《口腔修復(fù)病例討論》ppt課件

1、病例分析病例一病例一患者，男，患者，男，60歲歲.自述右下后牙習(xí)慣性食物嵌塞嚴(yán)重。自述右下后牙習(xí)慣性食物嵌塞嚴(yán)重。2個(gè)月個(gè)月前曾做金屬冠修復(fù)，嵌塞景象一度消除，現(xiàn)又經(jīng)常嵌塞，前曾做金屬冠修復(fù)，嵌塞景象一度消除，現(xiàn)又經(jīng)常嵌塞，不敢用患側(cè)咀嚼，遂來診。不敢用患側(cè)咀嚼，遂來診?？谇粰z查：口腔檢查：47為為2個(gè)月前所作金屬冠，個(gè)月前所作金屬冠，46為原有金屬冠，為原有金屬冠，48缺如。缺如。46、47之間接觸點(diǎn)稍差，齦乳頭萎縮。之間接觸點(diǎn)稍差，齦乳頭萎縮。 46、47牙牙合面不均勻磨耗。合面不均勻磨耗。問題：?jiǎn)栴}：1 .齦乳頭萎縮是如何呵斥的？齦乳頭萎縮是如何呵斥的？2 .為什么修復(fù)后為什么修復(fù)后2個(gè)

2、月又逐漸出現(xiàn)嵌塞景象？個(gè)月又逐漸出現(xiàn)嵌塞景象？3 .可采用什么方式徹底處理食物嵌塞問題？可采用什么方式徹底處理食物嵌塞問題？受力不平衡受力不平衡牙合力、牙尖斜面在牙移位中的導(dǎo)向作用牙合力、牙尖斜面在牙移位中的導(dǎo)向作用 聯(lián)冠聯(lián)冠 鑄瓷高嵌體牙合面受力分析，調(diào)整到只需向近中方向的咬鑄瓷高嵌體牙合面受力分析，調(diào)整到只需向近中方向的咬合力合力 病例二病例二患者，女，患者，女，33歲，歲，2年前在牙科診所修復(fù)固定假牙，自述修年前在牙科診所修復(fù)固定假牙，自述修復(fù)前曾做去髓治療，修復(fù)后常感不適，用力咀嚼時(shí)有疼痛復(fù)前曾做去髓治療，修復(fù)后常感不適，用力咀嚼時(shí)有疼痛感，近來越發(fā)嚴(yán)重，前來就診。感，近來越發(fā)嚴(yán)重，前

3、來就診?？谇粰z查：口腔檢查：765|缺失，以缺失，以843|為基牙金屬烤瓷固定橋修復(fù)，為基牙金屬烤瓷固定橋修復(fù)，43|叩診叩診-，牙齦正常，牙齦正常，8|叩痛明顯，細(xì)微松動(dòng)，舌側(cè)叩痛明顯，細(xì)微松動(dòng)，舌側(cè)齦紅腫，有瘺道。齦紅腫，有瘺道。輔助檢查：拍輔助檢查：拍X線片顯示線片顯示8|為雙根，根較短，未做根管治療，為雙根，根較短，未做根管治療，根尖及根分叉區(qū)有較大范圍透影區(qū)。根尖及根分叉區(qū)有較大范圍透影區(qū)。問題：?jiǎn)栴}：1.呵斥呵斥8|慢性牙周及根尖疾患的緣由是什么？慢性牙周及根尖疾患的緣由是什么？2.普通情況下，應(yīng)該如何修復(fù)設(shè)計(jì)？普通情況下，應(yīng)該如何修復(fù)設(shè)計(jì)？3.假設(shè)欲進(jìn)展固定修復(fù)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)比較合

4、理的修復(fù)方案。假設(shè)欲進(jìn)展固定修復(fù)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)比較合理的修復(fù)方案。4.引見引見1.本病例中，基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積，本病例中，基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積，導(dǎo)致基牙負(fù)擔(dān)過重，另外，由于橋體過長(zhǎng)，橋體撓曲變形導(dǎo)致基牙負(fù)擔(dān)過重，另外，由于橋體過長(zhǎng)，橋體撓曲變形產(chǎn)生的杠桿力可加重對(duì)基牙的損傷。因此，可以以為基牙產(chǎn)生的杠桿力可加重對(duì)基牙的損傷。因此，可以以為基牙負(fù)擔(dān)過重是修復(fù)后產(chǎn)生一系列病癥的主要緣由。負(fù)擔(dān)過重是修復(fù)后產(chǎn)生一系列病癥的主要緣由。2.普通情況下，本病例應(yīng)選擇可摘部分義齒修復(fù)普通情況下，本病例應(yīng)選擇可摘部分義齒修復(fù)3.對(duì)于不能順應(yīng)可摘部分義齒的患者，假設(shè)條件允許

