淄博市醫(yī)保醫(yī)師試題

1、窗體頂端第( 1 )題 2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受（ ）年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。· A.3· B.5· C.10· D.20第( 2 )題 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換（ ）起改按新的險種享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。· A.當(dāng)月· B.6個月· C.3個月· D.12個月第( 3 )題 一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元。· A、100· B、200· C、500· D、1000第( 4 )題 人工

2、心臟瓣膜的最高限額是（）。· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 5 )題 我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（ ）家。· A、7· B、8· C、9· D、10第( 6 )題 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（ ）管理。· A聯(lián)網(wǎng)· B轉(zhuǎn)人· C手工· D定點第( 7 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（ ）。· A門診慢

3、性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· B控制軟件· C加密卡· D讀卡器第( 8 )題 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（ ）的比例繳納醫(yī)保費。· A.5%· B.10%· C.12%· D.20%第( 9 )題 2014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（）。· A、10· B、25· C、20· D、30第( 10 )題 對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設(shè)置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限

4、全市統(tǒng)一為（）年。· A.5· B.10· C.15· D.30第( 11 )題 城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補助待遇是怎樣的· A、補助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元· B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)進行審核，審核后費用方可納入補助程序· C、在職人員補助的比例的上限為70，退休人員補助的比例上限為80· D、補助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補助，其他疾病的門診費用由本人承擔(dān)第( 12 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條

5、件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克· B.持續(xù)活動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 13 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝· A視頻監(jiān)控· B門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· C加密卡· D讀卡器第( 14 )題 下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治

6、療· C、虛傳、虛增費用，重復(fù)、串換項目收費· D、出院超標(biāo)帶藥· E、違規(guī)超收費用第( 15 )題 城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有· A、政府主導(dǎo)· B、市場運作· C、持續(xù)發(fā)展· D、統(tǒng)籌規(guī)劃· E、注重銜接第( 16 )題 人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)?？己私穑韵抡f法正確的是· A、90分以上（含90分）100%· B、80分以上（含80分）不滿90分90%· C、70分以上（含70分）不滿80分80%· D、60分以上（含60分）不滿70分50%第

7、( 17 )題 下列關(guān)于門診慢性病報銷的說法正確的是· A、一個年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元· B、參保人在門診慢性病實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍· C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點· D、2015年一類標(biāo)準(zhǔn)繳費

8、參保居民按3第( 18 )題 據(jù)實結(jié)算病種有· A、重度及特重度燒傷· B、冠心病· C、肝炎· D、冠狀動脈支架手術(shù)第( 19 )題 下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種· A、股骨頭壞死· B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠?· C、腰椎間盤突出· D、慢性病毒性肝炎· E、慢性腎功能衰竭第( 20 )題 城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為· A.一級醫(yī)院100元· B.二級醫(yī)院300元· C.三級醫(yī)院700元· D.以上都對第( 21 )題 衛(wèi)生、人力資源社會

9、保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受10年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一致。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題

10、在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。()· A正確· B錯誤第( 26 )題 舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責(zé)征收。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一

11、個年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）· A正確· B錯誤第( 30 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性?。?）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。· A醫(yī)療服務(wù)合同· B醫(yī)療服務(wù)協(xié)議· C書面文書· D結(jié)算協(xié)議第( 2 )題 門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年( )向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書

12、面申請后予以變更。· A、第一季度· B、第二季度· C、第三季度· D、第四季度第( 3 )題 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（ ）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。· A取消· B暫停· C終止· D正常履行第( 4 )題 人工椎體的最高限額是（）· A.30000元· B.50000元· C.100000元· D.20000元第( 5 )題 2014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（

13、）。· A、10· B、25· C、20· D、30第( 6 )題 參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（ ）· A、20% · B、30% · C、40% · D、50%第( 7 )題 腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。· A、兩年· B、三年· C、一年· D、半年第( 8 )題 一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。· A、20· B、32

14、· C、42· D、65第( 9 )題 四肢鋼板的最高限額是（）· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 10 )題 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（ ）的醫(yī)用材料。· A.價格適中· B.價格較高· C.價格較低· D.最貴的第( 11 )題 下列說法正確的是· A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用· B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人

15、負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償· C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償· D、2015年職工個人負擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助· E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第( 12 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克· B.持續(xù)活

16、動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 13 )題 下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是· A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷· C、慢性病用藥一次處方量不超過15日· D、以上都是第( 14 )題 定崗醫(yī)師的申請條件· A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格· B.具有醫(yī)療處方權(quán)· C.未發(fā)生過醫(yī)療事故· D.無為個人經(jīng)濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為第( 15 )題 離休

