可吸收螺釘治療30例不穩(wěn)定型手舟骨骨折應(yīng)用體會(huì)

1、可吸收螺釘治療30例不穩(wěn)定型手舟骨骨折應(yīng)用體會(huì)【摘要】目的：探討可吸收螺釘治療不穩(wěn)定型手舟 骨骨折臨床效果，以期提高臨床診治水平。方法：選取2011 年2月-2013年2月本院收治的58例不穩(wěn)定型手舟骨骨折患 者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組28例 和觀察組30例，其中對(duì)照組給予鋼板螺釘內(nèi)固定，觀察組 給予可吸收螺釘固定，觀察治療后兩組患者的臨床效果。結(jié) 果：在臨床效果上，觀察組總有效率93. 33%明顯高于對(duì)照組 的64. 28%；且在骨折愈合情況方面，觀察組1216周骨折 愈合率40. 00% (12/30)明顯高于對(duì)照組的0, 36周以上的 骨折愈合率0 (0/30)明顯低

2、于對(duì)照組的21.43% (6/28)； 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6. 67%明顯低于對(duì)照組的32. 14%,比 較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1.2方法所有患者取平臥位，臂叢麻醉后患肢外展， 常規(guī)消毒鋪巾后沿腕背部橈側(cè)做一弧形切口，在橈側(cè)腕伸肌 腱和拇長(zhǎng)伸肌腱之間進(jìn)入后注意保護(hù)橈動(dòng)脈、橈靜脈和橈神 經(jīng)淺支，顯露出橈舟關(guān)節(jié)囊，沿腕舟骨方向切開(kāi)關(guān)節(jié)囊和橈 舟韌帶和部分橈舟月韌帶后，掌屈尺偏腕關(guān)節(jié)，顯露出舟骨 結(jié)節(jié)和舟骨骨折端，復(fù)位成功后用0. 8 mni克氏針沿舟骨長(zhǎng) 軸從遠(yuǎn)端向近端穿入，和克氏針平行方向鉆孔，測(cè)深后對(duì)照 組取相應(yīng)長(zhǎng)度的肽合金螺釘內(nèi)固定，觀察組釆用合適的可吸 收螺釘

3、內(nèi)固定，鉆入后觀察是否穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。然后用可 吸收線縫合關(guān)節(jié)囊、伸肌腱腱鞘。術(shù)后拇指掌指關(guān)節(jié)對(duì)掌位 固定后前臂石膏固定46周。術(shù)后定期攝片檢查，一般在8 周左右開(kāi)始功能鍛煉。觀察比較兩組患者的骨折愈合和并發(fā) 癥情況。1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床效果評(píng) 定：（1）優(yōu)為骨折骨性愈合，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，屈伸正 常，恢復(fù)原功能；（2）良為骨折骨性愈合，腕關(guān)節(jié)屈伸稍受 限，完成一般的功能無(wú)異常感覺(jué)，重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)后腕部 不適；（3）差為骨折達(dá)骨性愈合，腕關(guān)節(jié)疼痛，有功能障礙 。總有效率二（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)x100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行 統(tǒng)

4、計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì) 數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以p 雖然如此，筆者認(rèn)為術(shù)中 的操作是至關(guān)重要的，體會(huì)如下：（1）暴露骨折后要鈍性分 離，仔細(xì)保護(hù)好舟骨血供；（2）盡可能地解剖復(fù)位，徹底清 除骨屑和軟組織、淤血等，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生 11-12； （3）對(duì)螺釘?shù)呐ち蛪浩攘σm度，防止螺釘破 損；（4）可吸收螺釘不能絲攻，要用專門的器械進(jìn)行操作， 且在鉆孔，絲攻等過(guò)程中要進(jìn)行釘?shù)罌_洗，防止碎屑?xì)埩?（5）若擰入螺釘后有打滑情況，則要停止操作，旋出螺釘,重新處理釘?shù)溃?6)在加壓過(guò)程中，螺釘必須要穿透對(duì)側(cè)骨 皮質(zhì)13-141； (7)術(shù)后要考慮到可吸收螺釘

5、無(wú)金屬螺釘強(qiáng) 度髙，所以筆者一般術(shù)后要用石膏托進(jìn)行保護(hù)，結(jié)合骨折情 況一般在術(shù)后46周拆除石膏，且開(kāi)始功能鍛煉；(8)考 慮到可吸收螺釘?shù)慕M織生物相容性問(wèn)題，要注意術(shù)后感染、 過(guò)敏等情況的發(fā)生15-16 o總之，可吸收螺釘治療不穩(wěn)定型手舟骨骨折臨床效果滿 意，有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無(wú)需二次取出，組織相容性好， 是理想的內(nèi)固定材料，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 王欣文，何愛(ài)詠可吸收螺釘治療不穩(wěn)定型腕舟狀骨 骨折17例療效分析j.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2010, 13(6)： 454-455.2 趙敏，龔國(guó)齡，袁太珍，等.可吸收螺釘治療不穩(wěn)定 型腕舟骨骨折效果觀察j.海南醫(yī)學(xué)，2011,22(16)： 8

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