社會醫(yī)學(xué)重點內(nèi)容

1、第二章 醫(yī)學(xué)模式第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的概念1、模式：人們認(rèn)識和解決問題的思想和行為方式。2、醫(yī)學(xué)模式（medical model）是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的本質(zhì)概括。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和是實踐操作的指導(dǎo)思想，其演變反映了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征和發(fā)展規(guī)律，是醫(yī)學(xué)發(fā)展中的質(zhì)變，給醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和實踐領(lǐng)域帶來重大的影響。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的演變1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式(spiritualism medical model)：是指先民們認(rèn)為人類的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式(nature philosophical med

2、ical model)：是把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境聯(lián)系起來觀察和思考的樸素、辯證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。3.機械論醫(yī)學(xué)模式(mechanistic medical model)：是指基于機械唯物主義觀點，以機械運動來解釋一切生命現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)觀和方法論，它否定唯心主義醫(yī)學(xué)觀，把醫(yī)學(xué)引向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)時代，對醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)揮了重要作用，但它忽略了人的生物復(fù)雜性、心理和社會性。4.生物醫(yī)學(xué)模式(biomedical model)：是指從生物學(xué)角度認(rèn)識健康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境三者內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學(xué)觀和方法論。第三節(jié) 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式與健康觀一、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景（一）疾

3、病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變：影響人群健康的主要疾病已由傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅静盒阅[瘤、心腦血管病占據(jù)了疾病譜和死因譜主要位置。（二）健康需求的提高（三）醫(yī)學(xué)的社會化：醫(yī)學(xué)是社會性的事業(yè)，承擔(dān)著社會保健職能。（四）醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)容融合與外部交叉發(fā)展二、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-social medical model）是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，以及處理健康和疾病相關(guān)問題的醫(yī)學(xué)觀和方法論。（一）布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 1974年布魯姆提出（二）拉隆達(dá)和德威爾的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 系統(tǒng)地論述了疾病流行學(xué)和社會因素的相關(guān)性。影響人類健康及疾病

4、的主要因素：1、環(huán)境因素；2、生活方式及行為因素；3、生物遺傳因素；4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素（三）恩格爾的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 1977年恩格爾提出生物醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該逐步演變成為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。（四）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵：1、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置；2、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價值；3、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系（五）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐的指導(dǎo)意義：1、對臨床工作：臨床醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師了解疾病的同時，還應(yīng)從病人的社會背景和心理狀態(tài)出發(fā)

5、，對病人所患疾病進(jìn)行全面的分析及診斷，從而制定有效的、綜合的治療方案。2、預(yù)防工作：在人群觀念的基礎(chǔ)上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預(yù)防工作的作用。3、衛(wèi)生服務(wù)：對衛(wèi)生服務(wù)的影響可歸納為四個擴大，即從治療服務(wù)擴大到預(yù)防保健服務(wù)，從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)。4、醫(yī)學(xué)目的：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)優(yōu)先戰(zhàn)略是:確定預(yù)防疾病和促進(jìn)健康；解除疼痛和疾苦；治療疾病和對不治之癥的照料；預(yù)防早死和提供安詳?shù)厮劳觥?、醫(yī)學(xué)教育的影響：提供了彌合裂痕、改革醫(yī)學(xué)教育的理論依據(jù)。三、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀健康觀：是建立在一定醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的，是對健康和疾病

6、的本質(zhì)性的認(rèn)識，并隨著醫(yī)學(xué)模式的演變而改變。（一）消極健康觀（二）積極健康觀：健康與疾病的定義健康與疾病概念的擴展：1、健康與疾病相對的概念；2、亞健康狀態(tài)：是指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，是介于健康狀態(tài)與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)；3、亞臨床疾?。簾o癥狀疾病。第三章 健康社會決定因素第一節(jié) 健康社會決定因素概述一、健康社會決定因素的概念（social determinants of health，SDH）：世界衛(wèi)生組織定義為在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所決定的