17、人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應(yīng)要求其提供· A、離休證· B、身份證· C、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?#183; D、單位證明· E、診斷證明第( 16 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)· B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）· C零售藥店· D醫(yī)院第( 17 )題 人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金· A、全年總評分90分，撥付當(dāng)年全部考核金· B、80分全年總評分90分，撥付當(dāng)年考

18、核金的90· C、75分全年總評分80分，撥付當(dāng)年考核金的80· D、全年總評分60分，扣除當(dāng)年全部考核金第( 18 )題 門診醫(yī)療費用由所在學(xué)?；蚣彝{() 等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)· A、門（急）診病歷· B、診斷證明· C、門診醫(yī)療費用發(fā)票· D、相關(guān)情況說明第( 19 )題 下列關(guān)于門診慢性病報銷的說法正確的是· A、一個年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元· B、參保人在門診慢性病實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)

19、生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍· C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點· D、2015年一類標(biāo)準(zhǔn)繳費參保居民按3第( 20 )題 下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治療· C、虛傳、虛增費用，重復(fù)、串換項目收費· D、出院超標(biāo)帶藥· E、違規(guī)超收費用第(

20、 21 )題 單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 2015年職工個人負擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 2015年城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。（ ）· A正確· B錯

21、誤第( 25 )題 用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備金和補足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補繳。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則

22、的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。( )· A正確· B錯誤第( 29 )題 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 根據(jù)關(guān)于印發(fā)淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)的通知考核總評達不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療

23、機構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。· A、10個· B、7個· C、3個· D、5個第( 2 )題 一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予( )元的補償。· A、10萬· B、20萬· C、30萬· D、40萬第( 3 )題 下列哪項不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。（ ）· A、零售藥店· B、門診· C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)· D、醫(yī)院第( 4 )題 延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)

24、。醫(yī)療康復(fù)費用藥占比不超過（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。· A、25· B、20· C、30· D、35第( 5 )題 下列哪項不是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料（ ）· A 、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件· B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書· C、土地證復(fù)印件· D、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第( 6 )題 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（ ）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。· A取消· B暫停· C終止· D正常

25、履行第( 7 )題 各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。· A、15日· B、10日· C、20日· D、25日第( 8 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項共有：（ ）· A、10項· B、5項· C、20項· D、100項第( 9 )題 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（ ）的比例繳納醫(yī)保費。· A.5%· B.10%· C

26、.12%· D.20%第( 10 )題 門診慢性病參保人( )內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。· A、1年· B、2年· C、3年· D、4年第( 11 )題 根據(jù)2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是· A、乙方收費應(yīng)公開、透明，各病區(qū)護士站應(yīng)配備微機收費系統(tǒng)· B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術(shù)相關(guān)費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付· C、心電監(jiān)護、吸氧、康復(fù)治療等項目應(yīng)按相關(guān)文件及物價收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用，相關(guān)記錄留存

27、不少于2年· D、以上都選第( 12 )題 定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)· A.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定· B. 認真核對參保人員身份· C. 堅持“首診”負責(zé)制· D. 堅持“因病施治”的原則第( 13 )題 人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金· A、全年總評分90分，撥付當(dāng)年全部考核金· B、80分全年總評分90分，撥付當(dāng)年考核金的90· C、75分全年總評分80分，撥付當(dāng)年考核金的80· D、全年總評分60分，扣除當(dāng)年全部考核金第( 14 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服

28、務(wù)設(shè)施項目范圍· A.陪護費· B.護工費· C.洗理費· D.門診煎藥費第( 15 )題 “血液制品”指以下血液及血液成分· A.全血、血漿· B.手工分紅細胞懸液· C.手工分濃縮血小板· D.去白紅細胞第( 16 )題 定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付· A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用· B、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用· C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用· D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用第( 1

29、7 )題 下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種· A、股骨頭壞死· B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠?· C、腰椎間盤突出· D、慢性病毒性肝炎· E、慢性腎功能衰竭第( 18 )題 申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供· A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書· B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書· C、近期任一醫(yī)院診斷證明書· D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件· E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件第( 19 )題 鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過· A、有惡性腫瘤診斷證明&#

30、183; B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學(xué)檢查結(jié)果· C、有影像學(xué)檢查結(jié)果· D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的· E、長期持續(xù)服藥史第( 20 )題 下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治療· C、虛傳、虛增費用，重復(fù)、串換項目收費· D、出院超標(biāo)帶藥· E、違規(guī)超收費用第( 21 )題 根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 外地調(diào)入本市的參保人員，

31、轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核，采取定期檢查與

32、日常檢查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持山東省異地就醫(yī)備案表，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報銷。( )· A正確· B錯誤第( 28 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 29 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（

33、）· A正確· B錯誤第( 30 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項的是：( )· A、以者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。· B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。· C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險支付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。· D、分解處方，分解收費，重復(fù)檢查