5、，可以對(duì)于不能順應(yīng)可摘部分義齒的患者，假設(shè)條件允許，可以運(yùn)用種植技術(shù)，如今第一磨牙處植入人工種植體，勝利后，運(yùn)用種植技術(shù)，如今第一磨牙處植入人工種植體，勝利后，利用利用8643|為基牙制造復(fù)合固定橋。為基牙制造復(fù)合固定橋。病例三病例三患者，男，患者，男，56歲。下頜兩側(cè)后牙缺失歲。下頜兩側(cè)后牙缺失1年余。半年前曾于某年余。半年前曾于某醫(yī)院制造活動(dòng)義齒，因咀嚼食物時(shí)有壓痛，經(jīng)多次修正仍醫(yī)院制造活動(dòng)義齒，因咀嚼食物時(shí)有壓痛，經(jīng)多次修正仍未改善而放棄運(yùn)用。來我院求治。未改善而放棄運(yùn)用。來我院求治。檢查：檢查：87654 5678缺失，牙槽嵴高度、寬度普通，黏膜缺失，牙槽嵴高度、寬度普通，黏膜中等厚度

6、，顏色正常，口內(nèi)余留牙無缺損，不松動(dòng)，叩診中等厚度，顏色正常，口內(nèi)余留牙無缺損，不松動(dòng)，叩診-，牙齦正常，牙齦正常， 876 678略伸長(zhǎng)，上下前牙咬合關(guān)略伸長(zhǎng)，上下前牙咬合關(guān)系尚可。舊義齒情況：系尚可。舊義齒情況： 7654 567活動(dòng)義齒摘戴順利，活動(dòng)義齒摘戴順利， 7654 人工牙偏舌側(cè)，義齒基托邊緣短而薄。人工牙偏舌側(cè)，義齒基托邊緣短而薄。問題問題1.診斷診斷2.舊義齒存在哪些問題？舊義齒存在哪些問題？3.制造新義齒時(shí)應(yīng)留意哪些問題？制造新義齒時(shí)應(yīng)留意哪些問題？1.下頜牙列缺損下頜牙列缺損87654 5678缺失缺失2.不良修復(fù)體不良修復(fù)體制造新義齒時(shí)應(yīng)留意：排牙在牙槽嵴頂上，適當(dāng)減小

7、人工牙頰舌徑基托充分伸展，邊緣圓頓選磨調(diào)牙合，建立良好的咬合關(guān)系病例四病例四患者，男，患者，男，60歲。一周前在我院戴入下頜可摘部分義齒。咀歲。一周前在我院戴入下頜可摘部分義齒。咀嚼食物時(shí)嚼食物時(shí)4 基牙疼痛，摘下義齒疼痛消逝?；捞弁?，摘下義齒疼痛消逝。檢查：檢查：6521 15678缺失，余留牙無齲壞，牙周正常，不松缺失，余留牙無齲壞，牙周正常，不松動(dòng)，義齒戴入順利，基托與黏膜密合，動(dòng)，義齒戴入順利，基托與黏膜密合，74 4設(shè)計(jì)為三臂設(shè)計(jì)為三臂卡環(huán)，與基牙密貼，咬合關(guān)系正常，但咬合時(shí)卡環(huán)，與基牙密貼，咬合關(guān)系正常，但咬合時(shí)4基牙有基牙有痛感痛感問題問題1.肯氏分類？肯氏分類？2.基牙疼痛的

8、能夠緣由是什么？基牙疼痛的能夠緣由是什么？3.相應(yīng)的處置措施是什么？相應(yīng)的處置措施是什么？4. 4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)？上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)？第二類第二亞類卡環(huán)過緊基牙負(fù)荷重4. 4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)？多項(xiàng)選擇上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)？多項(xiàng)選擇A.回力卡環(huán)回力卡環(huán)B.反回力卡環(huán)反回力卡環(huán)C.RPI卡環(huán)組卡環(huán)組D.RPA卡環(huán)組卡環(huán)組E.對(duì)半卡環(huán)對(duì)半卡環(huán)基牙條件差，牙槽嵴條件好基牙條件差，牙槽嵴條件好近中牙合支托近中牙合支托基牙條件好，牙槽嵴條件差基牙條件好，牙槽嵴條件差遠(yuǎn)中牙合支托遠(yuǎn)中牙合支托回力卡環(huán)回力卡環(huán)/ /反回力卡環(huán)反回力卡環(huán)游離缺失的基牙，雙尖牙或尖牙，牙冠較短或呈錐形游離缺失的基牙，雙尖牙或尖

