第五絡(luò)病辨證

1、1絡(luò)病辨證絡(luò)病辨證第五章第五章2第一節(jié)第一節(jié) 絡(luò)病辨證與傳統(tǒng)辨證方法的關(guān)系絡(luò)病辨證與傳統(tǒng)辨證方法的關(guān)系 辨證是中醫(yī)診斷學(xué)的重要內(nèi)容，是運(yùn)用中醫(yī)臟腑、辨證是中醫(yī)診斷學(xué)的重要內(nèi)容，是運(yùn)用中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論對通過望、聞、問、切四診方法收集經(jīng)絡(luò)、氣血理論對通過望、聞、問、切四診方法收集的癥狀與體征進(jìn)行綜合分析，做出病名、病因、證候的癥狀與體征進(jìn)行綜合分析，做出病名、病因、證候診斷，為確立治法方藥提供客觀依據(jù)診斷，為確立治法方藥提供客觀依據(jù). . 東漢張仲景傷寒雜病論提出東漢張仲景傷寒雜病論提出臟腑辨證臟腑辨證和和六經(jīng)辨六經(jīng)辨證證，初步形成中醫(yī)內(nèi)傷雜病和外感熱性病的辨證總綱，初步形成中醫(yī)內(nèi)傷雜病和

2、外感熱性病的辨證總綱，隨著清代溫病學(xué)派的崛起，又形成溫病的隨著清代溫病學(xué)派的崛起，又形成溫病的衛(wèi)氣營血辨衛(wèi)氣營血辨證證和和三焦辨證三焦辨證，此外又有，此外又有八綱辨證八綱辨證、氣血津液辨證氣血津液辨證等等組成中醫(yī)辨證方法的主要內(nèi)容組成中醫(yī)辨證方法的主要內(nèi)容。 傳統(tǒng)中醫(yī)辨證傳統(tǒng)中醫(yī)辨證3絡(luò)病辨證是在認(rèn)識中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能絡(luò)病辨證是在認(rèn)識中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的基礎(chǔ)上，以絡(luò)病理論為依據(jù)，分析、和病理變化的基礎(chǔ)上，以絡(luò)病理論為依據(jù)，分析、判斷疾病中有無絡(luò)病相關(guān)證候存在，并將收集到判斷疾病中有無絡(luò)病相關(guān)證候存在，并將收集到的絡(luò)病癥狀、體征等有關(guān)絡(luò)病的病情資料進(jìn)行綜的絡(luò)病癥狀、體征等有關(guān)絡(luò)

3、病的病情資料進(jìn)行綜合思考，判斷絡(luò)病所在的部位、病因、病機(jī)、病合思考，判斷絡(luò)病所在的部位、病因、病機(jī)、病變趨勢，從而為臨床提供治療依據(jù)。變趨勢，從而為臨床提供治療依據(jù)。絡(luò)病辨證是中醫(yī)學(xué)又一新的辨證方法，適用絡(luò)病辨證是中醫(yī)學(xué)又一新的辨證方法，適用于廣泛存在于內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中絡(luò)病這于廣泛存在于內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中絡(luò)病這一共同病理變化的臨床診斷，并為從絡(luò)病治療提一共同病理變化的臨床診斷，并為從絡(luò)病治療提供有力依據(jù)。供有力依據(jù)。 絡(luò)病辨證絡(luò)病辨證4歷代文獻(xiàn)關(guān)于絡(luò)病辨證的記載歷代文獻(xiàn)關(guān)于絡(luò)病辨證的記載內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中提出望絡(luò)、診絡(luò)方法，記載血絡(luò)、盛絡(luò)、中提出望絡(luò)、診絡(luò)方法，記載血絡(luò)、盛絡(luò)、結(jié)絡(luò)、橫絡(luò)

4、、虛絡(luò)等病理性絡(luò)脈的臨床表現(xiàn)，成為結(jié)絡(luò)、橫絡(luò)、虛絡(luò)等病理性絡(luò)脈的臨床表現(xiàn)，成為記載絡(luò)病辨證的最早歷史文獻(xiàn)記載絡(luò)病辨證的最早歷史文獻(xiàn) 。東漢張仲景創(chuàng)制通絡(luò)方藥，論述了久瘀入絡(luò)所致虛東漢張仲景創(chuàng)制通絡(luò)方藥，論述了久瘀入絡(luò)所致虛勞、邪客絡(luò)脈的臨床表現(xiàn)。勞、邪客絡(luò)脈的臨床表現(xiàn)。清代葉天士提出清代葉天士提出“絡(luò)虛則痛絡(luò)虛則痛”、“寒入絡(luò)脈寒入絡(luò)脈”等絡(luò)等絡(luò)病病機(jī)，發(fā)展絡(luò)病成為中醫(yī)學(xué)重要病機(jī)概念。病病機(jī)，發(fā)展絡(luò)病成為中醫(yī)學(xué)重要病機(jī)概念?？v觀二千多年中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展，絡(luò)病理論尚未形成系縱觀二千多年中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展，絡(luò)病理論尚未形成系統(tǒng)的學(xué)說體系，絡(luò)病辨證亦呈散在記述，未形成系統(tǒng)的學(xué)說體系，絡(luò)病辨證亦呈散在記述，未形

5、成系統(tǒng)的指導(dǎo)絡(luò)病臨床的辨證體系和方法。統(tǒng)的指導(dǎo)絡(luò)病臨床的辨證體系和方法。 5絡(luò)病辨證研究的思路與方法絡(luò)病辨證研究的思路與方法 以絡(luò)病理論為核心以絡(luò)病理論為核心（三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、發(fā)病因素、（三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、發(fā)病因素、 發(fā)病特點(diǎn)、病機(jī)特點(diǎn)、病機(jī)變化）發(fā)病特點(diǎn)、病機(jī)特點(diǎn)、病機(jī)變化） 吸收傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法吸收傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法 總結(jié)歷代絡(luò)病記載總結(jié)歷代絡(luò)病記載 歸納歸納絡(luò)病絡(luò)病 臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn) 辨辨證證分分析析 辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素 辨病程久暫辨病程久暫 辨陰陽表里辨陰陽表里 辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí) 辨氣病血病辨氣病血病 辨臟腑病機(jī)辨臟腑病機(jī) （見辨陰陽表里）（見辨陰陽表里） 辨理化檢查辨理化檢查

6、（附篇）（附篇） 辨絡(luò)形絡(luò)色辨絡(luò)形絡(luò)色6第二節(jié)第二節(jié) 絡(luò)病的主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病的主要臨床表現(xiàn)疼痛疼痛 痹證痹證 麻木麻木 痿廢痿廢 癱瘓癱瘓 癥癥積積 青筋青筋 出血出血 水腫水腫 斑疹斑疹 7絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 1.1.疼痛疼痛 “ “久痛入絡(luò)久痛入絡(luò)” ” ，疼痛是絡(luò)病最常見的臨床表現(xiàn)疼痛是絡(luò)病最常見的臨床表現(xiàn)，各種致病因素引起，各種致病因素引起的絡(luò)病主要病理機(jī)制是氣血運(yùn)行障礙，絡(luò)脈失于通暢，清代醫(yī)家程國彭的絡(luò)病主要病理機(jī)制是氣血運(yùn)行障礙，絡(luò)脈失于通暢，清代醫(yī)家程國彭醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟說：說：“通則不痛，痛則不通通則不痛，痛則不通”，強(qiáng)調(diào)了絡(luò)中氣血瘀滯不通是，強(qiáng)調(diào)了絡(luò)中氣血瘀滯不

7、通是導(dǎo)致疼痛的主要原因。絡(luò)病引起的疼痛，其機(jī)理有虛實(shí)寒熱四端，故臨床導(dǎo)致疼痛的主要原因。絡(luò)病引起的疼痛，其機(jī)理有虛實(shí)寒熱四端，故臨床辨證必須分清病由。辨證必須分清病由。 絡(luò)虛之痛，絡(luò)虛之痛，痛勢綿綿，動后痛劇，休息痛減，喜按喜揉，乃絡(luò)中氣血痛勢綿綿，動后痛劇，休息痛減，喜按喜揉，乃絡(luò)中氣血不足，失于潤運(yùn)溫熙，絡(luò)脈不暢所致。不足，失于潤運(yùn)溫熙，絡(luò)脈不暢所致。 絡(luò)實(shí)之痛，絡(luò)實(shí)之痛，痛勢較劇，拒絕按揉，多氣滯、血瘀、痰濕阻滯絡(luò)道所為。痛勢較劇，拒絕按揉，多氣滯、血瘀、痰濕阻滯絡(luò)道所為。 絡(luò)寒之痛，絡(luò)寒之痛，或寒自外侵直中陰絡(luò)則脘腹絞痛，遇熱稍緩，或寒由內(nèi)生或寒自外侵直中陰絡(luò)則脘腹絞痛，遇熱稍緩，或寒

