冠心病危險評分

1、 冠心病危險評分冠心病危險評分 ICU姜麟波姜麟波 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征危險評判標準 美國心臟病學會/美國心臟病協(xié)會（ACC/AHA）將具有以下臨床或心電圖情況中的1條作為高危非ST段抬高型ACS患者的評判標準：1.缺血癥狀在48小時內惡化2.長時間靜息性胸痛（20分鐘）3.低血壓，新出現(xiàn)雜音或雜音突然變化、心力衰竭，心動過緩或心動過速，年齡75歲4.心電圖改變：靜息性心絞痛伴一過性ST段改變（0.05mV），新出現(xiàn)的束支傳導阻滯，持續(xù)性心動過速5.心肌標志物（TnI，TnT）明顯增高（0.1ng/ml）中度危險為無高度危險特征但具備下列中的1條：1.既往MI、周圍或腦血管疾病，或

2、冠脈搭橋，既往使用阿司匹林2.長時間（20分鐘）靜息性胸痛已緩解，或過去2周內新發(fā)CCS分級級或級心絞痛，但無長時間（20分鐘）靜息性胸痛，并有高度或中度冠狀動脈疾病可能；夜間心絞痛3.年齡70歲4.心電圖改變:T波倒置0.2mV，病理性Q波或多個導聯(lián)靜息ST段壓低0.1mV5.TnI或TnT輕度升高（0.01ng/ml）低度危險為無上述高度、中度危險特征，但有下列特征：1.心絞痛的頻率、程度和持續(xù)時間延長，誘發(fā)胸痛閾值降低，2周至2個月內新發(fā)心絞痛2.心痛期間心電圖正?；驘o變化3.心臟標志物正常近年來，在結合上述指標的基礎上，將更為敏感和特異的心肌生化標志物用于危險分層，其中最具代表性的是心

3、肌特異性肌鈣蛋白、C反應蛋白、高敏C反應蛋白（HsCRP）、腦鈉肽（BNP）和纖維蛋白原。ST段抬高型心肌梗死高危評判標準：STEMI的患者具有以下任何1項者可被確定為高危患者：1.年齡70歲2.前壁MI3.多部位MI（指2個部位以上）4.伴有血流動力學不穩(wěn)定如低血壓、竇性心動過速、嚴重室性心律失常、快速心房顫動、肺水腫或心源性休克5.左、右束支傳導阻滯源于AMI6.既往有MI病史7.合并糖尿病和未控制的高血壓心肌梗死（TIMI）危險評分以下變量符合為1 分，不符合為0 分，總分7 分。（1）年齡 65 歲；（2）至少有3項冠心病危險因子（ 高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史）；（3） 既往冠脈造

4、影證實有冠脈狹窄 50；（4）就診時心電圖ST 段移位；（5） 最近24 h 內至少有2次心絞痛發(fā)作；（6） 過去7 d 內使用過阿司匹林；（7）血清心肌標志物升高。注：TIMI：0 2 分低危，3 4分中危，5 7 分高危。全球急性冠狀動脈事件注冊（GRACE）評分評價指標 得分 Killip分級分級 0 20 39 39收縮壓（收縮壓（mmHg） 80 5880 90 53100 119 43120 139 34140 159 24160 199 10200 0心率（次心率（次 min） 50 050 69 370 89 990 109 15110 149 24150 199 38 200 46年齡（歲）年齡（歲） 30 030 39 840 49 2550 59 4160 69 5870 79 75 80 89 91 90 100CK（mg dL) x88.4=umol/l0 039 104 079 408 119 712 159 1016 199 1320 399 21 40 28 危險因素危險因素入院前心臟停搏