9、牙，牙冠較短或呈錐形應(yīng)力中斷作用，基牙負(fù)擔(dān)減輕。應(yīng)力中斷作用，基牙負(fù)擔(dān)減輕。 回力卡環(huán)：固位臂位于頰側(cè)，上頜回力卡環(huán)：固位臂位于頰側(cè)，上頜反回力卡環(huán)：固位臂位于舌側(cè)，適用于向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜的下頜反回力卡環(huán)：固位臂位于舌側(cè)，適用于向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜的下頜基牙?；?。RPIRPI卡環(huán)組：卡環(huán)組：常用于遠(yuǎn)中游離端缺失常用于遠(yuǎn)中游離端缺失 R R 近中牙合支托，近中牙合支托， P P 遠(yuǎn)中鄰面板，遠(yuǎn)中鄰面板， I I 頰側(cè)頰側(cè)I I桿桿RPARPA卡環(huán)組：卡環(huán)組： 近中牙合支近中牙合支托托 遠(yuǎn)中鄰面板遠(yuǎn)中鄰面板 Aker Aker卡環(huán)臂卡環(huán)臂 順應(yīng)證：順應(yīng)證： 遠(yuǎn)中游離缺失遠(yuǎn)中游離缺失 患者口腔前庭的深度不

10、夠患者口腔前庭的深度不夠 基牙下有較大的軟硬組織倒凹基牙下有較大的軟硬組織倒凹病例五病例五一患者下頜一患者下頜8765567缺失，缺失， 8 牙合面中齲、近中舌向牙合面中齲、近中舌向傾斜、不松動(dòng)，余留牙牙石傾斜、不松動(dòng)，余留牙牙石度，左側(cè)下頜隆突明顯、倒度，左側(cè)下頜隆突明顯、倒凹大，舌側(cè)前部牙槽骨為斜坡型，口底深，上頜牙完全正凹大，舌側(cè)前部牙槽骨為斜坡型，口底深，上頜牙完全正常。常。1肯氏分類肯氏分類2.患者在開場(chǎng)修復(fù)治療前需進(jìn)展哪些口腔處置？患者在開場(chǎng)修復(fù)治療前需進(jìn)展哪些口腔處置？3.請(qǐng)為該患者設(shè)計(jì)請(qǐng)為該患者設(shè)計(jì)RPD支持方式支持方式銜接方式、銜接體銜接方式、銜接體基牙選擇基牙選擇固位體固位

11、體第二類第一亞類第二類第一亞類左下左下8齲壞充填齲壞充填余留牙牙周潔治余留牙牙周潔治手術(shù)去除左側(cè)下頜隆突手術(shù)去除左側(cè)下頜隆突3.設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)RPD支持方式：混合支持式義齒支持方式：混合支持式義齒銜接方式：雙側(cè)設(shè)計(jì)，銜接方式：雙側(cè)設(shè)計(jì)， 銜接體：舌桿銜接體：舌桿基牙選擇：基牙選擇：43 48固位體：固位體：4為了減小右下為了減小右下4所受的扭力，可設(shè)計(jì)所受的扭力，可設(shè)計(jì)A延伸卡環(huán)延伸卡環(huán)B對(duì)半卡環(huán)對(duì)半卡環(huán)C圈形卡環(huán)圈形卡環(huán) DRPI卡環(huán)卡環(huán) E結(jié)合卡環(huán)結(jié)合卡環(huán)5假設(shè)右下假設(shè)右下4頰側(cè)有組織倒凹，可采用頰側(cè)有組織倒凹，可采用A二型卡環(huán)二型卡環(huán)B圈形卡環(huán)圈形卡環(huán)CRPA卡環(huán)卡環(huán) DRBI卡環(huán)卡環(huán) ERP