8、由內(nèi)生絡(luò)脈絀急，卒然不通而痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，得熱稍舒，遇寒痛劇。絡(luò)脈絀急，卒然不通而痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，得熱稍舒，遇寒痛劇。 絡(luò)熱之痛，絡(luò)熱之痛，多為熱毒壅塞絡(luò)脈，絡(luò)脈氣血不通而灼痛，遇熱痛劇，得多為熱毒壅塞絡(luò)脈，絡(luò)脈氣血不通而灼痛，遇熱痛劇，得涼則舒，局部甚至紅腫涼則舒，局部甚至紅腫焮焮熱。熱。 西醫(yī)學(xué)冠心病心絞痛、急性心肌梗死、腦血管病、慢性萎縮性胃炎、西醫(yī)學(xué)冠心病心絞痛、急性心肌梗死、腦血管病、慢性萎縮性胃炎、血管閉塞性脈管炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、坐骨神經(jīng)痛等。血管閉塞性脈管炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、坐骨神經(jīng)痛等。 8 2.2.痹證痹證 廣義之痹廣義之痹泛指機(jī)體為邪閉阻，而致絡(luò)中氣血運(yùn)行不利

9、，如泛指機(jī)體為邪閉阻，而致絡(luò)中氣血運(yùn)行不利，如內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)所言五體痹（骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹），所言五體痹（骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹），在此基礎(chǔ)上在此基礎(chǔ)上“病久而不去，內(nèi)舍于其合也病久而不去，內(nèi)舍于其合也” ” 引起的五臟痹引起的五臟痹（肺痹、心痹、脾痹、腎痹、肝痹），（肺痹、心痹、脾痹、腎痹、肝痹），五臟痹證對邪氣循經(jīng)五臟痹證對邪氣循經(jīng)脈內(nèi)入臟腑之絡(luò)而引起臟腑功能障礙的臨床證治具有重要指脈內(nèi)入臟腑之絡(luò)而引起臟腑功能障礙的臨床證治具有重要指導(dǎo)作用。導(dǎo)作用。 狹義之痹狹義之痹為痹證或痹病，指由于外受風(fēng)寒濕熱之邪，閉阻為痹證或痹病，指由于外受風(fēng)寒濕熱之邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致的病證。

10、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致的病證。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨等處的酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱。等處的酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性硬皮病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 9 3.3.麻木麻木 麻木在麻木在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)及及金匱要略金匱要略中稱中稱“不仁不仁”，金匱要略金匱要略說：說：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁邪在于絡(luò)，肌膚不仁”，首次，首次提出肌膚不仁與病邪侵

11、襲絡(luò)脈有關(guān)。提出肌膚不仁與病邪侵襲絡(luò)脈有關(guān)。諸病源候論諸病源候論“其狀搔之皮膚，如隔衣是也。劉完素在其狀搔之皮膚，如隔衣是也。劉完素在素問病素問病機(jī)氣宜保命集機(jī)氣宜保命集中提出麻木證名。中提出麻木證名。明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳指出明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳指出“麻者，非癢非痛，唧唧麻者，非癢非痛，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀。然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀?！崩罾顥{梴醫(yī)學(xué)入門對木作了解釋：醫(yī)學(xué)入門對木作了解釋：“木者，不癢不痛，木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺，如木之厚。常木為瘀血，間按之不知，搔之不覺，如木之厚。常木為瘀血，間木為濕痰。木為濕痰?！?絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 10麻木發(fā)生的部位不同

12、，其臨床表現(xiàn)也各有差異，麻木發(fā)生的部位不同，其臨床表現(xiàn)也各有差異，臨床常見頭皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，臨床常見頭皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，常見證候有風(fēng)寒入絡(luò)、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻、常見證候有風(fēng)寒入絡(luò)、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻、內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)等。內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)等。 中風(fēng)先兆、中風(fēng)后遺癥、周圍神經(jīng)炎、植物中風(fēng)先兆、中風(fēng)后遺癥、周圍神經(jīng)炎、植物神經(jīng)功能失調(diào)、脊髓空洞癥、神經(jīng)中毒損傷等。神經(jīng)功能失調(diào)、脊髓空洞癥、神經(jīng)中毒損傷等。 11 4.4.痿廢痿廢 痿廢是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，失去隨意運(yùn)動的痿廢是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，失去隨意運(yùn)動的一種癥狀，日久可致肌肉萎縮。一

13、種癥狀，日久可致肌肉萎縮。 濕熱阻滯濕熱阻滯絡(luò)氣，或絡(luò)氣，或肺燥津傷肺燥津傷，津失敷布，絡(luò)脈失于濡，津失敷布，絡(luò)脈失于濡潤，或潤，或奇經(jīng)虧虛奇經(jīng)虧虛，真陽不足，元?dú)忸j敗，鼓動無力，絡(luò)，真陽不足，元?dú)忸j敗，鼓動無力，絡(luò)氣虛滯，或氣虛滯，或肝腎虧損肝腎虧損，髓虧筋痿，絡(luò)脈虛而不榮皆可導(dǎo)，髓虧筋痿，絡(luò)脈虛而不榮皆可導(dǎo)致四肢百骸缺乏氣之溫煦充養(yǎng)而有痿廢之變。致四肢百骸缺乏氣之溫煦充養(yǎng)而有痿廢之變。 西醫(yī)學(xué)格林巴利綜合征、運(yùn)動神經(jīng)元病、重癥肌無力、西醫(yī)學(xué)格林巴利綜合征、運(yùn)動神經(jīng)元病、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、先天性肌病、急性進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、先天性肌病、急性脊髓炎、腓骨肌

14、痿縮癥等。脊髓炎、腓骨肌痿縮癥等。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 12 5.5.癱瘓癱瘓 首見于首見于外臺秘要外臺秘要，又名癱瘓風(fēng)，若一側(cè)肢體偏廢不用，又名癱瘓風(fēng)，若一側(cè)肢體偏廢不用稱為偏枯，亦稱半身不遂或中風(fēng)，若下肢癱瘓亦稱半肢風(fēng)，稱為偏枯，亦稱半身不遂或中風(fēng)，若下肢癱瘓亦稱半肢風(fēng)，常見于截癱。常見于截癱。 半身不遂主要見于中風(fēng)，為腦絡(luò)病變所致。腦絡(luò)分腦之氣半身不遂主要見于中風(fēng)，為腦絡(luò)病變所致。腦絡(luò)分腦之氣絡(luò)和脈絡(luò)，氣絡(luò)包括高級神經(jīng)中樞語言、思維及運(yùn)動等功能，絡(luò)和脈絡(luò)，氣絡(luò)包括高級神經(jīng)中樞語言、思維及運(yùn)動等功能，脈絡(luò)主要為腦部中小血管、微血管及微循環(huán)，為氣絡(luò)活動的脈絡(luò)主要為腦部中小血管、

15、微血管及微循環(huán)，為氣絡(luò)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。物質(zhì)基礎(chǔ)。在氣機(jī)逆亂、消渴、脂濁等脈絡(luò)病變高危因素持續(xù)作用下，在氣機(jī)逆亂、消渴、脂濁等脈絡(luò)病變高危因素持續(xù)作用下，絡(luò)氣郁滯致絡(luò)氣郁滯致“脈絡(luò)脈絡(luò)- -血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)”自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)功能自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)功能失常，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)功能及血管內(nèi)皮功能障礙，引發(fā)失常，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)功能及血管內(nèi)皮功能障礙，引發(fā)絡(luò)脈瘀阻即腦動脈粥樣硬化致腦部供血不足，或引發(fā)腦血管絡(luò)脈瘀阻即腦動脈粥樣硬化致腦部供血不足，或引發(fā)腦血管痙攣，這往往是中風(fēng)的先兆癥狀。如未能及時預(yù)防或治療，痙攣，這往往是中風(fēng)的先兆癥狀。如未能及時預(yù)防或治療，再加上誘因的刺激，往往會導(dǎo)致腦

16、梗死。再加上誘因的刺激，往往會導(dǎo)致腦梗死。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 13腦梗死時脈絡(luò)發(fā)生三個基本病理變化：一為供腦梗死時脈絡(luò)發(fā)生三個基本病理變化：一為供血供氣中斷致腦之氣絡(luò)失去血?dú)夤?yīng)；血供氣中斷致腦之氣絡(luò)失去血?dú)夤?yīng)； 二為津血互換障礙，津液潴留于腦組織中形成二為津血互換障礙，津液潴留于腦組織中形成水濕之邪發(fā)為水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；水濕之邪發(fā)為水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高； 三為代謝中斷缺血區(qū)毒性代謝產(chǎn)物蓄積于局部三為代謝中斷缺血區(qū)毒性代謝產(chǎn)物蓄積于局部形成對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害，加之腦絡(luò)瘀塞，血形成對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害，加之腦絡(luò)瘀塞，血液不循常道而致出血導(dǎo)致腦梗死后的繼發(fā)性出液不循常道而致出血

