大面積燒傷病人輸液滲漏防治及其護理

1、大面積燒傷病人輸液滲漏防治及其護理【摘要】目的：探討大面積燒傷病人輸液滲漏的防治及其 護理。方法：選取2009年至2011年近三年來我院收治的102 例大面積燒傷患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資 料。結(jié)果：引起輸液滲漏的因素較多，比如物理因素、藥物 因素、感染因素及血管因素等等，給予大面積燒傷患者相應(yīng) 的預(yù)防措施，并進行科學(xué)、合理的護理，最終取得了良好的 臨床效果。結(jié)論：防治大面積燒傷病人輸液滲透，并給予科 學(xué)合理的護理有助于患者較好的恢復(fù)，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；輸液滲漏； 防治； 護理【中圖分類號】r248. 2【文獻標識碼】a【文章編號】 1004-4949 (2012

2、) 09-0066-02近年來，隨著大面積燒傷患者人數(shù)的不斷增加，大面積 燒傷患者的治療出現(xiàn)了較多的臨床問題，輸液滲漏是較為常 見的一種臨床并發(fā)癥。為了能夠有效地改善大面積燒傷患者 的臨床癥狀，避免臨床并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)對發(fā)生輸液滲漏等 問題進行有效的防治和護理?，F(xiàn)將我院收治的102例大面積 燒傷患者臨床治療過程中對輸液滲漏的防治及護理報告如 下：1資料1. 1 一般資料：選取2009年至2011年近三年來我院 收治的102例大面積燒傷患者為研究對象。其中，男61例, 女41例；年齡175歲，平均年齡38歲；燒傷面積90% 11 例，80%90% 13 例，70%80% 36 例，60%70%

3、27 例，60% 15例。所有患者在性別、年齡、病情程度等方 面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05)o1.2治療方法：對于大面積燒傷病人出現(xiàn)的輸液滲漏 情況，應(yīng)采取熱敷、冷敷、中藥治療及外敷meb0予以治療。1.3輸液滲漏的防治及護理：對輸液滲漏的防治及護 理措施如下：選擇正確的靜脈進行穿刺，盡量選擇管徑較 粗、皮膚完好的血管處進行穿刺，降低血管的損傷程度。 在不影響藥效的情況下，盡量稀釋藥物。調(diào)節(jié)藥液和病房 的溫度，為患者創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境。使用熱水袋熱敷近心 端的穿刺部位，擴張血管，從而促進血液循環(huán)，降低藥液的 輸注速度。若需大量、快速輸液時，另行選擇另外通道，降 低短時間對血管的刺激3o

4、不能夠長期利用表淺靜脈輸 液，并且每次輸液結(jié)束后要用熱毛巾熱敷局部，以此促進患 者血液循環(huán)。靜脈留置針易固定，且對血管刺激較小，在 有效降低穿刺次數(shù)的同時，還可以降低對靜脈血管的破壞， 避免輸液滲漏的發(fā)生，因此對于大面積燒傷患者建議使用靜 脈留置針。對患者進行基礎(chǔ)護理。每天定期清洗正常皮膚; 避免在感染或燒傷創(chuàng)面行靜脈穿刺，降低感染的發(fā)生率；若 給予患者鼻飼，相應(yīng)地降低靜脈營養(yǎng)給予量；在護理過程中 嚴格遵守?zé)o菌操作要求，時刻監(jiān)測患者輸液情況，爭取第一 時間發(fā)現(xiàn)和處理輸液滲漏的發(fā)生1。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用 spss18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。2結(jié)果給予大面積燒傷

5、患者相應(yīng)的預(yù)防措施，并進行科學(xué)、合 理的護理，最終取得了良好的臨床效果。3討論輸液滲漏在大面積燒傷病人中較為常見，嚴重的輸液滲 漏會引起患者機體損傷，常見的損傷有以下兩種：局部組 織損傷，臨床上常表現(xiàn)為有麻、酸、痛、脹等刺激感覺，嚴 重的則表現(xiàn)為局部組織壞死。大面積燒傷病人，因組織液 伸出，導(dǎo)致毛細血管的通透性加強，從而不易選擇穿刺血管。 如果重復(fù)單一血管進行穿刺，會致使血管情況惡化，最終導(dǎo) 致血管壁變硬、變厚，或者管腔堵塞、縮小等。引起輸液滲漏的因素較多，比如物理因素、藥物因素、 感染因素及血管因素等。物理因素：周圍環(huán)境溫度和濕度，輸液量，輸液時間、 速度及壓力，所輸溶液中的一些不溶顆粒，靜

6、脈血管的舒縮 及靜脈血管的粗細，針頭對患者血管刺激，以及拔針對血管 壁造成的損害等。藥物因素：所輸藥物的濃度、酸堿度和滲透壓會影響輸 液滲漏，同時，藥物本身滲透作用也會產(chǎn)生一定的影響。相 關(guān)研究表明，4至8次靜脈注射20%的甘露醇會加厚血管內(nèi) 壁，破壞細胞內(nèi)皮，造成血管淤血，同時引起水腫和周圍組 織炎癥等。對于大面積燒傷患者來說，常見靜脈注射和快速 加以輸液等，然而，正是這些操作導(dǎo)致輸液過程中，靜脈壁 的營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，靜脈壁通透性增大，最終造成輸液滲 漏。感染因素：患者感染會引起靜脈炎，從而增加血管的通 透性，最終發(fā)生輸液滲漏。血管因素：血管本身的營養(yǎng)劑舒縮狀態(tài)會影響患者的輸 液，大面積燒

7、傷患者因組織循環(huán)灌注不足，從而血管的通透 性大大增加，加之輸液常用高晶體、高營養(yǎng)、高滲等對血管 刺激較大的藥液，這進一步加劇了輸液滲漏的發(fā)生。另外， 患者的燒傷面積越大，一些主干靜脈和表淺靜脈被燒傷的就 越多，這種情況下，常常選用表淺靜脈進行輸液，這也就不 可避免的導(dǎo)致藥液流蘇緩慢，循環(huán)回路不通暢，血管中藥物 濃度較高，最終造成輸液滲漏。輸液滲漏在大面積燒傷患者治療過程中較為常見，為了 有效避免輸液滲漏的發(fā)生，醫(yī)生和護理人員要加強巡視，以 現(xiàn)有的護理技術(shù)和質(zhì)量為基礎(chǔ)，盡可能地避免患者出現(xiàn)輸液 滲漏。對于一些刺激性較強的藥物，護理人員要密切關(guān)注患 者臨床癥狀，爭取及早發(fā)現(xiàn)，及早解決因輸液滲漏帶來的組 織壞死或其他并發(fā)癥等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液滲漏要立即 采取相應(yīng)的措施，防止輸液滲漏的進一步加劇2。參考文獻1弓春愛大面積燒傷患者輸液滲漏的防治及護理j.山西醫(yī)藥雜志.2008, 37 (01)： 87-