12、I卡環(huán)卡環(huán)6左下左下8假設(shè)設(shè)計(jì)鑄造圈形卡環(huán)時(shí)，卡臂尖應(yīng)位于假設(shè)設(shè)計(jì)鑄造圈形卡環(huán)時(shí)，卡臂尖應(yīng)位于A頰面遠(yuǎn)中頰面遠(yuǎn)中B頰面近中頰面近中C遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面D舌面遠(yuǎn)中舌面遠(yuǎn)中 E舌面近中舌面近中7左下左下8鑄造圈形卡環(huán)的牙合支托位于鑄造圈形卡環(huán)的牙合支托位于A牙合面近中邊緣嵴牙合面近中邊緣嵴 B牙合面遠(yuǎn)中邊緣嵴牙合面遠(yuǎn)中邊緣嵴C牙合面近、遠(yuǎn)中邊緣嵴牙合面近、遠(yuǎn)中邊緣嵴 D牙合面近中邊緣嵴和頰溝牙合面近中邊緣嵴和頰溝 E牙合面遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰溝牙合面遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰溝圈形卡環(huán)：圈形卡環(huán)： 多用于遠(yuǎn)中孤立的近中頰傾或近中舌傾多用于遠(yuǎn)中孤立的近中頰傾或近中舌傾的磨牙的磨牙 卡臂尖放在倒凹大側(cè)卡臂尖放在倒凹大側(cè) 8假

13、設(shè)采用舌桿做大銜接體，銜接體與舌側(cè)粘膜的關(guān)系是假設(shè)采用舌桿做大銜接體，銜接體與舌側(cè)粘膜的關(guān)系是A悄然接觸悄然接觸 B親密接觸親密接觸 C分開粘膜分開粘膜0.30.5mm D分開粘膜分開粘膜0.51.0mm E以上都不對(duì)以上都不對(duì)9為了減小右下為了減小右下4所受的扭力，防止義齒翹動(dòng)，使基牙和牙所受的扭力，防止義齒翹動(dòng)，使基牙和牙槽嵴合理分擔(dān)負(fù)荷，可采取以下措施，除了槽嵴合理分擔(dān)負(fù)荷，可采取以下措施，除了A取解剖式印模取解剖式印模 B擴(kuò)展游離端基托伸展范圍擴(kuò)展游離端基托伸展范圍C減小人工牙的頰、舌徑減小人工牙的頰、舌徑 D減小人工牙的近、遠(yuǎn)中徑或減數(shù)減小人工牙的近、遠(yuǎn)中徑或減數(shù) E設(shè)計(jì)近中設(shè)計(jì)近中

14、HE支托支托舌桿舌桿要求齦緣距口底至少要求齦緣距口底至少7mm7mm舌側(cè)牙槽嵴形狀舌側(cè)牙槽嵴形狀- -舌桿與粘膜的關(guān)系：舌桿與粘膜的關(guān)系： 垂直型垂直型與粘膜平行接觸；與粘膜平行接觸； 斜坡型斜坡型分開黏膜分開黏膜0.3-0.5mm0.3-0.5mm 倒凹型倒凹型放在倒凹以上放在倒凹以上 假設(shè)放在倒凹區(qū)，應(yīng)做緩沖假設(shè)放在倒凹區(qū)，應(yīng)做緩沖病例六病例六患者，男，患者，男，56歲，曾先后戴用三副上頜全口義齒，每次在運(yùn)歲，曾先后戴用三副上頜全口義齒，每次在運(yùn)用兩年左右均出現(xiàn)上總義齒正中折裂。此次戴用第四副全用兩年左右均出現(xiàn)上總義齒正中折裂。此次戴用第四副全口義齒，運(yùn)用一年后，再次折裂?？诹x齒，運(yùn)用一年

15、后，再次折裂。檢查：上頜牙列缺失，牙槽嵴吸收中等，黏膜正常，下頜為檢查：上頜牙列缺失，牙槽嵴吸收中等，黏膜正常，下頜為天然牙，不松動(dòng)。義齒固位普通，咬合關(guān)系正常。天然牙，不松動(dòng)。義齒固位普通，咬合關(guān)系正常。問題：?jiǎn)栴}：1.上頜總義齒正中折裂能夠的緣由有哪些？上頜總義齒正中折裂能夠的緣由有哪些？2.此次重新制造義齒，要采用什么措施防止正中裂？此次重新制造義齒，要采用什么措施防止正中裂？1.上頜總義齒正中折裂能夠的緣由有上頜總義齒正中折裂能夠的緣由有人工后牙陳列偏頰側(cè)人工后牙陳列偏頰側(cè)上頜義齒基托資料強(qiáng)度不夠，不能抵抗下頜天然牙過大牙合上頜義齒基托資料強(qiáng)度不夠，不能抵抗下頜天然牙過大牙合力力上頜硬