17、導(dǎo)致腦梗死后的繼發(fā)性出血，從而使腦之氣絡(luò)形體功能均發(fā)生障礙，引血，從而使腦之氣絡(luò)形體功能均發(fā)生障礙，引起偏側(cè)肢體癱瘓。起偏側(cè)肢體癱瘓。14 截癱之下肢癱瘓常見于外傷所致脊髓損截癱之下肢癱瘓常見于外傷所致脊髓損傷，不完全性損傷者下肢運(yùn)動及感覺功傷，不完全性損傷者下肢運(yùn)動及感覺功能減退，完全性損傷者經(jīng)氣阻絕，下肢能減退，完全性損傷者經(jīng)氣阻絕，下肢運(yùn)動及感覺功能喪失，二便不能控制。運(yùn)動及感覺功能喪失，二便不能控制。亦有感受外邪引起的急性脊髓炎，毒熱亦有感受外邪引起的急性脊髓炎，毒熱壅塞，絡(luò)氣壅滯不通，經(jīng)氣信息傳達(dá)、壅塞，絡(luò)氣壅滯不通，經(jīng)氣信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制功能喪失而致下肢癱瘓，輕者調(diào)節(jié)控制功能喪失而

18、致下肢癱瘓，輕者痿軟無力，行動不利，重者癱瘓于床，痿軟無力，行動不利，重者癱瘓于床，不能行走。不能行走。 西醫(yī)學(xué)之腦血管病變、外傷性截癱、西醫(yī)學(xué)之腦血管病變、外傷性截癱、急性脊髓炎等均可見到癱瘓癥狀。急性脊髓炎等均可見到癱瘓癥狀。 15 6.6.癥癥積積 癥癥積指所生積塊，按之有形，堅著不移。包括積指所生積塊，按之有形，堅著不移。包括難經(jīng)難經(jīng)五十五難五十五難所載五臟之積（心積伏梁、肺積所載五臟之積（心積伏梁、肺積息賁、脾積痞氣、肝積肥氣、腎積賁豚）的病變類息賁、脾積痞氣、肝積肥氣、腎積賁豚）的病變類型，這些記載對探討型，這些記載對探討臟腑病變晚期臟腑病變晚期階段的病機(jī)變化階段的病機(jī)變化具有重要

19、臨床價值，也包括發(fā)生在臟腑部位的具有重要臨床價值，也包括發(fā)生在臟腑部位的占位占位性病變性病變。癥癥積尚包括癌、瘤，但有與一般臟腑良性積尚包括癌、瘤，但有與一般臟腑良性腫大明顯不同的發(fā)病特點(diǎn)。腫大明顯不同的發(fā)病特點(diǎn)。 肝硬化、脾腫大、肺纖維化、心臟擴(kuò)大、腎硬化肝硬化、脾腫大、肺纖維化、心臟擴(kuò)大、腎硬化等屬于五臟之積的范疇，也包括各種良性及惡性腫等屬于五臟之積的范疇，也包括各種良性及惡性腫瘤。瘤。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 16 7.7.青筋（包括舌下青筋）青筋（包括舌下青筋） 青筋指人體體表異常顯露的青色筋脈（體表異常血脈），青筋指人體體表異常顯露的青色筋脈（體表異常血脈），屬體表陽絡(luò)病

20、變，也可為體內(nèi)臟腑陰絡(luò)病變外露于陽絡(luò)所致。屬體表陽絡(luò)病變，也可為體內(nèi)臟腑陰絡(luò)病變外露于陽絡(luò)所致。 發(fā)于腹部者發(fā)于腹部者，稱為，稱為“腹筋腹筋” ” ，常伴右脅下腫塊刺痛，胸，常伴右脅下腫塊刺痛，胸部絲狀血痣等癥，若結(jié)合纖維內(nèi)窺鏡檢查常見食道及胃底的部絲狀血痣等癥，若結(jié)合纖維內(nèi)窺鏡檢查常見食道及胃底的青筋怒張；青筋怒張；頸部青筋頸部青筋顯露常見于心痹患者，可捫及腫大肝臟；顯露常見于心痹患者，可捫及腫大肝臟；發(fā)于下肢者發(fā)于下肢者多見于小腿部，呈青紫色樹枝狀，或帶狀彎曲，多見于小腿部，呈青紫色樹枝狀，或帶狀彎曲，站立時明顯可見，并伴有脹重感，易疲勞。站立時明顯可見，并伴有脹重感，易疲勞。 肝硬化、心

21、力衰竭、血栓形靜脈炎、下肢靜脈曲張、血栓肝硬化、心力衰竭、血栓形靜脈炎、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎及其他壓迫所致靜脈回流受阻的疾病均可見青閉塞性脈管炎及其他壓迫所致靜脈回流受阻的疾病均可見青筋顯露。筋顯露。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 17 8.8.出血出血 凡血液上溢于口鼻諸竅，下泄于前后二陰，或滲出于凡血液上溢于口鼻諸竅，下泄于前后二陰，或滲出于肌膚均可見出血，皆因臟腑功能失調(diào)、血瘀阻絡(luò)血行不循肌膚均可見出血，皆因臟腑功能失調(diào)、血瘀阻絡(luò)血行不循常道、跌仆墮墜、金刃直中等傷及脈絡(luò)所致。寒熱虛實(shí)皆常道、跌仆墮墜、金刃直中等傷及脈絡(luò)所致。寒熱虛實(shí)皆可引起脈絡(luò)損傷而導(dǎo)致出血，血瘀、可引起

22、脈絡(luò)損傷而導(dǎo)致出血，血瘀、癥癥積等常因存在絡(luò)脈積等常因存在絡(luò)脈瘀阻的病理改變導(dǎo)致血液不循常道而為出血。瘀阻的病理改變導(dǎo)致血液不循常道而為出血。 急慢性疾病引起的出血癥狀，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急慢性疾病引起的出血癥狀，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起咳血；胃及十二指腸潰瘍引起咳血；胃及十二指腸潰瘍, ,引起的吐血、便血；腎小引起的吐血、便血；腎小球腎炎、腎結(jié)核球腎炎、腎結(jié)核, ,引起尿血等。引起尿血等。絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 18 9.9.水腫水腫 水腫是由于氣化功能失常和血瘀脈絡(luò)，津滲絡(luò)外聚而成水腫是由于氣化功能失常和血瘀脈絡(luò)，津滲絡(luò)外聚而成水的病證。絡(luò)脈末端是津血互換的場所，津血互換功

23、能障水的病證。絡(luò)脈末端是津血互換的場所，津血互換功能障礙，過多的血液滲出于絡(luò)外則為水腫。礙，過多的血液滲出于絡(luò)外則為水腫。 心痹絡(luò)瘀心痹絡(luò)瘀所致水腫往往由下肢開始，伴有心慌氣短動則所致水腫往往由下肢開始，伴有心慌氣短動則加劇，夜間不能平臥。加劇，夜間不能平臥。肝絡(luò)瘀阻肝絡(luò)瘀阻所致水腫常見腹大如鼓，所致水腫常見腹大如鼓，腹壁青筋暴露，或伴赤紋橫縷。腹壁青筋暴露，或伴赤紋橫縷。腎絡(luò)瘀阻腎絡(luò)瘀阻所致水腫常伴小所致水腫常伴小便混濁或有尿血，腰部疼痛。便混濁或有尿血，腰部疼痛。單側(cè)肢體局部水腫單側(cè)肢體局部水腫常因瘀阻常因瘀阻脈絡(luò)津血循行受阻，津滲脈外聚而為水所致。脈絡(luò)津血循行受阻，津滲脈外聚而為水所致。

24、各種病變引起的充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、慢各種病變引起的充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征以及肝硬化、肝壞死等疾病中性腎小球腎炎、腎病綜合征以及肝硬化、肝壞死等疾病中均可見水腫癥狀。均可見水腫癥狀。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 19 10.10.斑疹斑疹 斑常由陽明熱毒內(nèi)陷營血，迫血從肌表陽絡(luò)外漬，聚于皮斑常由陽明熱毒內(nèi)陷營血，迫血從肌表陽絡(luò)外漬，聚于皮下而成，點(diǎn)大成片，平展于皮膚，有觸目之形，而無礙手之下而成，點(diǎn)大成片，平展于皮膚，有觸目之形，而無礙手之質(zhì)，或稠如綿紋，或稀如蚊跡，壓之色不褪，斑消不脫屑。質(zhì)，或稠如綿紋，或稀如蚊跡，壓之色不褪，斑消不脫屑。

25、根據(jù)其色澤、形態(tài)、疏密而有陽斑、陰斑之別。根據(jù)其色澤、形態(tài)、疏密而有陽斑、陰斑之別。 疹則為邪熱（多見風(fēng)熱病邪）郁肺內(nèi)竄營血迫血從肌膚血絡(luò)疹則為邪熱（多見風(fēng)熱病邪）郁肺內(nèi)竄營血迫血從肌膚血絡(luò)而出所致，點(diǎn)小而色紅，為瑣碎小粒，形如粟米，突出于皮而出所致，點(diǎn)小而色紅，為瑣碎小粒，形如粟米，突出于皮膚之上，視之有形，撫之礙手，壓之色褪，疹消脫屑。臨床膚之上，視之有形，撫之礙手，壓之色褪，疹消脫屑。臨床上斑與疹可同時出現(xiàn)，每舉斑賅疹，或舉疹賅斑，斑疹并稱。上斑與疹可同時出現(xiàn)，每舉斑賅疹，或舉疹賅斑，斑疹并稱。 流行性出血熱、麻診、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘與帶狀皰疹流行性出血熱、麻診、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘與