34、、濫檢查。第( 2 )題 2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔(dān)超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（ ）· A、50%· B、60%· C、70%· D、80%第( 3 )題 被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。· A.半年· B.一年· C.兩年· D.三年第( 4 )題 一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。· A、20· B、32· C、42· D、65第

35、( 5 )題 心臟起搏器的最高限額是（）· A. 單電極30000元，雙電極60000· B. 單電極20000元，雙電極50000· C. 單電極25000元，雙電極50000· D. 單電極23000元，雙電極50000第( 6 )題 延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費用藥占比不超過（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。· A、25· B、20· C、30· D、35第( 7 )題 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（ ）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療

36、服務(wù)協(xié)議。· A取消· B暫停· C終止· D正常履行第( 8 )題 個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（ ）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。· A.3· B.5· C.6· D.12第( 9 )題 參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（ ）· A、醫(yī)院住院處· B、醫(yī)保處· C、商業(yè)保險公司· D、病房第( 10 )題 一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元。· A、100· B、200· C、500

37、· D、1000第( 11 )題 農(nóng)民工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為· A.一級醫(yī)院100元· B.二級醫(yī)院300元· C.三級醫(yī)院500元· D.以上都對第( 12 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括· A義齒· B.修復(fù)種植牙· C.色斑牙治療· D.鑲牙第( 13 )題 定點單位具有下列情形之一的，不予變更· A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的· B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的· C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的· D、低于原定點招標(biāo)條件

38、的第( 14 )題 下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種· A、潰瘍性結(jié)腸炎· B、骨髓增生異常綜合征· C、股骨頭壞死· D、慢性心力衰竭· E、腎病綜合征第( 15 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括· A.出診費· B.檢查治療加急費· C.優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費· D.特約上門服務(wù)費第( 16 )題 申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供· A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書· B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書· C、近期任一醫(yī)院診斷證明書· D、兩年內(nèi)連續(xù)治

39、療的門診病歷復(fù)印件· E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件第( 17 )題 城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有· A、政府主導(dǎo)· B、市場運作· C、持續(xù)發(fā)展· D、統(tǒng)籌規(guī)劃· E、注重銜接第( 18 )題 下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限· A、惡性腫瘤（包括白血病）· B、尿毒癥· C、糖尿病· D、臟器官移植· E、腎病綜合征第( 19 )題 下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是· A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· B、協(xié)議服務(wù)單位

40、應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷· C、慢性病用藥一次處方量不超過15日· D、以上都是第( 20 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中不屬于一票否決的項的是· A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的· B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方· C、違反基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定· D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的第( 21 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違

41、規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項共有5項。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持備案表（異地安置人員無需提供備案表）、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為500元， 與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 2015年城鄉(xiāng)居民個人

42、繳費標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責(zé)征收。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一致。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政

43、策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 參保人出院結(jié)算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┻M行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負部分的功能。（ ）· A正確· B錯誤第( 1 )題 職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（ ）· A、70%· B、50%· C、65%· D、55%第( 2 )題 建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標(biāo)是（ ）· A、努力實現(xiàn)“服務(wù)好

44、、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)· B、控制醫(yī)療費用不合理增長· C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為· D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第( 3 )題 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（ ）。· A. 10%、15%、20% · B. 10%、16%、22%· C. 10%、15%、24%· D. 10%、15%、22%第( 4 )題 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元。·

45、A、1萬· B、1.2萬· C、1.5萬· D、2萬第( 5 )題 協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)要做好參保人員的康復(fù)備案工作，將未審核備案參保人的康復(fù)診療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時限期滿未及時終止康復(fù)項目結(jié)算的，醫(yī)療康復(fù)費用由（ ）承擔(dān)。· A、協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)· B、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)· C、社會醫(yī)療保險參保人· D、國家財政第( 6 )題 2015年度個人籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：規(guī)定繳費期內(nèi)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，成年居民一類標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元調(diào)整為（）元。· A、250元· B、220元· C、300元·

46、 D、200元第( 7 )題 外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（ ）計算。· A.按比例· B.合并· C.單獨· D.以上都不是第( 8 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（ ）。· A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件· B控制軟件· C加密卡· D讀卡器第( 9 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項共有：（ ）· A、10項

47、83; B、5項· C、20項· D、100項第( 10 )題 人工心臟瓣膜的最高限額是（）。· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 11 )題 參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報銷急診費用· A、發(fā)票 · B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明· C、費用明細 · D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)第( 12 )題 市級統(tǒng)籌項目包括· A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金· B.城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金&

48、#183; C.大額醫(yī)療費救助基金· D.以上都對第( 13 )題 基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有· A、治療項目· B、彩色多普勒儀· C、病歷工本費· D、院外會診費第( 14 )題 因慢性貧血出現(xiàn)（ ）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理。· A.血紅蛋白60g/L或紅細胞壓積0.20· B.血小板計數(shù)20×109/L，伴有出血表現(xiàn)· C. 血紅蛋白70g/L或紅細胞壓積0.22· D. 中性粒細胞0.5×109/L第( 15 )題 職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢

