2022年心力衰竭模型制備及實驗性治療

1、范文 范例指導 參考word 資料 整理分享心力衰竭模型制備及實驗性治療姓名：學號：班級：一、實驗目的1.學習急性心力衰竭模型的制備。2.急性心力衰竭的搶救方案。3.急性心力衰竭時的各項心功能及生化免疫等變化意義。二、實驗材料1.實驗動物：家兔2.器材：手術(shù)臺， 1ml、2ml、10ml 注射器，心導管，氣管套管，動脈夾，手術(shù)器械一套，7.5 號針頭，頭皮針頭，木夾，壓力換能器，小動物呼吸機，泰盟bl420f 生物機能實驗系統(tǒng)3.藥品： 25%烏拉坦， 2% 戊巴比妥鈉，去乙酰毛花苷注射液，肝素生理鹽水，生理鹽水三、實驗方法和步驟1.泰盟 bl420f 生物機能實驗系統(tǒng)設(shè)置信號輸入 : 1)第

2、 1通道：左心室內(nèi)壓；2)第 4通道：心電。2.實驗動物麻醉取家兔一只，稱重，用20% 烏拉坦溶液，按5ml/kg 靜脈注射進入麻醉，將兔背位固定于手術(shù)臺上。3.頸部手術(shù)1)氣管插管做一倒 t 形切口，連接氣管插管。2)連接呼吸機插入與動物呼吸機連的氣管插管，結(jié)扎固定。將呼吸頻率調(diào)至35 次/min 。3)左側(cè)頸外靜脈插管，左側(cè)頸外靜脈插管，插至右心房開口處（取血）按試管編號，在造模前、造模后、治療后用5 毫升玻璃針管分別從靜脈插管內(nèi)取血 34 毫升，打開抗凝管瓶塞移入，測bnp ，測生化指標（心肌酶譜等）。4)左心室插管（測左室內(nèi)壓）分離右側(cè)頸總動脈將心導管插入頸總動脈內(nèi)，觀察屏幕顯示先出現(xiàn)

3、血壓波形，繼精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -范文 范例指導 參考word 資料 整理分享續(xù)將導管插向左室腔。當波形由血壓波變成下沿達0 mmhg 附近具有明顯舒張期而峰頂平坦的波形時，即表明導管口已通過主動脈瓣進入左室腔內(nèi)，再送入導管約0.20.4cm ，若還保持同樣波形則可把心導管結(jié)扎固定。4.連接心電將心電輸入線的三個針形電報分別插入

4、右前肢及右、左后肢皮下，記錄ii導聯(lián)心電。5.建立靜脈通路將頭皮針連接在輸液瓶（ns ） ， 然后用頭皮針頭刺入耳緣靜脈中，并用木夾或膠布固定，用于心衰模型造模給藥。6.連續(xù)記錄正常心室內(nèi)壓、心電7.戊巴比妥鈉制備心衰模型先以 2% 戊巴比妥鈉溶液2.2ml/kg緩慢靜脈注射， 待左心室內(nèi)壓下降至給藥前的30%40%為急性心衰指標。8.藥物治療1)靜脈注射1% 呋塞米 0.5ml/kg 2)靜脈注射去乙酰毛花苷1.5ml/ 只3)靜脈注射腎上腺素0.1ml/kg 4)靜脈注射阿托品(5mg/ml) 0.1ml/kg 5)靜脈注射利多卡因0.4ml/kg 6)靜脈滴注硝酸甘油溶液約20 滴 /分

5、鐘（ 70ug/min ）四、實驗結(jié)果1.左心室插管2.正常精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -范文 范例指導 參考word 資料 整理分享3.心力衰竭4.藥物搶救5.藥物過量精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p