26、帶狀皰疹等均可出現(xiàn)斑疹癥狀。等均可出現(xiàn)斑疹癥狀。 絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 20 其他：其他： 虛勞日久，經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，瘀阻化機(jī)，虛勞日久，經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，瘀阻化機(jī)，常見常見肌膚甲錯肌膚甲錯，面色黧黑面色黧黑；溫?zé)嵋叨緶?；溫?zé)嵋叨緶谀X之氣絡(luò)可致腦之氣絡(luò)可致神昏痙厥神昏痙厥；邪蒙清竅，絡(luò)脈；邪蒙清竅，絡(luò)脈瘀阻可致瘀阻可致耳聾目障耳聾目障，以及，以及癃閉癃閉、壞疽壞疽等也等也常出現(xiàn)絡(luò)病表現(xiàn)。常出現(xiàn)絡(luò)病表現(xiàn)。絡(luò)病主要臨床表現(xiàn)絡(luò)病主要臨床表現(xiàn) 21第三節(jié)第三節(jié) 絡(luò)病辨證絡(luò)病辨證 辨發(fā)病因素、辨病程久暫辨發(fā)病因素、辨病程久暫 辨氣病血病、辨陰陽表里辨氣病血病、辨陰陽表里 辨寒熱虛實(shí)、辨絡(luò)形絡(luò)色

27、辨寒熱虛實(shí)、辨絡(luò)形絡(luò)色 辨臟腑病機(jī)、辨理化檢查辨臟腑病機(jī)、辨理化檢查 22辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素絡(luò)病絡(luò)病外感六淫外感六淫疫癘之邪疫癘之邪內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情飲食勞倦飲食勞倦痰瘀阻絡(luò)痰瘀阻絡(luò)病理產(chǎn)物，致病因素病理產(chǎn)物，致病因素外傷外傷（跌仆、金刃、蟲獸（跌仆、金刃、蟲獸環(huán)境毒素）環(huán)境毒素）致病因素不同，臨床表現(xiàn)各異致病因素不同，臨床表現(xiàn)各異辨證求因，審因論治辨證求因，審因論治23辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素 太陽中風(fēng)證：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩太陽中風(fēng)證：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩 郁于面部陽絡(luò)：郁于面部陽絡(luò)： 顏面不仁、口眼歪斜顏面不仁、口眼歪斜 郁于肌表陽絡(luò)：皮膚癮疹郁于肌表陽絡(luò)：皮膚癮疹太陽傷寒證：發(fā)熱惡寒、

28、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身疼腰痛太陽傷寒證：發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身疼腰痛 寒襲胃絡(luò)：胃脘痛寒襲胃絡(luò)：胃脘痛寒客心絡(luò)：胸痹心痛寒客心絡(luò)：胸痹心痛風(fēng)邪風(fēng)邪寒邪寒邪濕邪濕邪濕邪侵犯肌表陽絡(luò)：肢體困重、酸楚濕邪侵犯肌表陽絡(luò)：肢體困重、酸楚濕夾風(fēng)寒，阻滯絡(luò)脈：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著；濕邪客于脾胃之絡(luò)，水濕夾風(fēng)寒，阻滯絡(luò)脈：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著；濕邪客于脾胃之絡(luò)，水谷精微通過胃腸之絡(luò)，滲灌溪谷，由絡(luò)入脈功能受阻，則為腹瀉谷精微通過胃腸之絡(luò)，滲灌溪谷，由絡(luò)入脈功能受阻，則為腹瀉 暑燥暑燥火邪火邪 “暑由上受，先入肺絡(luò)暑由上受，先入肺絡(luò)” “吸入溫邪，鼻通肺絡(luò)，逆?zhèn)餍陌j(luò)中吸入溫邪，鼻通肺絡(luò)，逆?zhèn)餍陌j(luò)中”暑邪上受：壯熱煩渴暑邪

29、上受：壯熱煩渴暑熱引動肝風(fēng)：神昏譫語、四肢抽搐暑熱引動肝風(fēng)：神昏譫語、四肢抽搐熱傷肺絡(luò)：吐血、衄血、便血熱傷肺絡(luò)：吐血、衄血、便血燥邪經(jīng)鼻而傷肺絡(luò)：咽干喉燥、干咳少痰、痰中帶血燥邪經(jīng)鼻而傷肺絡(luò)：咽干喉燥、干咳少痰、痰中帶血火（熱）易灼傷陽絡(luò)：各種出血癥狀。火（熱）易灼傷陽絡(luò)：各種出血癥狀。24辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素陽絡(luò)先犯肺絡(luò)陽絡(luò)先犯肺絡(luò) 衛(wèi)衛(wèi)經(jīng)脈（順傳陽明）經(jīng)脈（順傳陽明） 氣氣陰絡(luò)逆?zhèn)餍陌j(luò)陰絡(luò)逆?zhèn)餍陌j(luò)” ” 營血營血 （心絡(luò)、腦絡(luò)、肝絡(luò)等）（心絡(luò)、腦絡(luò)、肝絡(luò)等）溫邪上受溫邪上受 溫?zé)嶂皽責(zé)嶂岸虝簮汉虝簮汉邿岣邿嵘裰景Y狀：神志癥狀：神昏譫語神昏譫語動風(fēng)癥狀：動風(fēng)癥狀：手足抽搐、手足

30、抽搐、血運(yùn)異常：血運(yùn)異常：急性出血急性出血腦之氣絡(luò)腦之氣絡(luò) 病變病變脈絡(luò)病變脈絡(luò)病變25外感熱性病先有仲景六經(jīng)辨證，后有葉天士衛(wèi)外感熱性病先有仲景六經(jīng)辨證，后有葉天士衛(wèi)氣營血、吳鞠通三焦辨證，仲景六經(jīng)氣營血、吳鞠通三焦辨證，仲景六經(jīng)“三陰證三陰證”以以寒盛陽虛、陰津耗傷為主論述了外感熱性病后期轉(zhuǎn)寒盛陽虛、陰津耗傷為主論述了外感熱性病后期轉(zhuǎn)歸，葉天士衛(wèi)氣營血辨證之歸，葉天士衛(wèi)氣營血辨證之“營血證營血證”則補(bǔ)充了六則補(bǔ)充了六經(jīng)辨證之不足，提出了溫?zé)岵『笃跍匦盁岫緝?nèi)陷心經(jīng)辨證之不足，提出了溫?zé)岵『笃跍匦盁岫緝?nèi)陷心包絡(luò)即傷及腦之氣絡(luò)與臟腑脈絡(luò)的病理類型，但葉包絡(luò)即傷及腦之氣絡(luò)與臟腑脈絡(luò)的病理類型，但葉

31、氏氏“營血證營血證”亦有所局限，臨床不出現(xiàn)典型亦有所局限，臨床不出現(xiàn)典型“營血營血證證”的溫?zé)岵〔⒉簧僖?，故后又有吳鞠通三焦辨證，的溫?zé)岵〔⒉簧僖?，故后又有吳鞠通三焦辨證，其其“下焦證下焦證”提出肝腎陰虛動風(fēng)的另一病理轉(zhuǎn)歸。提出肝腎陰虛動風(fēng)的另一病理轉(zhuǎn)歸。辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素26以上三種熱性病辨證方法各有所長，相互補(bǔ)以上三種熱性病辨證方法各有所長，相互補(bǔ)充，似亦未能盡熱性病后期復(fù)雜的病理變化，實(shí)充，似亦未能盡熱性病后期復(fù)雜的病理變化，實(shí)際上一些熱性病后期直至臟腑衰竭并未見到上述際上一些熱性病后期直至臟腑衰竭并未見到上述病理類型，如病理類型，如“非典非典”早期表現(xiàn)屬溫?zé)岵》懂?，早期表現(xiàn)屬溫?zé)岵》?/p>

32、疇，但后期之肺纖維化并未遵循上述規(guī)律，這就給我但后期之肺纖維化并未遵循上述規(guī)律，這就給我們提出了外感溫?zé)岵『笃诒孀C的重大課題，即從們提出了外感溫?zé)岵『笃诒孀C的重大課題，即從熱毒與臟腑陰絡(luò)探討熱性病后期臟腑功能衰竭的熱毒與臟腑陰絡(luò)探討熱性病后期臟腑功能衰竭的辨證與治療。辨證與治療。 辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素27辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素疫毒疫毒鼻鼻口口犯肺犯肺傷及肌表絡(luò)脈：惡寒、周身酸痛傷及肌表絡(luò)脈：惡寒、周身酸痛肺胃同?。撼掷m(xù)高熱、煩渴氣促、咳嗽吐痰肺胃同病：持續(xù)高熱、煩渴氣促、咳嗽吐痰傷及肺之脈絡(luò)則有痰中帶血或咳血傷及肺之脈絡(luò)則有痰中帶血或咳血傷及胃腸傷及胃腸腹泄臭穢腹泄臭穢絡(luò)體損傷而見便血絡(luò)體損傷而

