定期康復治療與訓練效果評定標準與程序

1、.定期康復治療與訓練效果評定標準與程序定期康復治療與訓練效果評定是為了評估康復治療和訓練效果以及預測預后、轉(zhuǎn)歸，制定、修改康復治療訓練計劃，對康復治療訓練效果和結(jié)局做出客觀的評價。1、定期康復治療與訓練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會功能，主要包括：軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；精神方面：智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經(jīng)心理測驗；言語方面：失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查；社會方面：社

2、會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。2、定期康復治療與訓練效果評定工作內(nèi)容：感覺，肌力，關(guān)節(jié)活動度，平衡功能，協(xié)調(diào)功能，疼痛，步態(tài)，心功能，肺功能，偏癱患者活動功能，言語語言功能，心理，認知功能，日常生活活動，肌電圖和誘發(fā)電位檢測，生存質(zhì)量，職業(yè)功能，殘疾評定。3、定期康復治療與訓練效果評定方法：交談，觀察，填表，檢測，一定要達到可靠性，有效性，靈敏性，統(tǒng)一性。4、定期康復治療與訓練效果評定流程：病史詢問，檢測，記錄，分析。5、定期康復治療與訓練效果評定時間：一周內(nèi)做出全面的綜合性評定（即初期評定） ；康復治療與訓練計劃實施中（2-4 ）周再評定（中期評定）；治療與訓練過程結(jié)束時，進行總結(jié)性評定

3、（即末期評定）。6、學科主任或科主任主持評定會，主管醫(yī)師報告評定對象病歷、提出個人初評及康復計劃；與會人員各抒己見，主持人總結(jié)，主管醫(yī)師記錄，最后制定和修改下一步康復治療訓練計劃。7、其他科住院患者應(yīng)由康復醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評定，并記錄討論內(nèi)容。8、定期康復治療與訓練效果評定注意事項：既要全面，又要針對性；選用適當?shù)脑u定方法；評定前要向患者及其家說明目的和方法，消除不安，取得配合；評定時間盡量短，不要引起患者不適；評定有一個人主持進行，確保準確性；健側(cè)和患側(cè)進行對照；評定過程患者如不適，及時中止，查找原因。程序：病史詢問、檢測初期評定制定康復治療訓練計劃康復治療訓練中期評定修改康復治療訓練計劃康復治療訓練康復治療訓練結(jié)束末期評定回訪無效中止康復程序1、 主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無進展，上報上級醫(yī)師。2、上級醫(yī)師進行病例討論，并對康復訓練效果進行評價。3、 根據(jù)討論結(jié)果邀請主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4、 新的治療方案實施一段時間后患者仍無進展，再次組織評定會。5、 經(jīng)全體評定無效并無法改進時上報科主任。6、 經(jīng)科主任簽字，意見統(tǒng)一后向患者及家屬說明目前情況及醫(yī)療方診療措施，終止康復治療的理由，取得患者及家屬理解、支持