骨髓炎伴 有死骨形成，遂來我院治療。檢查：右肱骨中段可見約3cmx2cm竇道，周圍有白色黏稠膿液附著，表面色澤稍紫, 伴有腫脹。治療：外用3%雙氧水擦干凈，外敷骨髓炎膏， 囑每57天更換膏藥，用油椒醋液擦拭傷口及膏藥表面粘 有膿液部分，使其干凈后再繼續(xù)用。3周后疼痛消失，治療 階段膿液分泌逐漸減少，并有多塊小骨片隨膿液排出，32 天后竇道愈合，隨訪1年未復(fù)發(fā)，后經(jīng)ct檢查除骨皮質(zhì)增 厚外，其余未見異常。討論慢性骨髓炎是外科比較常見慢性疾病，一般由急性骨髓 炎遷延而來。急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇 道形成，部分可有死骨排出。診斷主要依靠x線攝片及ct 檢查。少數(shù)情況下，慢性骨髓炎表現(xiàn)為局限性骨膿腫及骨硬 化性骨髓炎。病史長，有些患者即使多次行手術(shù)清掃，病變 遺留傷口長期不愈合而形成竇道長期不愈，亦有大量膿性分 泌物溢出，部分摻雜血性膿性分泌物，或有破碎壞死骨片隨 分泌物排出。此病屬于中醫(yī)“流注”范疇。本病多由跌打損傷，瘀血停留， 勞累過度，筋脈受傷；或?yàn)橥飧酗L(fēng)寒，表散后余邪未盡，流 走經(jīng)絡(luò)所致；或?yàn)橄然拣郫?，毒氣走散，流于?jīng)絡(luò)而發(fā)。本 膏藥藥