16、區(qū)相應(yīng)組織面未緩沖上頜硬區(qū)相應(yīng)組織面未緩沖飲食習(xí)慣：過硬食物飲食習(xí)慣：過硬食物2.重新制造義齒，要采用的措施是重新制造義齒，要采用的措施是后牙盡量排在牙槽嵴頂上后牙盡量排在牙槽嵴頂上 上總義齒做金屬基托或金屬加強(qiáng)網(wǎng)塑料基托上總義齒做金屬基托或金屬加強(qiáng)網(wǎng)塑料基托留意硬區(qū)的緩沖留意硬區(qū)的緩沖飲食指點(diǎn)飲食指點(diǎn) 病例七病例七 患者，女，患者，女，67歲。兩周前鑲?cè)诹x齒?；丶液蟀l(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)歲。兩周前鑲?cè)诹x齒?；丶液蟀l(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)經(jīng)常咬腮，頰部起血泡。經(jīng)常咬腮，頰部起血泡。 檢查：全口義齒固位力尚好，豐滿度、垂直間隔適宜，左檢查：全口義齒固位力尚好，豐滿度、垂直間隔適宜，左側(cè)后牙呈對(duì)刃關(guān)系。側(cè)后牙呈對(duì)刃關(guān)系

17、。 問題問題 1.為什么會(huì)出現(xiàn)咬腮？為什么會(huì)出現(xiàn)咬腮？ 2.臨床應(yīng)如何處置？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說出調(diào)磨位置。臨床應(yīng)如何處置？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說出調(diào)磨位置。病例八病例八 患者，男，患者，男，6060歲。歲。 主訴：一說話下頜全口義齒就脫位，更不能用以咀嚼。經(jīng)主訴：一說話下頜全口義齒就脫位，更不能用以咀嚼。經(jīng)幾位大夫看過均未處理問題，心境不好。幾位大夫看過均未處理問題，心境不好。 檢查：牙槽嵴高度適中，義齒咬合關(guān)系良好，觸診時(shí)顳肌檢查：牙槽嵴高度適中，義齒咬合關(guān)系良好，觸診時(shí)顳肌有明顯動(dòng)度，基托邊緣不長(zhǎng)。但發(fā)現(xiàn)有明顯動(dòng)度，基托邊緣不長(zhǎng)。但發(fā)現(xiàn)D D區(qū)人工牙陳列偏舌，區(qū)人工牙陳列偏舌，分開牙槽嵴頂分開牙槽嵴頂6-7mm6

18、-7mm。 問題：?jiǎn)栴}： 1.1.他以為該患者下頜總義齒易脫位是何緣由呵斥的？他以為該患者下頜總義齒易脫位是何緣由呵斥的？ 2.2.怎樣證明他的判別？怎樣證明他的判別？ 3.3.臨床如何處置？臨床如何處置？1.1.人工牙陳列不當(dāng)，影響舌運(yùn)動(dòng)人工牙陳列不當(dāng)，影響舌運(yùn)動(dòng)2.2.將將D D區(qū)磨牙舌面磨除約區(qū)磨牙舌面磨除約4mm,4mm,假設(shè)義齒固位力提高，驗(yàn)證診假設(shè)義齒固位力提高，驗(yàn)證診斷正確斷正確3.3.重新制造一副全口義齒，排牙時(shí)參考原義齒，將下頜磨牙重新制造一副全口義齒，排牙時(shí)參考原義齒，將下頜磨牙向頰側(cè)陳列向頰側(cè)陳列病例九病例九患者，男，患者，男，7070歲。歲。主訴：全口義齒戴用主訴：全口

19、義齒戴用4 4年，近來固位變差，要求檢查處置年，近來固位變差，要求檢查處置檢查：戴原義齒咬合時(shí)上下后牙不接觸，如圖。檢查：戴原義齒咬合時(shí)上下后牙不接觸，如圖。問題：該義齒存在什么問題？如何處置？問題：該義齒存在什么問題？如何處置？1.基托邊緣過短上頜全口義齒后緣遠(yuǎn)離翼上頜切基托邊緣過短上頜全口義齒后緣遠(yuǎn)離翼上頜切跡、腭小凹，下頜全口義齒后緣遠(yuǎn)離磨牙后墊跡、腭小凹，下頜全口義齒后緣遠(yuǎn)離磨牙后墊 后牙低牙合后牙低牙合2.處置：重新取模，制造新義齒處置：重新取模，制造新義齒固位不良固位不良義齒的緣由：休憩形狀時(shí)零落休憩形狀時(shí)零落張口說話零落張口說話零落咀嚼時(shí)易脫位咀嚼時(shí)易脫位基托與粘膜不密合基托與粘

