中藥煎煮服用方法及注意事項(xiàng)

1、中藥湯劑煎煮方法 中藥的劑型雖多，但主要由制藥企業(yè)和醫(yī)院制劑室制備，湯劑多由患者自己煎煮，若煎煮不得法則會影響療效與用藥安全。而不同的病癥、不同的人群對煎藥都有特殊的要求，尤其是一些經(jīng)方對煎藥的要求更是嚴(yán)格。在這里主要給大家介紹一下常規(guī)情況下的煎藥方法，特殊情況下請遵醫(yī)囑。1、 一般煎煮方法1.煎藥器具    煎藥宜用不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且導(dǎo)熱均勻，保暖性能良好的砂鍋、砂罐等陶瓷器皿。煎藥忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿。因?yàn)榻饘偃菀着c中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。2.煎藥水量    煎煮中藥時，頭

2、煎加水量應(yīng)包含飲片吸水量，煎煮過程中的蒸發(fā)量及煎煮后所需藥量。 二煎加水量應(yīng)減去飲片吸水量。通常只能根據(jù)飲片質(zhì)地的疏密，吸水性能的強(qiáng)弱，及煎煮所需時間的長短來估計加水量。一般可行性的做法是，頭煎將飲片適當(dāng)加壓后，液面應(yīng)高出飲片1.5-3cm，二、三煎水面沒過藥材即可。3.煎前浸泡    煎煮前將飲片用冷水水適當(dāng)浸泡，既有利于有效成分的溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導(dǎo)致有效成分散失或破壞過多。如飲片不經(jīng)浸泡直接煎煮，還會因飲片表面的淀粉、蛋白質(zhì)膨脹，阻塞毛細(xì)管道，使水分難于進(jìn)入飲片內(nèi)部，飲片的有效成分亦難于向外擴(kuò)散。一般藥物宜冷水浸

3、泡30分鐘左右。以種子、果實(shí)為主者可適當(dāng)延長浸泡時間。夏季氣溫高，適當(dāng)縮短浸泡時間以免藥液變質(zhì)。4.煎煮火候    煎藥一般宜用武火使藥液迅速沸騰，然后改用文火使藥液保持沸騰。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、介殼類藥物及補(bǔ)虛藥，一般宜文火久煎1小時左右，使有效成分能充分溶出。解表藥及其他揮發(fā)性有效成分的藥，宜用武火迅速煮沸，改用文火維持沸騰10分鐘左右即可。5.及時濾汁    將藥煎好后趁熱濾取藥液，防止藥液溫度降低后有效成分反滲入藥渣內(nèi)。取汁時宜絞榨藥渣，充分利用藥物有效成分減少浪費(fèi)。6.煎煮次數(shù)  

4、  中藥煎煮時，有效成分會先溶解在進(jìn)入飲片組織內(nèi)的水溶液中，然后再通過分子運(yùn)動擴(kuò)散到飲片外部的水溶液中。當(dāng)飲片內(nèi)外溶液濃度相同時，滲透壓平衡，有效成分就不再擴(kuò)散了。這時，只有將藥液濾除，重新加水煎煮，有效成分才會繼續(xù)溶出。一劑藥最好煎煮3次，花葉類為主，或飲片薄而粒小者，至少也應(yīng)該煎煮2次。將煎好的藥液混合后分次服用，急性病則一煎一服。注：煎煮過程中視情況可以補(bǔ)加適量開水，并適當(dāng)攪拌，防止溢鍋、糊鍋。糊鍋的藥禁止飲用。2、 特殊煎煮方法 一般藥物可全方同時入煎，但部分藥物因藥材理化特性及臨床用途不同，需要特殊處理：1.先煎-有效成分不容易煎出的藥，與不宜久煎的藥同入湯劑時，