33、見便血神昏譫語神昏譫語動風(fēng)痙厥動風(fēng)痙厥各種出血各種出血多臟器損傷多臟器損傷彌漫周身彌漫周身28辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素內(nèi)傷內(nèi)傷七情七情經(jīng)氣運(yùn)行紊亂經(jīng)氣運(yùn)行紊亂臟腑功能失調(diào)臟腑功能失調(diào)怒傷肝：怒傷肝：胸脅苦滿胸脅苦滿 煩躁易怒煩躁易怒思傷脾：思傷脾：脘腹脹滿脘腹脹滿 納呆食少納呆食少喜傷心：喜傷心：神不守舍神不守舍 失眠躁狂失眠躁狂悲傷肺：悲傷肺：胸悶氣短胸悶氣短 意志消沉意志消沉恐傷腎：恐傷腎：二便失禁二便失禁 骨酸痿厥骨酸痿厥氣病氣病 及血及血 血脈瘀滯血脈瘀滯器質(zhì)性病變器質(zhì)性病變過度情感刺激過度情感刺激而引起的而引起的“氣氣絡(luò)絡(luò)NEINEI網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)”平衡失調(diào)其規(guī)平衡失調(diào)其規(guī)律性有待進(jìn)一律性有待

34、進(jìn)一步探討步探討 29辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素飲食飲食不足不足過食肥過食肥甘厚味甘厚味氣血乏源氣血乏源絡(luò)虛不榮絡(luò)虛不榮痿廢痿廢虛勞虛勞消渴消渴日久變?nèi)站米儼Y叢生癥叢生眼底脈絡(luò)病變：視物昏花眼底脈絡(luò)病變：視物昏花腎絡(luò)病變：水腫尿少腎絡(luò)病變：水腫尿少四肢絡(luò)脈病變：麻木疼痛四肢絡(luò)脈病變：麻木疼痛痰瘀痰瘀瘀阻腦絡(luò)：中風(fēng)偏枯瘀阻腦絡(luò)：中風(fēng)偏枯瘀阻心絡(luò)：胸悶心痛瘀阻心絡(luò)：胸悶心痛勞逸勞逸過勞過勞過逸過逸虛損病證虛損病證中風(fēng)、胸痹中風(fēng)、胸痹“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷傷”（素問（素問宣明五氣篇）宣明五氣篇）30 痰濁

35、和瘀血痰濁和瘀血: :痰瘀互結(jié)瘀阻脈絡(luò)，引起痰瘀互結(jié)瘀阻脈絡(luò)，引起中風(fēng)、胸痹；瘀阻于某一臟腑結(jié)聚成形而中風(fēng)、胸痹；瘀阻于某一臟腑結(jié)聚成形而為為癥癥積，若瘀阻肝絡(luò)，可見黃疸，黃色晦積，若瘀阻肝絡(luò)，可見黃疸，黃色晦暗，面目黧黑，皮膚有紅絲赤縷。暗，面目黧黑，皮膚有紅絲赤縷。 外傷：跌仆墮墜、金刃蟲獸、環(huán)境毒素外傷：跌仆墮墜、金刃蟲獸、環(huán)境毒素導(dǎo)致絡(luò)脈損傷，若傷及脈絡(luò)則為創(chuàng)傷出血，導(dǎo)致絡(luò)脈損傷，若傷及脈絡(luò)則為創(chuàng)傷出血，傷及內(nèi)臟可有內(nèi)臟出血。若傷及氣絡(luò)導(dǎo)致傷及內(nèi)臟可有內(nèi)臟出血。若傷及氣絡(luò)導(dǎo)致經(jīng)氣阻斷不通而致麻木不仁、截癱、痿廢經(jīng)氣阻斷不通而致麻木不仁、截癱、痿廢等癥。等癥。 辨發(fā)病因素辨發(fā)病因素31所

36、謂辨病程，就是通過對臨床資料的分析，確定所謂辨病程，就是通過對臨床資料的分析，確定病程之久暫，從而判斷有無絡(luò)病的存在及其病理階段。病程之久暫，從而判斷有無絡(luò)病的存在及其病理階段。東漢張仲景東漢張仲景金匱要略金匱要略血痹虛勞病脈證并治血痹虛勞病脈證并治論論述虛勞病機(jī)為勞傷日久，氣血生化乏源，虛極羸瘦，述虛勞病機(jī)為勞傷日久，氣血生化乏源，虛極羸瘦，因虛致瘀，久瘀入絡(luò)，瘀阻化機(jī)，指出久病虛勞從絡(luò)因虛致瘀，久瘀入絡(luò)，瘀阻化機(jī)，指出久病虛勞從絡(luò)病論治。病論治。清代葉天士提出清代葉天士提出“久病入絡(luò)久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)久痛入絡(luò)”，其其“經(jīng)主氣、絡(luò)主血經(jīng)主氣、絡(luò)主血”、“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷初為氣結(jié)在經(jīng)

37、，久則血傷入絡(luò)入絡(luò)”之說，揭示了內(nèi)傷疑難雜病隨著病程的延長由之說，揭示了內(nèi)傷疑難雜病隨著病程的延長由氣到血、由功能性病變到器質(zhì)性病變的慢性病理演變氣到血、由功能性病變到器質(zhì)性病變的慢性病理演變過程。過程。 辨病程久暫辨病程久暫 32 一般而言，久治不愈之病多有絡(luò)病存在，故葉天士把病程長一般而言，久治不愈之病多有絡(luò)病存在，故葉天士把病程長短作為絡(luò)病的重要診斷依據(jù)，久病入絡(luò)之絡(luò)當(dāng)指循行于體內(nèi)布短作為絡(luò)病的重要診斷依據(jù)，久病入絡(luò)之絡(luò)當(dāng)指循行于體內(nèi)布散于臟腑區(qū)域的陰絡(luò)，即葉天士所謂散于臟腑區(qū)域的陰絡(luò)，即葉天士所謂“臟腑隸下之絡(luò)臟腑隸下之絡(luò)”。久病。久病多瘀、久病多痰、久病多虛，故久病入絡(luò)之病證表現(xiàn)與痰

38、、瘀、多瘀、久病多痰、久病多虛，故久病入絡(luò)之病證表現(xiàn)與痰、瘀、虛有關(guān)。虛有關(guān)。 明確久病入絡(luò)的規(guī)律性并不否定某些特殊情況在病程相對短明確久病入絡(luò)的規(guī)律性并不否定某些特殊情況在病程相對短暫的暫的“新病新病”中也有絡(luò)病的發(fā)生，如六淫外侵先傷六經(jīng)皮部陽中也有絡(luò)病的發(fā)生，如六淫外侵先傷六經(jīng)皮部陽絡(luò)，遷延不治，由絡(luò)入經(jīng)，甚至由經(jīng)傳入臟腑陰絡(luò)，形成多種絡(luò)，遷延不治，由絡(luò)入經(jīng)，甚至由經(jīng)傳入臟腑陰絡(luò)，形成多種疑難雜病疑難雜病; ;外感溫?zé)岵⌒皬目诒嵌敕谓j(luò)，病程稍延即內(nèi)陷心包，外感溫?zé)岵⌒皬目诒嵌敕谓j(luò)，病程稍延即內(nèi)陷心包，出現(xiàn)營血癥狀，雖病程短暫亦屬絡(luò)病重癥。出現(xiàn)營血癥狀，雖病程短暫亦屬絡(luò)病重癥。 久、暫對

39、自然病程而言是相對概念，更重要的是用絡(luò)病理論久、暫對自然病程而言是相對概念，更重要的是用絡(luò)病理論分析病情是否有絡(luò)病存在。分析病情是否有絡(luò)病存在。辨病程久暫辨病程久暫 33辨病程久暫辨病程久暫 暫暫久久初為氣結(jié)初為氣結(jié)功能失調(diào)功能失調(diào)久則入絡(luò)久則入絡(luò)傷及形質(zhì)傷及形質(zhì)久病入絡(luò)久病入絡(luò)久痛入絡(luò)久痛入絡(luò)外感外感陽絡(luò)陽絡(luò)（經(jīng)脈經(jīng)脈）陰絡(luò)陰絡(luò)新病入絡(luò)新病入絡(luò)內(nèi)傷內(nèi)傷34 絡(luò)脈在體內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)層次決定了絡(luò)病深淺不同的病位層次。絡(luò)脈在體內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)層次決定了絡(luò)病深淺不同的病位層次。一般病之初期階段，病在人體淺表之陽絡(luò)，病位淺，病程短，一般病之初期階段，病在人體淺表之陽絡(luò)，病位淺，病程短，病情較輕；疾病久羈不愈，則絡(luò)病