6、 d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -范文 范例指導 參考word 資料 整理分享五、實驗討論1.心力衰竭的發(fā)生機制心功能不全是指各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，使心室泵血量和充盈功能低下，以至于不能滿足組織代謝需要的病理過程，在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、水腫及靜脈壓升高等靜脈淤血和心排血量減少的綜合征。心功能不全包括心臟泵血功能受損后由完全代償直至失代償?shù)娜^程，而心力衰竭則是指心功能不全的失代償階段，兩者在本質(zhì)上是相同的，只是在程度上有所區(qū)別，可以通用?！?】圖 1. 正常心功能示意圖2.戊巴比妥鈉構(gòu)建心力

7、衰竭的原理戊巴比妥鈉為普遍性中樞抑制藥，其作用與苯巴比妥相同。巴比妥類是普遍性中樞抑制藥。隨劑量由小到大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、 安眠、 抗驚厥和麻醉作用。 10 倍催眠量時則可抑制呼吸，甚至致死?！?】精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -范文 范例指導 參考word 資料 整理分享巴比妥類在非麻醉劑量時主要抑制多突觸反應(yīng)，減弱易化， 增強抑制。 此

8、作用主要見于 gaba能神經(jīng)傳遞的突觸。它增強gaba介導的cl-內(nèi)流，減弱谷氨酸介導的除極。但與苯二氮類不同， 巴比妥類是通過延長氯通道開放時間而增加cl-內(nèi)流， 引起超極化。較高濃度時，則抑制ca2+依賴性動作電位，抑制ca+依賴性遞質(zhì)釋放，并且呈現(xiàn)擬gaba作用， 即在無 gaba時也能直接增加cl-內(nèi)流。 其誘導心衰的機制可能為抑制ca2+依賴性動作電位進而抑制心臟收縮功能。【 3】圖 2. ca2+轉(zhuǎn)運在心肌興奮-收縮偶聯(lián)中的作用3.藥物治療機制1)1% 呋塞米速尿，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利

9、尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（2080mg ）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄?！?】2)去乙酰毛花苷抗心律失常藥。主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。有時用于終止室上性心動過速起效慢，已少用?！?】3)腎上腺素0.1ml/kg 激動心肌、 傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的 受體，使心肌收縮力增強， 心輸出量增加，精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5

10、 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁，共 6 頁 - - - - - - - - -范文 范例指導 參考word 資料 整理分享傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的2 受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管2 受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖?！?】4)阿托品 (5mg/ml) 0.1ml/kg 心率：治療量可興奮迷走神經(jīng)，心率減慢，每分鐘可減慢但作用短暫，較大劑量（ 1-2mg）阻斷竇房節(jié)上的m2受體，解除迷

11、走神經(jīng)對心臟的抑制作用，心率加快。房室傳導：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導加快?！?】5)利多卡因0.4ml/kg 主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制 na+內(nèi)流而降低心肌自律性，促進心肌細胞內(nèi)k+外流而引起超極化，消除折返激動，抑制心室應(yīng)激性，提高心室顫動閾值。但對心房及竇房結(jié)作用很輕；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動具有抗室性心律失常作用， 但對房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯， 抑制心肌收縮力和使心排血量下降?！?2】6)硝酸甘油溶液（70ug/min ）可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小

12、，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。【 2】六、實驗反思本次實驗中，靜脈注射戊巴比妥鈉后，由于處理速度過慢，在準備搶救藥品過程中，由于速度緩慢，在使用部分搶救藥后，家兔仍失去生命體征。認為給藥順序應(yīng)先給強心苷類藥物，先使用呋塞米并不能達到對因治療直接搶救目的，起效速度不夠快。參考文獻：【1】王建枝 , 殷蓮華 . 病理生理學 . 第 8 版m. 人民衛(wèi)生出版社, 2013. pp198 【2】楊寶峰 . 藥理學 . 第 8 版m. 人民衛(wèi)生出版社, 2013. pp6667，8082，119， 195， 212214【3】許慶文盧傳堅指導 : 歐明王寧生宓穗卿 .