5、前者應(yīng)先煎30分鐘左右，再納入后者同煎。如龍骨牡蠣（粉碎后無需先煎）、磁石、紫石英、等。久煎可使其毒性降低的藥也必須先煎。如川烏、附子等。2.后下-含揮發(fā)性有效成分，久煎易揮發(fā)失效的藥物；或有效成分不耐久煎，久煎易破壞的藥。與一般藥物同入煎劑時，宜后下微煎。一般在藥熬好前5-10分鐘入鍋共煮。如紫蘇葉、肉桂、荊芥、鉤藤等。3.包煎-藥材有毛狀刺激物對咽喉有刺激性，或藥物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋復(fù)花），或藥材呈粉末狀及煎煮后容易使煎液渾濁者（海金沙、蒲黃），以及煎煮后藥液粘稠不便于濾取藥汁者（車前子），入湯劑時都應(yīng)當(dāng)用紗布包裹入煎。4.單煎-人參、西洋參等名貴藥材與其他藥同用，入煎劑

6、時宜單煎取汁，再與其他藥物的煎液兌服，以免煎出的有效成分被其他藥物的藥渣吸附，造成名貴藥材的浪費(fèi)。5.烊化-阿膠、鹿角膠等膠類藥材與其他藥同煎，容易粘鍋、熬焦，或粘附于其他藥渣上，既造成膠類藥材的浪費(fèi)，又影響其他藥物的有效成分溶出，因此，宜烊化（將膠類藥物放入開水中或已煎好的藥液中加熱溶化，用黃酒蒸化與藥同服效果更佳）而不同煎。6.沖服-芒硝等入水即化的藥，與蜂蜜等液體類藥，以及羚羊角粉、熊膽粉等藥，不需入煎劑，直接用開水水或藥汁沖服。中藥服法 1、 服藥時間 具體服藥時間，應(yīng)根據(jù)胃腸的情況、病情的需要及藥物的特性來決定。驅(qū)蟲藥等治療腸道疾病的藥，需要在腸內(nèi)保持較高濃度宜在清晨空腹時服用。峻下

7、逐水藥在晨起空腹服用不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免夜間頻頻入廁影響睡眠。攻下藥及其他治療腸道疾病的藥宜飯前服用。對胃有刺激性的藥宜飯后服用。消食藥宜飯后及時服用，使藥物與食物充分接觸，以利其充分發(fā)揮藥效。除消食藥外，一般藥物不論飯前飯后服用，服藥與進(jìn)食都應(yīng)該間隔3060分鐘。有的藥物需要在特定時間服用。如截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前4h、2h、1h各服藥一次。安神藥用于安眠時，睡前0.51h應(yīng)服藥一次。緩下通便藥宜睡前服用，以便翌日清晨排便。急性病則不拘時服用。2、 服藥多少 一般疾病是每日一劑，每劑分23次服用。病情急重者，可每隔4h左右服藥一次，晝夜不停，以利頓挫病勢。嘔吐患者服藥宜少量

8、頻服。服用藥力較強(qiáng)的發(fā)汗藥、瀉下藥時，服藥應(yīng)適可而止，一般以得汗或得下為度，不必盡劑，以免因漢、下太過，損傷正氣。三、服藥冷熱 湯藥多宜溫服。治療熱病用寒涼藥，患者欲冷飲者可涼服。治療真寒假熱證也有熱藥涼服者。注意事項(xiàng)：服藥期間飲食宜清淡忌食辛辣、生冷、肥甘厚味之品，忌煙、酒、茶水、綠豆湯等。若服用過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，建議少量頻服或加生姜汁數(shù)滴，也可喝完藥后含一片生姜于舌下。服藥期間作息時間宜規(guī)律，避免熬夜以利身體康復(fù)。注：以上說明為常規(guī)情況，特殊情況請遵醫(yī)囑！代煎藥服用說明醫(yī)館代煎藥目前有機(jī)器煎藥和手工砂鍋煎藥，煎好后封袋，一次一袋，方便服用。一、儲存方法 室溫25時建議放冰箱冷藏，一般可