40、常在陰絡(luò)，病位深，病程長，病情較輕；疾病久羈不愈，則絡(luò)病常在陰絡(luò)，病位深，病程長，病情較重。病情較重。 陽絡(luò)病變多反映外邪在表的癥狀，陰絡(luò)成為該臟腑結(jié)構(gòu)的陽絡(luò)病變多反映外邪在表的癥狀，陰絡(luò)成為該臟腑結(jié)構(gòu)的有機(jī)組成部分，氣病日久入血，則影響到布散于該臟腑的脈絡(luò)有機(jī)組成部分，氣病日久入血，則影響到布散于該臟腑的脈絡(luò)發(fā)生郁滯、瘀阻、絀急、瘀塞、成積、損傷、不榮等病變。發(fā)生郁滯、瘀阻、絀急、瘀塞、成積、損傷、不榮等病變。 作為運(yùn)行氣血通道的經(jīng)絡(luò)是一個完整系統(tǒng)，陽絡(luò)病變?nèi)站米鳛檫\(yùn)行氣血通道的經(jīng)絡(luò)是一個完整系統(tǒng)，陽絡(luò)病變?nèi)站每裳?jīng)內(nèi)入陰絡(luò)，陰絡(luò)病變亦可通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外現(xiàn)于體表，故可循經(jīng)內(nèi)入陰絡(luò)，陰絡(luò)病變亦可

41、通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外現(xiàn)于體表，故丹溪心法丹溪心法說：說：“有諸內(nèi)者形諸外有諸內(nèi)者形諸外”，從體表不同部位陽絡(luò)，從體表不同部位陽絡(luò)形態(tài)與顏色的異常表現(xiàn)可判斷臟腑陰絡(luò)的病理變化。形態(tài)與顏色的異常表現(xiàn)可判斷臟腑陰絡(luò)的病理變化。辨陰陽表里辨陰陽表里35辨陰陽表里辨陰陽表里病在體表粘膜病在體表粘膜陽絡(luò)病變陽絡(luò)病變陰絡(luò)病變陰絡(luò)病變病在臟腑組織病在臟腑組織外外內(nèi)內(nèi)“有諸內(nèi)者形諸外有諸內(nèi)者形諸外”（丹溪心法）（丹溪心法）表表里里風(fēng)寒外侵陽絡(luò)：惡寒發(fā)熱、周身酸痛、鼻塞流涕風(fēng)寒外侵陽絡(luò)：惡寒發(fā)熱、周身酸痛、鼻塞流涕 風(fēng)邪襲于陽絡(luò)：皮膚搔癢、風(fēng)疹團(tuán)塊、銀屑疥癬風(fēng)邪襲于陽絡(luò)：皮膚搔癢、風(fēng)疹團(tuán)塊、銀屑疥癬 熱毒襲于陽絡(luò)，可見

42、纏腰火龍，疼痛難忍；熱毒襲于陽絡(luò)，可見纏腰火龍，疼痛難忍； 風(fēng)寒濕痹阻肌表絡(luò)脈：關(guān)節(jié)微腫熱痛，得涼則舒風(fēng)寒濕痹阻肌表絡(luò)脈：關(guān)節(jié)微腫熱痛，得涼則舒溫邪侵犯陽絡(luò)：身熱不退、皮膚紅疹溫邪侵犯陽絡(luò)：身熱不退、皮膚紅疹心絡(luò)絀急：卒然胸悶疼痛心絡(luò)絀急：卒然胸悶疼痛 心絡(luò)瘀阻：胸悶心痛反復(fù)發(fā)作心絡(luò)瘀阻：胸悶心痛反復(fù)發(fā)作 心絡(luò)瘀塞：胸痛加重，持續(xù)發(fā)作心絡(luò)瘀塞：胸痛加重，持續(xù)發(fā)作心絡(luò)不榮：心慌氣短、脈律不整心絡(luò)不榮：心慌氣短、脈律不整 腦絡(luò)絀急：一過性肢體麻木、語言障礙腦絡(luò)絀急：一過性肢體麻木、語言障礙 腦絡(luò)瘀阻：頭暈健忘腦絡(luò)瘀阻：頭暈健忘 腦絡(luò)瘀塞：中風(fēng)暴仆腦絡(luò)瘀塞：中風(fēng)暴仆 腦絡(luò)空虛：神志呆鈍、思維障礙腦絡(luò)

43、空虛：神志呆鈍、思維障礙 36辨寒熱是辨別絡(luò)病性質(zhì)的綱領(lǐng)。寒證辨寒熱是辨別絡(luò)病性質(zhì)的綱領(lǐng)。寒證與熱證是疾病性質(zhì)的主要體現(xiàn)，同時反映與熱證是疾病性質(zhì)的主要體現(xiàn)，同時反映機(jī)體陰陽盛衰及其與病邪抗?fàn)帬顟B(tài)，病邪機(jī)體陰陽盛衰及其與病邪抗?fàn)帬顟B(tài)，病邪有寒熱之分，機(jī)體有陰陽盛衰之異，故辨有寒熱之分，機(jī)體有陰陽盛衰之異，故辨絡(luò)病之寒熱，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜絡(luò)病之寒熱，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察從而得出屬寒證熱證的整體概念，合觀察從而得出屬寒證熱證的整體概念，同時結(jié)合絡(luò)病寒熱不同的臨床差異做出綜同時結(jié)合絡(luò)病寒熱不同的臨床差異做出綜合判斷分析。合判斷分析。 辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí)37一般而言，外界寒邪侵襲或

44、過服生冷寒涼所一般而言，外界寒邪侵襲或過服生冷寒涼所致，起病急驟，體質(zhì)壯實(shí)，符合寒證、實(shí)證特點(diǎn)致，起病急驟，體質(zhì)壯實(shí)，符合寒證、實(shí)證特點(diǎn)者為陰盛則寒的實(shí)寒證，常見惡寒、腹冷、脈緊，者為陰盛則寒的實(shí)寒證，常見惡寒、腹冷、脈緊，寒侵絡(luò)脈，寒凝氣滯引起絡(luò)脈絀急或絡(luò)氣郁滯不寒侵絡(luò)脈，寒凝氣滯引起絡(luò)脈絀急或絡(luò)氣郁滯不通，則見卒然而痛，絡(luò)脈色青或黑，扭曲變形，通，則見卒然而痛，絡(luò)脈色青或黑，扭曲變形，或呈團(tuán)塊壅滯于局部?；虺蕡F(tuán)塊壅滯于局部。內(nèi)傷久病，素稟體虛，陽氣耗損而陰寒內(nèi)生，內(nèi)傷久病，素稟體虛，陽氣耗損而陰寒內(nèi)生，發(fā)為陽虛生內(nèi)寒的虛寒證，常見畏寒肢冷、四肢發(fā)為陽虛生內(nèi)寒的虛寒證，常見畏寒肢冷、四肢不溫

45、、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡、不溫、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡、脈沉弱無力，陽虛不能溫煦絡(luò)脈，則隱隱作痛，脈沉弱無力，陽虛不能溫煦絡(luò)脈，則隱隱作痛，絡(luò)脈色淡紫或蒼白。絡(luò)脈色淡紫或蒼白。 辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí)38火熱陽邪侵襲，或過服辛辣溫?zé)嶂?，或體內(nèi)火熱陽邪侵襲，或過服辛辣溫?zé)嶂罚蝮w內(nèi)陽熱之氣亢盛，病勢重，形體壯實(shí)，符合熱證、陽熱之氣亢盛，病勢重，形體壯實(shí)，符合熱證、實(shí)證特點(diǎn)為陽盛則熱的實(shí)熱證，可見發(fā)熱、惡熱、實(shí)證特點(diǎn)為陽盛則熱的實(shí)熱證，可見發(fā)熱、惡熱、喜涼、口渴欲飲、煩躁不寧、尿黃、便結(jié)、舌紅、喜涼、口渴欲飲、煩躁不寧、尿黃、便結(jié)、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)，絡(luò)脈色赤、充盈、擴(kuò)張

46、、伸展或苔黃、脈滑數(shù)，絡(luò)脈色赤、充盈、擴(kuò)張、伸展或沿血脈循行擴(kuò)散，若見絡(luò)脈青紫、充盈、伸展，沿血脈循行擴(kuò)散，若見絡(luò)脈青紫、充盈、伸展，向四周延伸，則是熱毒郁滯的表現(xiàn)。向四周延伸，則是熱毒郁滯的表現(xiàn)。素體陰虛，內(nèi)傷久病，耗傷陰津，發(fā)為陰虛生素體陰虛，內(nèi)傷久病，耗傷陰津，發(fā)為陰虛生內(nèi)熱的虛熱證，可見口渴不飲、五心煩熱、夜晚內(nèi)熱的虛熱證，可見口渴不飲、五心煩熱、夜晚盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，絡(luò)脈色紅、絡(luò)體細(xì)小。盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，絡(luò)脈色紅、絡(luò)體細(xì)小。 辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí)39虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，主要反映病變過虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，主要反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。所謂辨虛