7、生活和工作的環(huán)境及其他對健康產(chǎn)生影響的因素。其核心價值理念是健康公平。二、健康社會決定因素理論的發(fā)展歷程（一）1948年：世界衛(wèi)生組織章程提及社會因素 （二）20世紀(jì)50年代：強調(diào)技術(shù)和疾病的專業(yè)化（三）20世紀(jì)60年代和70年代早期：社區(qū)運動興起（四）20世紀(jì)70年代末和80年代：阿拉木圖宣言和初級衛(wèi)生保?。ㄎ澹?1世紀(jì)的新進(jìn)展：世界衛(wèi)生組織健康社會決定因素委員會的成立三、健康社會決定因素對社會醫(yī)學(xué)的意義：1、強化了從社會因素分析健康與疾病關(guān)系的社會醫(yī)學(xué)學(xué)科視角。2、健康社會決定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康問題的重要原因。3、傳統(tǒng)衛(wèi)生領(lǐng)域的理論和方法需要與其他學(xué)科更加緊密地結(jié)合

8、。第二節(jié) 健康社會決定因素的模型與內(nèi)容一、健康社會決定因素的經(jīng)典模型：達(dá)爾格和懷特海德1991年建立了健康社會影響因素的分層模型二、健康社會決定因素模型的內(nèi)容（一）年齡、性別和遺傳因素（二）個體生活方式（三）社會支持網(wǎng)絡(luò) 社會支持（social support）：工具性支持；評價性支持；信息性支持（四）社會經(jīng)濟地位（socioeconomic status，SES）是指個體或群體在社會中所處的位置，通?？梢杂靡幌盗械闹笜?biāo)進(jìn)行測量。1、收入直接影響到人們的社會生活境況，對他們的健康水平造成影響2、教育水平的提高有助于縮小健康水平的差異3、職業(yè)地位對健康產(chǎn)生影響，隨著職務(wù)升高，死亡率呈下降趨勢。（

9、五）其他社會結(jié)構(gòu)因素：工作環(huán)境、城市化、衛(wèi)生保健服務(wù)（六）宏觀經(jīng)濟、文化和環(huán)境第三節(jié) 健康社會決定因素的行動框架與國際經(jīng)驗一、健康社會決定因素的行動框架：1、日常生活環(huán)境 2、社會結(jié)構(gòu)性因素二、健康社會決定因素行動的國際經(jīng)驗（一）改善人們的日常生活環(huán)境：1、關(guān)注兒童早期發(fā)展，實現(xiàn)起點公平；2、推動宜居城鄉(xiāng)建設(shè)，促進(jìn)健康水平提高；3、提供平等就業(yè)機會，改善關(guān)注環(huán)境；4、建立全面社會保障制度，提高社會保障水平；5、進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革（二）關(guān)注社會結(jié)構(gòu)性因素，改善權(quán)力、財富和社會資源分配不公平：1、政府多部門協(xié)調(diào)配合，在全部社會政策中貫徹健康公平；2、建立公平的衛(wèi)生籌資制度；3、建立約束機制，發(fā)揮

10、市場的作用；4、消除性別歧視，實現(xiàn)性別平等；5、發(fā)展良好的全球衛(wèi)生治理機制，消除全球健康不平等第四章 社會經(jīng)濟因素與健康第一節(jié) 基本內(nèi)涵及衡量指標(biāo)經(jīng)濟發(fā)展：是人類不斷改善生產(chǎn)生活質(zhì)量、逐步擺脫貧困落后狀態(tài)、持續(xù)發(fā)展提高社會經(jīng)濟福利的過程，其終極目標(biāo)落腳于人們幸福生活的最終實現(xiàn)。一、經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)包括：經(jīng)濟規(guī)模的增長、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、政治文化進(jìn)步、自然生態(tài)平衡、衛(wèi)生健康改善等。衡量指標(biāo)：人類發(fā)展指數(shù)（human development index，HDI）、真實發(fā)展指標(biāo)（genuine progressindicator，GPI）、全球幸福指數(shù)（global happiness ind

11、ex，GHI）等。二、健康的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是一種身體。心理和社會的完好狀態(tài)。健康可分為個體健康和群體健康。衡量指標(biāo)：出生率、死亡率、平均期望壽命、嬰兒死亡率、健康期望壽命（healthy life expectancy，HALE）、減壽人年數(shù)（potential years of life lost，PYLL）、傷殘調(diào)整生命年（disability adjust life years，DALY）等第二節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展與健康一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的作用（一）經(jīng)濟發(fā)展促進(jìn)健康水平提高：提高了居民物質(zhì)生活水平、有利于增加衛(wèi)生投資、通過對教育的影響間接影響人群健康（二）經(jīng)濟發(fā)展帶