49、性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位· A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)· B、門診· C、零售藥店· D、醫(yī)院· E、養(yǎng)老院第( 16 )題 鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過· A、有惡性腫瘤診斷證明· B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學(xué)檢查結(jié)果· C、有影像學(xué)檢查結(jié)果· D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的· E、長期持續(xù)服藥史第( 17 )題 下列說法正確的是· A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用&

50、#183; B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償· C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償· D、2015年職工個人負擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助· E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第( 18 )題 下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種· A、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期· B、再

51、生障礙性貧血· C、腎病綜合征· D、偏執(zhí)性精神病· E、類風(fēng)濕病（活動期）第( 19 )題 參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍· A、參保人核定慢性病病種的費用不在門診慢性病病種費用支付項目范圍· B、將社?？?、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費用· C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用· D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據(jù)時間明顯不符的費用第( 20 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍· A.空調(diào)費· B.電視費· C.取

52、暖費· D.電話費第( 21 )題 根據(jù)關(guān)于印發(fā)淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)的通知考核總評達不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。( )

53、83; A正確· B錯誤第( 25 )題 離人員應(yīng)在本人定點醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機

54、構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔(dān)。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)2011147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。( )· A正確· B錯誤心臟起搏器的最高限額是（）· A. 單電極

55、30000元，雙電極60000· B. 單電極20000元，雙電極50000· C. 單電極25000元，雙電極50000· D. 單電極23000元，雙電極50000第( 2 )題 學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（）元。· A、80元· B、100元· C、200元· D、150元第( 3 )題 因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時，城鎮(zhèn)職工先由個人負擔(dān)醫(yī)療費的（ ），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。· A.10%· B.20%· C.30%· D.40%第( 4 )題

56、 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（ ）的比例繳納醫(yī)保費。· A.5%· B.10%· C.12%· D.20%第( 5 )題 建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標(biāo)是（ ）· A、努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)· B、控制醫(yī)療費用不合理增長· C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為· D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第( 6 )題 住院定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（ ）前應(yīng)自動上傳前一天醫(yī)療費用· A、中午1

57、2時· B、早8時· C、晚8時· D、凌晨0時第( 7 )題 單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（ ）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。· A.3· B.5· C.10· D.20第( 8 )題 人工晶體的最高限額是（）。· A.300元· B.500元· C.1000元· D.2000元第( 9 )題 門診慢性病參保人( )內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。· A、1年· B、2年· C、3年·

58、D、4年第( 10 )題 可用于腎移植輔助藥品的是（）。· A、拉米夫定· B、嗎替麥考酚酯· C、環(huán)孢素· D、他克莫司第( 11 )題 市級統(tǒng)籌項目包括· A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金· B.城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金· C.大額醫(yī)療費救助基金· D.以上都對第( 12 )題 定點單位具有下列情形之一的，不予變更· A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的· B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的· C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的· D、低于原定點招標(biāo)條件的第( 13 )題 基本醫(yī)

59、療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍· A.尸體存放費· B.膳食費· C.營養(yǎng)費· D.以上都不對第( 14 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍· A.陪護費· B.護工費· C.洗理費· D.門診煎藥費第( 15 )題 基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的主要指標(biāo)有· A、參保人員就診人數(shù)· B、醫(yī)療總費用和增長率· C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例· D、參保人員疾病種類· E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(

60、16 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克· B.持續(xù)活動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 17 )題 屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是· A、省立醫(yī)院（含東院）· B、齊魯醫(yī)院· C、省千佛山醫(yī)院· D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第( 18 )題 城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為· A.一級醫(yī)院300元· B.二級醫(yī)院500元· C.三級

61、醫(yī)院700元· D.以上都對第( 19 )題 我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括· A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷· B、運動系統(tǒng)損傷· C、風(fēng)濕· D、心臟術(shù)后第( 20 )題 鑒定慢性病時，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過· A、合并感染· B、心臟并發(fā)癥· C、腎臟并發(fā)癥· D、眼并發(fā)癥· E、神經(jīng)并發(fā)癥第( 21 )題 衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師

62、違規(guī)記錄考核細則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 無醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活6個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 26 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、

63、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 衛(wèi)生信用檔案評價結(jié)果有效期為3年，到期應(yīng)進行復(fù)審。( )· A正確· B錯誤第( 28 )題 要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔(dān)。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 根據(jù)關(guān)于印發(fā)淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)的通知考核總評達不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 30 )題 城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（ ）· A正確· B錯誤窗體頂端腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。· A、兩年· B、三年· C、一年· D、半年第( 2 )題 2014