20、膜不密合基托邊緣短，基托邊緣短，邊緣封鎖不好邊緣封鎖不好基托邊緣過長(zhǎng)過厚基托邊緣過長(zhǎng)過厚排牙位置不當(dāng)排牙位置不當(dāng)磨光面外形不好磨光面外形不好未到達(dá)平衡牙合未到達(dá)平衡牙合早接觸、牙合干擾早接觸、牙合干擾上下基托后緣接觸上下基托后緣接觸重襯重襯加長(zhǎng)邊緣加長(zhǎng)邊緣磨改磨改選磨調(diào)牙選磨調(diào)牙合合患者戴用全口義齒一周后，自訴義齒松動(dòng)，易零落患者戴用全口義齒一周后，自訴義齒松動(dòng)，易零落1在訊問病史時(shí)，要著重了解的是在訊問病史時(shí)，要著重了解的是 A怎樣松動(dòng)怎樣松動(dòng) B松動(dòng)程度松動(dòng)程度 C何時(shí)何時(shí) 松動(dòng)松動(dòng) D過去能否戴過義齒過去能否戴過義齒 E能否能吃飯能否能吃飯2檢查時(shí)應(yīng)先檢查檢查時(shí)應(yīng)先檢查 A咬合能否穩(wěn)定咬

21、合能否穩(wěn)定 B先讓患者吃一樣?xùn)|西試試先讓患者吃一樣?xùn)|西試試 C固位力大小固位力大小 D讓病人做大張口讓病人做大張口 E基托邊緣伸展基托邊緣伸展3假設(shè)病人闡明僅在大張口時(shí)易掉，應(yīng)該檢查假設(shè)病人闡明僅在大張口時(shí)易掉，應(yīng)該檢查 A基托邊緣伸展基托邊緣伸展 B義齒磨光面形狀義齒磨光面形狀 C前牙覆牙合、覆蓋前牙覆牙合、覆蓋 D牙合平衡牙合平衡 4何時(shí)需求重襯何時(shí)需求重襯 A基托邊緣過度伸展基托邊緣過度伸展 B基托邊緣過短基托邊緣過短 C咬合不平衡咬合不平衡 D基托組織面不密合或邊緣封鎖差基托組織面不密合或邊緣封鎖差 檢查義齒固位病例十病例十患者，女，患者，女，60歲。歲。1個(gè)月前進(jìn)展全口義齒修復(fù)。戴牙

22、后自覺個(gè)月前進(jìn)展全口義齒修復(fù)。戴牙后自覺面部肌肉疲勞，牙床壓痛，頭暈頭痛。來院復(fù)診兩次，義面部肌肉疲勞，牙床壓痛，頭暈頭痛。來院復(fù)診兩次，義齒壓痛區(qū)組織面緩沖并調(diào)牙合，效果不明顯。齒壓痛區(qū)組織面緩沖并調(diào)牙合，效果不明顯。檢查：全口義齒修復(fù)，固位力尚可。黏膜未見明顯壓痛點(diǎn)和檢查：全口義齒修復(fù)，固位力尚可。黏膜未見明顯壓痛點(diǎn)和潰瘍。面部豐滿度較大，閉口稍有困難。潰瘍。面部豐滿度較大，閉口稍有困難。問題問題1.呵斥患者主訴病癥的緣由是什么？呵斥患者主訴病癥的緣由是什么？2.應(yīng)如何處置？應(yīng)如何處置？3.臨床操作中如何正確確定垂直間隔？臨床操作中如何正確確定垂直間隔？病例十一病例十一患者，女，患者，女，6060歲。歲。主訴：咀嚼時(shí)整個(gè)下頜牙槽嵴劇痛，幾乎不能嚼東西。六個(gè)主訴：咀嚼時(shí)整個(gè)下頜牙槽嵴劇痛，幾乎不能嚼東西。六個(gè)月前制造全口義齒，外形、咬合等均稱心。月前制造全口義齒，外形、咬合等均稱心。檢查：上頜牙槽嵴正常，下頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收，凹陷狀，覆檢查：上頜牙槽嵴正常，下頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收，凹陷狀，覆蓋黏膜薄且缺乏彈性。牙槽嵴上可見創(chuàng)傷