12、來新的健康問題：環(huán)境污染和生態(tài)破壞、生活方式的改變、現(xiàn)代社會病的影響、心理健康問題的凸顯、負(fù)性社會事件的增多、社會人口特征的劇烈變化二、健康對經(jīng)濟發(fā)展的作用（一）增加勞動力供給（二）提高勞動生產(chǎn)率（三）減少疾病損失（四）促進(jìn)教育收益實現(xiàn)（五）促進(jìn)自然資源利用第三節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)一、經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)需要（一）人人口結(jié)構(gòu)變化（二）疾病模式變化二、經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)需求三、經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生費用（一）衛(wèi)生費用上漲的必然性：物價上漲、人口老齡化與疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、保障依稀完善（二）衛(wèi)生費用增長與經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性第四節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展背景下的健康投資分析一、健康投資的內(nèi)涵 ：是指人們?yōu)榱双@得良

13、好的額健康而消費的食品、閑暇時間和衛(wèi)生服務(wù)等資源。二、健康投資效益分析健康存量的概念：在經(jīng)濟學(xué)中，健康存量是一個動態(tài)的積累過程，類似資本的積累，可以不斷地因為新的投入而增值，又因為不斷地使用而折舊、損耗和減少。（一）健康投資的經(jīng)濟效益（二）健康投資的社會效益增加健康投資，提高居民健康水平，不僅必要，而且可行，對于實現(xiàn)社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，有著現(xiàn)實的緊迫性。沒有人類的健康，就不可能有社會的進(jìn)步和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。第五章 社會環(huán)境因素與健康隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會環(huán)境因素對健康的影響也越來越重要。社會環(huán)境因素包括一系列與社會生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力

14、發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟狀況、社會保障、環(huán)境、人口、教育和科學(xué)技術(shù)，及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會制度、法律體系、社會關(guān)系、衛(wèi)生保健等。第一節(jié) 人口與健康人口（population）不僅是社會存在和發(fā)展最基本的要素，而且與人類健康息息相關(guān)。一、人口數(shù)量與健康人口增長過快和人口數(shù)量過多對人類健康的影響主要包括以下方面：1、加重社會負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量；2、加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，影響人口素質(zhì)；3、加重環(huán)境污染和破壞，環(huán)境污染不僅影響人類的健康，而且是影響人類社會可持續(xù)發(fā)展的重大問題。二、人口結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與健康（一）人口結(jié)構(gòu)聯(lián)合國規(guī)定。60歲及以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。人口

15、老齡化帶來了諸多新的健康問題。一方面，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院因其醫(yī)療服務(wù)的局限性和費用昂貴，在解決大量老年人特殊醫(yī)療保健需求方面力不從心；另一方面，老年人患病率高，衛(wèi)生資源消耗量大，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。（二）人口素質(zhì)人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。人口素質(zhì)的提高對健康具有促進(jìn)效應(yīng)，公民素質(zhì)始終是綜合國力和國際競爭力的核心組成部分。（三）人口流動與健康人口流動是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。人口流動對居民健康造成的影響程度及性質(zhì)取決于社會環(huán)境、自然條件及人口特點。人口流動可促進(jìn)經(jīng)濟繁榮及社會發(fā)展，給居民健康帶來有利影響。但是，人口流動會出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問

16、題，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求。人口流動會帶來一系列健康問題，如住房擁擠、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等；還對疾病監(jiān)測、計劃免疫、計劃生育等衛(wèi)生服務(wù)工作帶來困難和壓力。第二節(jié) 生活工作環(huán)境與健康一、營養(yǎng)與健康（一）營養(yǎng)不良的概念營養(yǎng)不良通常指由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過度攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩。（二）營養(yǎng)不良與健康（三）肥胖與健康目前營養(yǎng)過剩的主要問題是能量過剩，而能量過剩則是和“三高一低”（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素）的膳食結(jié)構(gòu)有著直接的關(guān)系。二、食品安全與健康（一）食品安全食品安全（food safety）是指食物的種植、養(yǎng)殖