47、程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。所謂辨虛實(shí)，即通過分析臨床表現(xiàn)，辨別絡(luò)病邪正之盛衰實(shí)，即通過分析臨床表現(xiàn)，辨別絡(luò)病邪正之盛衰. .靈樞靈樞經(jīng)脈謂：經(jīng)脈謂：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下虛則必下”，“凡診絡(luò)脈凡診絡(luò)脈其青短者，少氣也。其青短者，少氣也?！闭f明據(jù)絡(luò)脈的充盈及長短可辨別證候的虛實(shí)。說明據(jù)絡(luò)脈的充盈及長短可辨別證候的虛實(shí)。絡(luò)脈主運(yùn)氣血，絡(luò)脈的充盈與否由其中的氣血絡(luò)脈主運(yùn)氣血，絡(luò)脈的充盈與否由其中的氣血多少來決定，氣血充足則絡(luò)脈充滿，氣血不足則絡(luò)多少來決定，氣血充足則絡(luò)脈充滿，氣血不足則絡(luò)脈空虛下陷而短小。故臨床凡見絡(luò)脈充盈、擴(kuò)張、脈空虛下陷而短小。故臨床

48、凡見絡(luò)脈充盈、擴(kuò)張、延長、高出皮膚、色紫或赤者多為實(shí)證；凡見絡(luò)脈延長、高出皮膚、色紫或赤者多為實(shí)證；凡見絡(luò)脈坍陷、短小、色澤蒼白或呈青色者，多為虛證。坍陷、短小、色澤蒼白或呈青色者，多為虛證。 辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí)40辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí)辨寒熱辨寒熱（絡(luò)病寒熱性質(zhì)綱領(lǐng)）（絡(luò)病寒熱性質(zhì)綱領(lǐng)）辨虛實(shí)辨虛實(shí)（邪正盛衰綱領(lǐng)）（邪正盛衰綱領(lǐng)）全身寒熱表現(xiàn)結(jié)合絡(luò)脈全身寒熱表現(xiàn)結(jié)合絡(luò)脈綜合判斷綜合判斷惡寒腹冷，惡寒腹冷，脈緊，絡(luò)脈緊，絡(luò)脈色青或脈色青或黑黑實(shí)寒證實(shí)寒證畏寒肢冷，畏寒肢冷，四肢不溫，四肢不溫，絡(luò)脈色淡或絡(luò)脈色淡或蒼白蒼白虛寒證虛寒證發(fā)熱惡熱，發(fā)熱惡熱，口渴欲飲，口渴欲飲，絡(luò)脈色赤充絡(luò)脈色赤充盈

49、盈實(shí)熱證實(shí)熱證五心煩熱，五心煩熱，盜汗，絡(luò)脈盜汗，絡(luò)脈色紅細(xì)小色紅細(xì)小虛熱證虛熱證全身虛實(shí)表現(xiàn)結(jié)合絡(luò)脈全身虛實(shí)表現(xiàn)結(jié)合絡(luò)脈綜合判斷綜合判斷腹痛拒按，大腹痛拒按，大便秘結(jié)等全身便秘結(jié)等全身實(shí)證表現(xiàn)，絡(luò)實(shí)證表現(xiàn)，絡(luò)脈充盈擴(kuò)張色脈充盈擴(kuò)張色紫或赤紫或赤實(shí)證實(shí)證面白神疲等面白神疲等全身虛證表全身虛證表現(xiàn)，絡(luò)脈坍現(xiàn)，絡(luò)脈坍陷短小，色陷短小，色蒼白蒼白虛證虛證41氣絡(luò)病變意味著經(jīng)氣在氣絡(luò)中的運(yùn)行失常，表現(xiàn)為氣絡(luò)病變意味著經(jīng)氣在氣絡(luò)中的運(yùn)行失常，表現(xiàn)為絡(luò)中經(jīng)氣溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制絡(luò)中經(jīng)氣溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制的功能發(fā)生障礙的功能發(fā)生障礙: :絡(luò)中氣虛不能布散于周身，溫煦充養(yǎng)

50、、防御衛(wèi)護(hù)功絡(luò)中氣虛不能布散于周身，溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)功能不足，則自汗惡風(fēng)，畏寒肢冷；能不足，則自汗惡風(fēng)，畏寒肢冷；宗氣不足聲低氣怯，甚則大氣下陷，氣短不足以息；宗氣不足聲低氣怯，甚則大氣下陷，氣短不足以息；真元之氣虧虛，臟腑功能衰退，若不能榮于腦之氣真元之氣虧虛，臟腑功能衰退，若不能榮于腦之氣絡(luò)，則腦轉(zhuǎn)耳鳴、神昏健忘、思維遲鈍；若心絡(luò)氣虛，絡(luò)，則腦轉(zhuǎn)耳鳴、神昏健忘、思維遲鈍；若心絡(luò)氣虛，可見心悸氣短，自汗懶言，舌淡脈虛；肺絡(luò)氣虛，則可見心悸氣短，自汗懶言，舌淡脈虛；肺絡(luò)氣虛，則有聲低息微，咳聲無力，動則更甚；脾胃絡(luò)氣不足，有聲低息微，咳聲無力，動則更甚；脾胃絡(luò)氣不足，中焦運(yùn)化失職，可見腹?jié)M納

51、少，肢體困倦，或見胃脘中焦運(yùn)化失職，可見腹?jié)M納少，肢體困倦，或見胃脘隱隱作痛。隱隱作痛。 辨氣病血病辨氣病血病 42絡(luò)氣郁滯主要表現(xiàn)為氣機(jī)的升降出入運(yùn)動失常，絡(luò)氣郁滯主要表現(xiàn)為氣機(jī)的升降出入運(yùn)動失常，氣的信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制機(jī)能障礙，臟腑之間的協(xié)氣的信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制機(jī)能障礙，臟腑之間的協(xié)調(diào)紊亂調(diào)紊亂: :肝絡(luò)氣滯則兩脅苦滿，氣郁化火則咽干口苦；肝肝絡(luò)氣滯則兩脅苦滿，氣郁化火則咽干口苦；肝火上炎，木火刑金則見干咳少痰，甚則咳血；火旺火上炎，木火刑金則見干咳少痰，甚則咳血；火旺傷陰導(dǎo)致肝腎陰虧，水虧于下木旺于上，則傷陰導(dǎo)致肝腎陰虧，水虧于下木旺于上，則“血之血之與氣并走于上，則為大厥與氣并走于上，

52、則為大厥”，由此可見肝絡(luò)氣滯引，由此可見肝絡(luò)氣滯引起一系列的臟腑氣機(jī)功能失調(diào)的病理變化。起一系列的臟腑氣機(jī)功能失調(diào)的病理變化。脾胃絡(luò)氣郁滯常見脘腹脹滿，脾運(yùn)失健，氣不布脾胃絡(luò)氣郁滯常見脘腹脹滿，脾運(yùn)失健，氣不布津，津凝為痰，上貯于肺則見咳嗽吐痰，故中醫(yī)有津，津凝為痰，上貯于肺則見咳嗽吐痰，故中醫(yī)有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。辨氣病血病辨氣病血病 43絡(luò)氣因虛而滯，虛則動力不足，滯則經(jīng)氣不能流絡(luò)氣因虛而滯，虛則動力不足，滯則經(jīng)氣不能流通，此在世界性難治性疾病神經(jīng)肌病類肌萎縮中常通，此在世界性難治性疾病神經(jīng)肌病類肌萎縮中常可見到可見到: :如運(yùn)動神經(jīng)元疾病的發(fā)病之本為

53、奇經(jīng)虧虛，八脈如運(yùn)動神經(jīng)元疾病的發(fā)病之本為奇經(jīng)虧虛，八脈失養(yǎng)，奇陽不足，鼓動無力，經(jīng)氣化生乏源，勢必失養(yǎng)，奇陽不足，鼓動無力，經(jīng)氣化生乏源，勢必造成絡(luò)脈空虛，因虛而滯，經(jīng)氣布散失常，肌肉筋造成絡(luò)脈空虛，因虛而滯，經(jīng)氣布散失常，肌肉筋骨日見萎縮無力。骨日見萎縮無力。重癥肌無力也以奇經(jīng)虧虛，真元頹廢為其發(fā)病之重癥肌無力也以奇經(jīng)虧虛，真元頹廢為其發(fā)病之本，絡(luò)氣虛滯為其重要病理環(huán)節(jié)，由于奇陽及真元本，絡(luò)氣虛滯為其重要病理環(huán)節(jié)，由于奇陽及真元之氣的虧虛導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行的根本動力減退，絡(luò)中氣之氣的虧虛導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行的根本動力減退，絡(luò)中氣虛運(yùn)行無力，因虛而滯，信息傳導(dǎo)功能障礙，頗類虛運(yùn)行無力，因虛而滯，信息傳導(dǎo)功

