經(jīng)劍突下心外膜旁路消融Microsoft PowerPoint 幻燈片

1、房室旁路的心外膜消融房室旁路消融可能方法房室旁路消融可能方法n 心內(nèi)膜消融n 經(jīng)冠狀竇靜脈的心外膜旁路消融n 經(jīng)劍突下心包穿刺后的心外膜旁路消融n 外科切除心臟憩室引起的房室連接心臟心臟CT顯示經(jīng)劍突下心外膜消融的徑路顯示經(jīng)劍突下心外膜消融的徑路經(jīng)劍突下穿刺于左后間隔部位進(jìn)行心外膜消融經(jīng)劍突下穿刺于左后間隔部位進(jìn)行心外膜消融觀(guān)察消融部位與后降支毗鄰觀(guān)察消融部位與后降支毗鄰經(jīng)劍突下穿刺于左后間隔部位進(jìn)行心外膜消融經(jīng)劍突下穿刺于左后間隔部位進(jìn)行心外膜消融黃線(xiàn)部位為二尖瓣環(huán)黃線(xiàn)部位為二尖瓣環(huán) 箭頭所指部位為心中靜脈箭頭所指部位為心中靜脈心外膜左后間隔部位標(biāo)測(cè)心外膜左后間隔部位標(biāo)測(cè)EAV消融消融4秒后

2、預(yù)激波消失秒后預(yù)激波消失圖圖A顯示標(biāo)測(cè)導(dǎo)管在心中靜脈及左后間隔部位無(wú)法標(biāo)測(cè)到好的顯示標(biāo)測(cè)導(dǎo)管在心中靜脈及左后間隔部位無(wú)法標(biāo)測(cè)到好的EAV 圖圖B顯示經(jīng)劍突下心外膜穿刺心外膜標(biāo)測(cè)可見(jiàn)到較好的旁路顯示經(jīng)劍突下心外膜穿刺心外膜標(biāo)測(cè)可見(jiàn)到較好的旁路電位電位圖圖C C顯示較好的消融靶點(diǎn)與后降支及心中靜脈的關(guān)系顯示較好的消融靶點(diǎn)與后降支及心中靜脈的關(guān)系心外膜靶點(diǎn)部位消融有效心外膜靶點(diǎn)部位消融有效在冠狀竇內(nèi)的左后分支內(nèi)可標(biāo)測(cè)到較早在冠狀竇內(nèi)的左后分支內(nèi)可標(biāo)測(cè)到較早EAV 但該處阻但該處阻抗為抗為400歐姆歐姆同時(shí)經(jīng)劍突下在心外膜標(biāo)測(cè)道有旁路電位的同時(shí)經(jīng)劍突下在心外膜標(biāo)測(cè)道有旁路電位的EAV部位靶部位靶點(diǎn)點(diǎn) 該處阻抗為該處阻抗為100歐姆歐姆一位預(yù)激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室一位預(yù)激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室 雖雖經(jīng)心外膜標(biāo)測(cè)可標(biāo)到較早的經(jīng)心外膜標(biāo)測(cè)可標(biāo)到較早的EAV 但消融無(wú)效但消融無(wú)效因患者為與預(yù)激伴房顫患者因患者為與預(yù)激伴房顫患者 為高危猝死患者為高危猝死患者 為患者實(shí)為患者實(shí)行冠狀靜脈竇憩室切除后患者預(yù)激消失行冠狀靜脈竇憩室切除后患者預(yù)激消失由此再次回歸消融房室旁路的可能消融程序由此再次回歸消融房室旁路的可能消融程序n 心內(nèi)膜消融n 經(jīng)冠狀竇靜脈的心外