17、、加工、包裝、儲藏、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標(biāo)準(zhǔn)與要求，不存在可能損害人體健康、導(dǎo)致消費者死亡的有毒有害物質(zhì)或危及消費者或后代的隱患。（二）食品安全事件的危害（三）食品安全的社會防治三、職業(yè)壓力與健康（一）職業(yè)壓力的概念職業(yè)壓力（occupational stress），目前尚未有統(tǒng)一的定義，多是指因職業(yè)過程中的各種因素對工作者造成生理、心理、社會的健康狀態(tài)改變及損害的壓力。（二）職業(yè)壓力與職工健康當(dāng)人或組織感覺到適度的壓力時，會有意識地調(diào)整自己以適應(yīng)這種變化，這種壓力變成了發(fā)展的動力。適度的職業(yè)壓力有利于提高員工的工作績效和工作滿意感。有益于職工的健康（三）職業(yè)壓力的應(yīng)對方式壓力應(yīng)

18、對方式是指當(dāng)個體遇到壓力時動用各種資源消除、減輕或緩解壓力的方式。四、體力活動與健康（一）體力活動的概念體力活動是指通過人體肌肉骨骼活動而產(chǎn)生能量消耗的身體活動。（二）體力活動與健康第三節(jié) 社會制度與健康一、社會制度的概念社會制度是指在一定歷史條件下形成的社會關(guān)系和社會活動的規(guī)范體系，是社會經(jīng)濟、政治、法律、文化制度的總和。社會制度的含義有三層：一是社會形態(tài)；二是指各種社會管理制度；三是指各種社會組織的規(guī)章制度。二、社會制度影響健康的途徑1.分配制度對居民健康的影響：經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造的財富能否合理分配依賴于社會制度。社會財富如果掌握在少數(shù)人手中，貧富分化必然會影響到人群健康。2.社會制度對衛(wèi)生政策

19、的決定作用：人群健康水平的提高，經(jīng)濟發(fā)展水平是基礎(chǔ)條件，社會政策導(dǎo)向是決定因素。3.社會制度對健康行為的影響：社會制度實質(zhì)上是一種社會規(guī)范體系，它對人們的行為具有廣泛的導(dǎo)向和調(diào)適作用。第四節(jié) 社會關(guān)系與健康一、人際關(guān)系與健康人際關(guān)系是人與人之間是在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，這種關(guān)系可以表現(xiàn)為親密，也可以是疏遠(yuǎn)和敵對。二、家庭關(guān)系與健康家庭狀況對人的健康影響至關(guān)重要。家庭結(jié)構(gòu)的完整與否、家庭關(guān)系的和諧與否、家庭成員的健康狀況、家庭的社會經(jīng)濟地位都對家庭中每個成員的身心健康起著重要的作用。三、退休、失業(yè)與健康第五節(jié) 社會發(fā)展與健康一、科技進(jìn)步與健康（一）正向作用: 1、診療技術(shù)

20、； 2、信息高速公路（二）負(fù)向作用：1、高科技在診療中的應(yīng)用，物化了醫(yī)患之間的關(guān)系，增加了醫(yī)患雙方對技術(shù)和機器的依從性；2、高技術(shù)的應(yīng)用提高了收費標(biāo)準(zhǔn)，也提升了病人對疾病治愈的期望值；3、高新技術(shù)的應(yīng)用，容易造成或被認(rèn)為是過度診療。4、人們在利用科學(xué)技術(shù)的過程中，對自然方面的干預(yù)使得生活環(huán)境失調(diào)，生成新的有害因素，威脅人類健康。二、城市化與健康（一）城市化的概念城市化是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴大的過程，其結(jié)果表現(xiàn)為城市人口在社會總?cè)丝谥械谋壤饾u上升。（二）城市化與健康：1、環(huán)境污染加重； 2、精神障礙性疾病增加；3、現(xiàn)代病出現(xiàn)；4、交通危害第六節(jié) 社會綜合發(fā)展指標(biāo)一、社會和人口統(tǒng)計指數(shù)體系

21、社會和人口統(tǒng)計指數(shù)體系（SSPS）是以社會、經(jīng)濟、生態(tài)為基點，以人的生命周期為主線，將人們從出生到死亡的整個過程的主要活動聯(lián)系起來，通過對生命周期各階段具體情況的描述和分析，評價整個社會發(fā)展水平的發(fā)展趨勢。二、生活質(zhì)量指數(shù)生活質(zhì)量指數(shù)（physical quality of life index，PQLI）是衡量一個國家或地區(qū)居民的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健和教育水平的綜合指標(biāo)，突出強調(diào)了衛(wèi)生與教育質(zhì)量在社會經(jīng)濟發(fā)展中的作用，彌補了僅用國內(nèi)生產(chǎn)總值指標(biāo)的不足。PQLI大于80為高素質(zhì)人口，PQLI小于60為低素質(zhì)人口。三、人類發(fā)展指數(shù)人類發(fā)展指數(shù)（human development index，HDI）是