54、能障礙，頗類西醫(yī)學(xué)之乙酰膽堿傳遞障礙，故見全身肌力下降，西醫(yī)學(xué)之乙酰膽堿傳遞障礙，故見全身肌力下降，眼瞼下垂，甚則宗氣下陷短氣不足以息，呼吸困難，眼瞼下垂，甚則宗氣下陷短氣不足以息，呼吸困難，危象叢生。危象叢生。 辨氣病血病辨氣病血病 44脈絡(luò)血液病變主要有脈絡(luò)血液病變主要有血虛血虛和和血瘀血瘀。絡(luò)中血虛則無以濡養(yǎng)，心絡(luò)血虛則心悸怔忡；肝絡(luò)血虛絡(luò)中血虛則無以濡養(yǎng)，心絡(luò)血虛則心悸怔忡；肝絡(luò)血虛則兩脅隱隱作痛，婦女月經(jīng)色淡量少；腦絡(luò)血虛不濡清空則則兩脅隱隱作痛，婦女月經(jīng)色淡量少；腦絡(luò)血虛不濡清空則頭昏健忘，視物昏花；靈樞頭昏健忘，視物昏花；靈樞邪氣藏府病形說：邪氣藏府病形說：“十二經(jīng)十二經(jīng)脈，三百

55、六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，絡(luò)中血虛，絡(luò)中血虛不榮于面常見面白無華，結(jié)膜口唇蒼白。不榮于面常見面白無華，結(jié)膜口唇蒼白。血瘀日久入絡(luò)導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻，瘀阻臟腑部位不同，臨床血瘀日久入絡(luò)導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻，瘀阻臟腑部位不同，臨床表現(xiàn)各異：心絡(luò)瘀阻則為胸悶胸痛，口唇青紫；肝絡(luò)瘀阻則表現(xiàn)各異：心絡(luò)瘀阻則為胸悶胸痛，口唇青紫；肝絡(luò)瘀阻則為為癥癥積脅痛積脅痛; ;腎絡(luò)瘀阻則氣化失司，小便不利，甚則發(fā)為水腎絡(luò)瘀阻則氣化失司，小便不利，甚則發(fā)為水腫；肺絡(luò)瘀阻咳逆倚息不得臥，面色黧黑；腦絡(luò)瘀阻則神昏腫；肺絡(luò)瘀阻咳逆倚息不得臥，面色黧黑；腦絡(luò)瘀阻則神昏健忘；胃絡(luò)瘀阻則為胃脘刺

56、痛等。健忘；胃絡(luò)瘀阻則為胃脘刺痛等。外感重癥中脈絡(luò)瘀阻常有毒熱襲入血絡(luò)，煎熬津血，導(dǎo)外感重癥中脈絡(luò)瘀阻常有毒熱襲入血絡(luò)，煎熬津血，導(dǎo)致彌漫性脈管內(nèi)凝血而引起多臟器損傷。此外內(nèi)外各種因素致彌漫性脈管內(nèi)凝血而引起多臟器損傷。此外內(nèi)外各種因素?fù)p傷絡(luò)脈，或血瘀阻絡(luò)血液不循常道而為各種出血。損傷絡(luò)脈，或血瘀阻絡(luò)血液不循常道而為各種出血。辨氣病血病辨氣病血病 45氣病及血，氣虛不能生血可致絡(luò)脈血虛，運(yùn)血無力可致氣病及血，氣虛不能生血可致絡(luò)脈血虛，運(yùn)血無力可致血瘀脈絡(luò)，氣滯則血行滯澀久瘀入絡(luò)。血瘀脈絡(luò)，氣滯則血行滯澀久瘀入絡(luò)。從西醫(yī)學(xué)角度氣對血液的影響主要反映在神經(jīng)、內(nèi)分泌從西醫(yī)學(xué)角度氣對血液的影響主要反映

57、在神經(jīng)、內(nèi)分泌功能對血液生成及運(yùn)行的影響，中醫(yī)氣對血液運(yùn)行的影響包功能對血液生成及運(yùn)行的影響，中醫(yī)氣對血液運(yùn)行的影響包括了心氣推運(yùn)血液運(yùn)行即心臟收縮泵血功能，包括宗氣括了心氣推運(yùn)血液運(yùn)行即心臟收縮泵血功能，包括宗氣“貫貫心脈以行呼吸心脈以行呼吸”作用；包括衛(wèi)行脈外，作用；包括衛(wèi)行脈外，慓慓疾滑利，與營血相疾滑利，與營血相偕而行，即廣泛分布于微小血管外神經(jīng)周叢對局部血流的調(diào)偕而行，即廣泛分布于微小血管外神經(jīng)周叢對局部血流的調(diào)節(jié)作用；包括運(yùn)行在脈中的營氣節(jié)作用；包括運(yùn)行在脈中的營氣“和調(diào)于五臟和調(diào)于五臟”的調(diào)節(jié)作用的調(diào)節(jié)作用亦即在血液運(yùn)行的內(nèi)分泌物質(zhì)。亦即在血液運(yùn)行的內(nèi)分泌物質(zhì)。絡(luò)病辨氣病血病，不

58、僅應(yīng)辨別是以氣絡(luò)為主的病變還是絡(luò)病辨氣病血病，不僅應(yīng)辨別是以氣絡(luò)為主的病變還是以脈絡(luò)血液為主的病變及其特征，還應(yīng)辨別氣血的相互影響以脈絡(luò)血液為主的病變及其特征，還應(yīng)辨別氣血的相互影響特別是氣對血液運(yùn)行的影響，并結(jié)合現(xiàn)代科技更深刻認(rèn)識氣特別是氣對血液運(yùn)行的影響，并結(jié)合現(xiàn)代科技更深刻認(rèn)識氣血病變的實(shí)質(zhì)。血病變的實(shí)質(zhì)。辨氣病血病辨氣病血病 46辨氣病血病辨氣病血病 溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制功能障礙功能障礙絡(luò)病絡(luò)病氣絡(luò)病變氣絡(luò)病變脈絡(luò)病變脈絡(luò)病變“氣主煦之氣主煦之”失常失?！把麇χ麇χ笔СＪСB灌濡養(yǎng)、供血供氣、滲灌濡養(yǎng)、供血供氣、津血互換、

59、營養(yǎng)代謝津血互換、營養(yǎng)代謝 功能失常功能失常酸麻痛長，肢體痿廢，酸麻痛長，肢體痿廢，臟腑功能失常等臟腑功能失常等中風(fēng)偏癱，胸痹心痛血虛中風(fēng)偏癱，胸痹心痛血虛不榮，絡(luò)傷出血水腫等不榮，絡(luò)傷出血水腫等47辨絡(luò)形絡(luò)色，就是辨別絡(luò)脈的形態(tài)和顏色，以確定絡(luò)病辨絡(luò)形絡(luò)色，就是辨別絡(luò)脈的形態(tài)和顏色，以確定絡(luò)病的發(fā)病因素、病理性質(zhì)、病變部位、病機(jī)類型。的發(fā)病因素、病理性質(zhì)、病變部位、病機(jī)類型。陽絡(luò)布散于肌表黏膜部位，陰絡(luò)病變在體內(nèi)臟腑，經(jīng)絡(luò)陽絡(luò)布散于肌表黏膜部位，陰絡(luò)病變在體內(nèi)臟腑，經(jīng)絡(luò)作為運(yùn)行氣血的通道是一個完整系統(tǒng)，陽絡(luò)和陰絡(luò)病變也作為運(yùn)行氣血的通道是一個完整系統(tǒng)，陽絡(luò)和陰絡(luò)病變也相互影響。陽絡(luò)病變?nèi)站每?/p>

60、循經(jīng)內(nèi)入陰絡(luò)，陰絡(luò)病變亦可相互影響。陽絡(luò)病變?nèi)站每裳?jīng)內(nèi)入陰絡(luò)，陰絡(luò)病變亦可通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外現(xiàn)于體表陽絡(luò)。從體表不同部位陽絡(luò)形態(tài)通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外現(xiàn)于體表陽絡(luò)。從體表不同部位陽絡(luò)形態(tài)及顏色的異常表現(xiàn)可以判斷臟腑陰絡(luò)的病理變化。及顏色的異常表現(xiàn)可以判斷臟腑陰絡(luò)的病理變化。各種原因引起的臟腑陰絡(luò)瘀阻時，常有體表絡(luò)脈的形態(tài)各種原因引起的臟腑陰絡(luò)瘀阻時，常有體表絡(luò)脈的形態(tài)改變，或呈團(tuán)塊狀壅滯于局部，或扭曲如蚯蚓狀，或血絡(luò)改變，或呈團(tuán)塊狀壅滯于局部，或扭曲如蚯蚓狀，或血絡(luò)局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變化，如高血壓等疾病狀態(tài)下，耳根、耳局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變化，如高血壓等疾病狀態(tài)下，耳根、耳背部可有血絡(luò)充盈、擴(kuò)張之象；肝硬化時面部