9、保存20天左右；室溫25（恒溫溫度）時可放陰涼通風(fēng)處，一般可保存10天。中藥宜恒溫儲存，變溫儲存會減短其保質(zhì)期。2、 服用方法 將藥袋放在開水中燙熱即可（藥袋耐120高溫），一日三次，一次一袋。小孩酌減。三、注意事項(xiàng)1.服藥期間忌食辛辣、生冷、肥甘厚味、煙酒茶以及綠豆等影響藥效之品。2.若服用過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，建議少量頻服或加生姜汁數(shù)滴。3.在服藥期間如需服用其他藥物時，請先詢問醫(yī)生，遵醫(yī)囑服藥。4.患者在服藥期間感冒時應(yīng)該咨詢醫(yī)生是否暫停服藥。5.服藥期間如有不適反應(yīng)，請您及時與醫(yī)生聯(lián)系。6.袋內(nèi)產(chǎn)生沉淀不影響藥質(zhì)（溫度降低，溶解度減小），搖勻后口服即可。7.藥袋臌脹或與同一劑藥液口味明

10、顯變化時請停止服用，此為藥液變質(zhì)。8.服藥期間作息時間宜規(guī)律，避免熬夜以利身體康復(fù)。煎藥、服用過程中有任何疑問請及時聯(lián)系醫(yī)館工作人員電話服中藥的禁忌 忌口是中醫(yī)治病的一個特點(diǎn)，俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。服用中藥是否忌口，是很多患者所關(guān)心的事。下面看看一般禁忌有哪些。忌濃茶 一般服用中藥時不要喝濃茶或與服藥時間至少間隔一小時以上，因?yàn)椴枞~里含有鞣酸，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。尤其在服用“阿膠”、“銀耳”時，忌與茶水同服，同時服用會與茶葉中的鞣酸、生物堿等產(chǎn)生沉淀，影響人體吸收。忌蘿卜 服用中藥時不宜吃生蘿卜(服理氣化痰藥除外)，

11、因蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用人參、黃芪等滋補(bǔ)類中藥時，吃蘿卜會削弱人參等的補(bǔ)益作用，降低藥效。忌生冷 生冷食物性多寒涼，易刺激胃腸道，影響胃腸對藥物的吸收。忌辛辣 辛辣食物性多溫?zé)幔臍鈩踊?。如服用清熱敗毒、養(yǎng)陰生津、涼血滋陰等中藥或癰瘍瘡毒等熱性病治療期間，須忌食辛辣。如蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣熱性之品，如若食之，則會抵消中藥效果，有的還會促發(fā)炎癥，傷陰動血。忌油膩  油膩食物性多粘膩，助濕生痰，滑腸滯氣，不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。服用中藥期間，如進(jìn)食葷膩食物，勢必影響中藥的吸收，故對痰濕較重、脾胃虛弱、消化

12、不良、高血壓、冠心病、高脂血癥、高血粘度以及肥胖病等患者更須忌食動物油脂等油膩之物。忌腥膻   一般中藥均有芳香氣味，特別是芳香化濕、芳香理氣藥，含有大量的揮發(fā)油，賴以發(fā)揮治療作用，這類芳香物質(zhì)與腥膻氣味最不相容。若服用中藥時不避腥膻，往往影響藥效。如魚、蝦、海鮮腥氣，牛羊膻味。對那些過敏性哮喘、過敏性鼻炎、瘡癤、濕疹、蕁麻疹等過敏性皮炎患者，在服用中藥期間必須忌食腥膻之物，還應(yīng)少吃雞、羊、豬頭肉、蟹、鵝肉等腥膻辛辣刺激之發(fā)物。因?yàn)檫@類食物中含有異性蛋白，部分病人特別敏感容易產(chǎn)生過敏，從而加重病情。服藥忌口有其一定的科學(xué)道理，這些也是長期臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。為了取得良好的療效，