22、聯(lián)合國開發(fā)計劃署從1990年開始發(fā)布用以衡量各國社會經(jīng)濟發(fā)展程度的標(biāo)準(zhǔn)，并依此區(qū)分已開發(fā)(高度開發(fā))、開發(fā)中（中度開發(fā)）、低度開發(fā)國家，也用來衡量經(jīng)濟政策對生活質(zhì)量的影響。統(tǒng)計數(shù)字根據(jù)平均期望壽命、教育水平和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值等作為指標(biāo)。四、美國社會衛(wèi)生協(xié)會指標(biāo)美國社會衛(wèi)生協(xié)會指標(biāo)（American social health association，ASHA）偏重于社會發(fā)展的綜合指標(biāo)，包括就業(yè)率、識字率、平均期望壽命、人均國民生產(chǎn)總值增長率、出生率和嬰兒死亡率。ASHA是衡量社會發(fā)展的綜合指標(biāo)，但也反映人口的社會狀態(tài)、文化狀態(tài)、人口變化狀態(tài)及身體素質(zhì)狀況等方面的人口素質(zhì)狀況，是評價人口健康狀況

23、的重要指標(biāo)。五、國民幸福指數(shù)國民幸福指數(shù)（national happiness index，NHI）它是綜合衡量一個國家或地區(qū)生態(tài)環(huán)境、政府管理、經(jīng)濟發(fā)展、社會進(jìn)步、居民生活與幸福水平的指標(biāo)。 第六章 社會文化因素與健康第一節(jié) 文化的概念、構(gòu)成及特點一、文化的概念文化（culture）是一種人類社會現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義的文化，是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化，特指精神文化，指人類一切精神財富的總和。二、文化的構(gòu)成：1、認(rèn)知成分；2、規(guī)范成分；3、符號成分三、文化的特點：1、文化的共有性；2、文化的習(xí)得性；3、文化的象征性第二節(jié)

24、 文化影響健康的模式與特點一、文化影響健康的模式文化的類型：1、智能文化；2、規(guī)范文化；3、思想文化二、文化影響健康的特點：1、無形性；2、本源性；3、軟約束性；4、穩(wěn)定性；5、民族性第三節(jié) 文化影響健康的現(xiàn)象一、教育對健康的影響1.教育影響人們對生活方式的選擇2.教育影響人們對衛(wèi)生服務(wù)的利用3.教育影響人們的就業(yè)機會及收入二、風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響風(fēng)俗習(xí)慣是指由于歷代延習(xí)而在人們生活中程式化的行動方式，是薪火相傳的規(guī)范文化，與人們的日常生活聯(lián)系極為密切，貫穿于人們的衣、食、住、行、娛樂、體育、衛(wèi)生等各個環(huán)節(jié)。1.民族習(xí)俗與健康：不同民族人群有著不同的身體特質(zhì)和生活習(xí)慣，疾病在各名族的分布差異一

25、部分是由身體特質(zhì)決定，但生活習(xí)慣對健康亦產(chǎn)生很大的影響。2.地區(qū)習(xí)俗與健康：各個國家和地區(qū)都有固有的風(fēng)俗習(xí)慣，從而對人群健康產(chǎn)生不同的影響。三、宗教對健康的影響宗教是支配人們?nèi)粘Ｉ畹淖匀涣α亢蜕鐣α吭谌藗冾^腦中主觀的反映，是以神的崇拜和神的旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)側(cè)的綜合。1.宗教的發(fā)展推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展2.宗教的精神力量3.宗教對行為的影響四、道德對健康的影響道德是指正確處理人與人之間關(guān)系的行為規(guī)范或準(zhǔn)則，它用善惡榮辱等觀念評價人們的行為，調(diào)整人與人之間的關(guān)系。道德是通過調(diào)節(jié)個體的人際活動和情緒變化而影響人身心健康的。五、非主流文化對健康的影響1.亞文化某一文化群體所屬次級群體的成員共有的獨

