慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

1、慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)【摘要】：p 目的 探討心功能不全合并糖尿病患者最佳的護(hù)理方法。方法 將該院近期收治的慢性心功能不全合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的西醫(yī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理的環(huán)節(jié)。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束后，分別從血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和心功能改善情況兩個(gè)方面對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者取得的效果更為理想，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P資料與方法1.1 一般資料在20_年5月20_年5月期間，選擇在該院入院治療的62例慢性心功能不全合并糖尿病患者作為該次護(hù)理研究的對(duì)象。所有患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)4，

2、和人民衛(wèi)生出版社20_5年出版的實(shí)用內(nèi)科學(xué)中慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)5?；颊呋厩闆r如下：男性患者38例，女性患者24例。年齡區(qū)間為4776歲，平均年齡（61.58±5.12）歲?；颊呷朐簳r(shí)空腹血糖檢測(cè)數(shù)值均大于7.6 mmol/L，經(jīng)心臟彩超檢查顯示心臟左心室射血分值在35%40%，且均有不同程度的胸悶和氣短等典型的心功能不全的癥狀表現(xiàn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者31例。兩組患者在性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，主要護(hù)理工作內(nèi)容如下：糖尿病方面護(hù)理

3、。遵醫(yī)囑按時(shí)為患者發(fā)放降糖藥物，如雙胍類、-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等，或?yàn)榛颊咭?guī)范注射胰島素。另外針對(duì)患者的各種并發(fā)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，如糖尿病足患者，給予局部的創(chuàng)面護(hù)理、靜脈滴注(轉(zhuǎn)載自：.BdfQy.Com 千 葉帆 文摘:慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì))擴(kuò)血管和活血化瘀類的藥物；心功能不全的護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者發(fā)放和注射進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管方面的藥物，如硝酸甘油等，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，及時(shí)給予吸氧6；心理護(hù)理?；颊咴谌朐褐委煹倪^(guò)程中，一方面疾病本身會(huì)增加患者肉體上的痛苦，同時(shí)隨著治療的時(shí)間的延長(zhǎng)，治療費(fèi)用也隨之增長(zhǎng)，從而使患者出現(xiàn)了不同程度的心理負(fù)擔(dān)。

4、因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解決患者心理上的問(wèn)題，幫助患者樹立正確的康復(fù)心態(tài)；飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在日常飲食上以清淡類食物為主，如綠葉蔬菜和豆類等，不宜多吃高膽固醇類、過(guò)甜和過(guò)咸的食物，盡量戒掉煙酒。1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析p ，可大致分為以下4種類型，分別為陰虛燥熱型、心氣陰虛型、心氣陽(yáng)虛型和心陰陽(yáng)兩虛型7，中醫(yī)護(hù)理方法各異，具體如下：陰虛燥熱型患者護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)在口干舌燥和便結(jié)尿赤等，中醫(yī)角度從養(yǎng)心安神滋陰清熱角度進(jìn)行治療，方藥：玄參、麥冬、黃連、丹皮和葛根各10 g

5、，生地12 g，丹參和天花粉各30 g等；心氣陰虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如雙目干澀和口感乏力等，中醫(yī)從益氣養(yǎng)陰角度急性治療，方藥：細(xì)生地、五味子、葛根和首烏各15 g，丹參、黃精和太子參各30 g等；心氣陽(yáng)虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如心悸胸悶和神疲乏力等，中醫(yī)從補(bǔ)氣助陽(yáng)角度進(jìn)行治療，方藥：半夏、當(dāng)歸和葛根各12 g，麥冬和五味子各10 g，茯苓和丹參各30 g等；心陰陽(yáng)兩虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如全身浮腫和氣短乏力等，中醫(yī)從益氣滋陰溫陽(yáng)角度治療，藥用：女貞子、芡實(shí)、郁金和人參各10 g，桑白皮和丹參各30 g等。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，為了保證

6、患者的服用效果，首先逐患者記錄其飲食和生活作息時(shí)間，在患者早飯和睡覺(jué)前30分發(fā)放藥物1次，并記錄患者的藥物服用情況。1.3 觀察指標(biāo)15 d后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)如下：患者治療后的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）?；颊咝墓δ芨纳魄闆r。參照20_2年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的中藥新藥研究指導(dǎo)原則為標(biāo)準(zhǔn)8，制定患者心功能療效標(biāo)準(zhǔn)。整體標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效3種。其中顯效為患者心功能提高2個(gè)級(jí)別，各種心功能異常的癥狀表現(xiàn)明顯消失。有效為患者心功能提高1個(gè)等級(jí)，心功能異常的癥狀表現(xiàn)得到有效緩解；無(wú)效為治療后，患者的心功能等級(jí)和癥狀表現(xiàn)無(wú)變化。1.4 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)檢測(cè)和收集完成后，采用SPSS20.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行后繼的統(tǒng)計(jì)分析p ，其中表內(nèi)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用n（%）和（_±s）表示。組間比較采用2檢驗(yàn)，P觀察組心功能不全合并糖尿病患者的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1所示。