13、在服用中藥期間，凡屬生冷、油膩、腥臭等不易消化，或有特殊刺激性的食物，都應(yīng)忌口。另外，在服用中藥時，最好不要喝飲料，因?yàn)轱嬃现械奶砑觿?、防腐劑等成分也會影響中藥有效成分的吸收而降低藥效。?dāng)然，忌口也不是絕對化，要因人、因病而異，對一般病人，特別是慢性病人來說，若長時間忌口，禁食的種類又多，則不能保持人體正常所需營養(yǎng)的攝入，反而降低了人體的抵抗力，對恢復(fù)健康不利，因此在醫(yī)師指導(dǎo)下，可適當(dāng)食用增加營養(yǎng)的食物，以免營養(yǎng)缺乏。小孩服藥的四個訣竅 給患兒喂藥是家長普遍感到頭疼的事，相對西藥而言，許多小兒患病后更不愿意服用苦澀的中藥，即使成功喂服后也立即反吐出來，家長為此傷透了腦筋。為此，讓寶寶乖乖喝中藥

14、要注意以下四點(diǎn)：  一、“濃煎”很重要：兒童服中藥要以“濃煎”為主。注意，“濃煎”可不等于“久煎”，因?yàn)榫眉蹇赡軙斐刹糠种兴幨Щ蛘咴黾痈弊饔?。例如，小兒感冒用的中藥多為解表類藥，藥味芳香易揮發(fā)，久煎易失去解表療效。濃煎方法為：將中藥浸泡30分鐘，然后用武火煎沸后改為文火，持續(xù)15分鐘即可。然后將藥汁倒出并根據(jù)兒童的年齡另用文火煎至所需用量即可（如果有經(jīng)驗(yàn)的家長能直接煎出合適用量最好）。  二、注意煎藥量：藥只要喝夠量就行了，多喝對病情也沒多大幫助。一般來講，成人每次以服用 200毫升左右為宜，1歲以內(nèi)用成人藥量的1/5，并且服用時不計次數(shù)，以頻服為主，一天只要

15、大致均勻地把藥喝完即可；13歲用成人藥量的1/41/3；410歲用成人藥量的1/31/2；10歲以上基本接近成人藥量了。 三、加糖分熱證寒證：給寶寶喂藥常常讓許多年輕媽媽手忙腳亂，有位媽媽說“每次給寶寶喂中藥時都吐出來了，還哇哇哭半天，讓我心疼得都跟著掉淚，如果中藥是甜的就好了”。其實(shí)，中藥加糖也是有竅門的，有小便黃、面赤、身熱、便秘等癥狀的患兒多為熱證，藥物中最好不加糖。由于紅糖味甘易生濕，因此尤其是舌苔厚膩的濕熱患兒更不能加?；加泻C疾病的患兒藥物中可加適量紅糖，但白糖性寒，服之易加重病情，也不要加。  四、生姜可止吐：如果劑量不大、加糖等方法還不能讓寶寶喝下中藥的話，生姜可來幫忙。媽媽們可在寶寶喝藥前5分鐘左右用一片新切的生姜擦涂患兒舌面，因?yàn)樯哂兄箛I的作用。另外，喂藥應(yīng)在兩餐之間，這樣即有利于藥物的吸收，也不容易刺激胃黏膜而造成吐藥。最重要也是最常見的一點(diǎn)，家長千萬不要因?yàn)閷殞毦芙^吃藥就捏著鼻子灌，這樣很容易嗆到寶寶。中藥飲片煎煮前不宜水洗  中藥傳統(tǒng)服用方法多為水煎服，部分患者總以為在煎煮前要先把中藥飲片洗干凈才會好，以保證衛(wèi)生。其實(shí)水洗過程中藥物材料的成分會從中流失，而且，中藥材在制成飲片的同時已經(jīng)是經(jīng)過衛(wèi)生的炮制。 中藥在煎煮之前不宜水洗，主要有以下幾個方面的原因： 1、 水洗可使藥材中含有的水