26、特理念、價值觀和生活習(xí)慣，它是非全社會性的思想文化的泛稱。2.反文化一種所代表的價值觀和行為方式站到了主文化對立面的亞文化，對現(xiàn)存社會思想文化持?jǐn)硨B(tài)度的某些思想及行為。第七章 行為心理因素與健康第一節(jié) 心理因素與健康一、人格與健康人格（personality）是穩(wěn)定地表現(xiàn)于個體的心理特質(zhì)，由遺傳和環(huán)境共同決定。二、認(rèn)知與健康認(rèn)知（cognition）是指人們的認(rèn)知活動或認(rèn)識過程，包括信念、思維和想象等。1. 價值觀2. 健康意識和健康理念3. 個人控制理念三、心理壓力與健康心理壓力是指人們生活中的各種刺激事件和內(nèi)在要求在心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適。（一） 壓力基本理論：1

27、、生物應(yīng)激理論；2、社會事件刺激理論；3、心理認(rèn)知理論；4、現(xiàn)代壓力理論（二） 持久過大壓力的不良后果：1、健康問題；2、工作問題；3、管理和決策問題（三） 壓力研究中的有關(guān)問題：1、理論框架；2、評估與測量；3、壓力測量結(jié)果的判別；4、壓力分析指標(biāo)第二節(jié) 行為生活方式與健康一、行為與健康行為健康相關(guān)行為（health related behavior）是指個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。二、行為因素與健康三、健康行為的觀點與理論（一）生物學(xué)觀點（二）心理學(xué)觀點：1、自我表達(dá)理論；2、心理壓力緩解理論；3、情感激發(fā)理論；4、恐懼誘導(dǎo)理論（三）行為學(xué)觀點：1、強化模式；2、時間價值期望模式；3

28、、健康意識模式；4、個人控制力模式（四）社會學(xué)觀點：1、社會功能主義觀點；2、社會規(guī)范與社會影響觀點；3、經(jīng)濟學(xué)觀點第三節(jié) 行為心理問題的干預(yù)一、政策干預(yù)二、社會工程設(shè)施干預(yù)三、大眾媒體干預(yù)四、社區(qū)干預(yù)五、組織干預(yù)第四節(jié) 煙草流行與控制一、吸煙的危害二、控?zé)煹恼叽胧煵菘刂频牧椪撸?、監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策；2、保護(hù)人們免受煙霧危害；3、提供戒煙幫助；4、警示煙草危害；5、禁止煙草廣告、促銷和贊助；6、增加煙稅和提高煙價三、控?zé)煶珜?dǎo)促動1、政策倡導(dǎo)促動2、大眾倡導(dǎo)促動：（1）大眾宣傳：在“信息-動機-技能”理論框架下實施宣傳教育。（2）大眾勸說：被動吸煙使吸煙者與被吸煙者利益對立化。第八

29、章 健康管理與治理第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景一、健康觀的演變二、健康社會因素決定論第二節(jié) 健康管理與治理概述一、健康管理1、健康管理的演變2、健康管理概念與內(nèi)涵狹義的健康管理是指以人們的健康需要為導(dǎo)向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素的全面檢測、分析、評估及預(yù)測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，通過制定相應(yīng)的健康管理計劃，協(xié)調(diào)個人、組織和社會行動，對各種健康危險因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理。廣義的健康管理是以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟和社會學(xué)等技術(shù)和管理手段，協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面的健康維護(hù)、改善和整合行動，實現(xiàn)對影響群體健康的各種危險因素及不良社會條

30、件和環(huán)境因素的監(jiān)測、診斷、分析評價和干預(yù)，通過推動健康組織、健康社區(qū)、健康城市等不同健康環(huán)境支持系統(tǒng)的建設(shè)行動，實現(xiàn)在所有環(huán)境中促進(jìn)和改善公眾健康的目標(biāo)。3、現(xiàn)代健康管理的新特點：(1)健康管理呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)；（2）健康管理的內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展；(3)健康管理手段日趨多樣化；（4）強調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機制的建立。二、健康治理1、健康治理的概念健康治理（health governance）是通過構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī)療服務(wù)使用者、社會公眾等眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)，責(zé)、權(quán)、利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應(yīng)對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標(biāo)的過程。2、健康治理的特點;(1)