腫瘤科常用靜滴類化療藥基本知識

1、腫瘤科常用化療藥基本知識類別 藥 名 適 應 癥 用 法 主 要 毒 副 反 應 注 意 事 項烷化劑氮芥（HN2）周期非特異性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔積液等。1、用氯化鈉注射用稀釋后靜脈注射、腔內注射、動脈注射。2、 現(xiàn)配現(xiàn)用1、骨髓移植2、惡心、嘔吐3、生殖系統(tǒng)功能紊亂4、靜脈炎5、神經(jīng)毒性及頭暈、乏力、脫發(fā)等。1、 不能口服、肌內、皮下注射。2、 因本藥稀釋后不穩(wěn)定，故不可做靜脈滴注。3、 漏出血管外可致組織壞死異環(huán)磷酰胺（和樂生、IFO）廣譜，周期非特異性，比HN2緩和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小細胞肺癌等。1、溶入0.9%NS中靜脈滴注或靜脈注射。2、本品須在稀釋后滴注34小時

2、。3、現(xiàn)配先用。1、 骨髓抑制2、 出血性膀胱炎3、 靜脈炎4、 惡心、嘔吐5、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：幻覺、乏力、焦慮等。6、 脫發(fā)。1、禁皮下、肌肉注射，對本品成分過敏的患者禁用。2、為預防腎毒性，鼓勵患者多飲水，大劑量應用時水化利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉，每次劑量為IFO的20%30%，每天用三次（0h，4h，8h）。環(huán)磷酰胺（CTX）廣譜同IFO。1、 靜脈注射：生理鹽水2030ml溶解后注射；2、 也可肌內注射。1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐3、 脫發(fā)4、 出血性膀胱炎1、 用藥同時應該多飲水。2、 不宜局部使用。達卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）惡性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、軟組織肉瘤用

3、生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈推注或靜滴。1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐3、 神經(jīng)系統(tǒng)毒性：頭暈、煩躁1、 靜脈注射時注意避光快滴。2、 如藥液漏至血管外，應立即停止注射，并以1%普魯卡因注射液局部封閉。烷化劑奈達鉑（捷伯舒）頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌、子宮頸癌。1、本品只作靜脈滴注，應避免漏于血管外。2、臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至500ml，靜脈滴注。3、滴注時間不應少于1小時，滴完后需繼續(xù)點滴輸液1000ml以上。1、骨髓抑制2、過敏反應3、惡心、嘔吐4、腎毒性5、聽神經(jīng)損害1、 本品與其它抗腫瘤藥(如烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素等)

4、及放療并用時，骨髓抑制作用可能增強；2、 與氨基糖苷類抗生素及鹽酸萬古霉素合用時，對腎功能和聽覺器官的損害可能增加?？勾x類抗代謝類甲氨蝶 呤急性白血病、頭頸鱗癌、絨癌、肺癌、乳癌等，骨肉瘤、淋巴瘤肌內或靜脈注射：溶于氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液中46小時滴完。4、 骨髓抑制5、 腎功能損害6、 惡心、嘔吐7、 色素膜炎1、及時補液，并用碳酸氫鈉堿化尿液，每日尿液不少于2000ml。2.、必要時在血藥濃度監(jiān)測下水化、堿化使用氟尿嘧啶（5-FU)胃腸道腺癌、乳癌、絨癌、頭頸癌、肝癌、卵巢癌生理鹽水稀釋后靜脈滴注、靜脈注射、腔內、瘤體內注射。1、 口腔炎、腹瀉2、 骨髓抑制3、 嘔吐、脫發(fā)4、

5、 色素沉著、手足征1、 伴發(fā)水痘或帶狀皰疹者、妊娠婦女、哺乳期婦女禁用。2、 不可做鞘內注射（具有神經(jīng)毒性）3、 緩慢而長時間滴注可提高療效和降低毒性。阿糖胞苷（Ara-c）急性白血病、惡性淋巴瘤等1、 臨用前用氯化鈉注射液或5-10% 葡萄糖溶液溶解。2、 可靜脈、肌內、皮下、鞘內注射。 1、骨髓抑制2、惡心、嘔吐3、胃腸道黏膜炎1、用藥期間應嚴格監(jiān)測血象，骨髓已有抑制者和肝功能障礙者慎用。 卡培他濱（希羅達）乳腺癌、結直腸癌、胃癌、頭頸癌口服給藥：于飯后半小時吞服，連用兩周，間歇一周。1、 口腔炎2、 腹瀉3、 骨髓抑制4、 惡心、嘔吐5、 疲乏、嗜睡6、 手

6、足綜合征1、 對本藥過敏、有嚴重腎功能不全者禁用替加氟胃癌、結直腸癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液500ml中，一日一次靜滴。1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐3、 乏力4、 黏膜炎1、避免與含鈣、鎂離子及酸性藥物合用。2、注射用替加氟若遇冷析出結晶，溫熱待溶解后搖勻使用。氟脲苷（FUDR）肝癌、直腸癌、結腸癌、食管癌、胃癌、肺癌等1、0.9%NS中靜、動脈滴注。2、經(jīng)大動脈給藥時可用輸注泵緩慢給藥，以取得較好療效。1、 惡心、嘔吐2、 腹瀉3、 口腔炎4、 骨髓抑制1、禁皮下、肌肉注射2、溶解后的氟尿苷在210下至多可保存兩周。鹽酸吉西他濱（健擇、澤菲、多帕菲）非小

7、細胞癌、胰腺癌、頭頸、尿道癌1、只能加入生理鹽水中溶解本藥的無菌粉末，給藥時再用生理鹽水或5%葡萄糖液進一步稀釋。2、靜脈滴注時間應為3060分鐘。（超過60分鐘可能出現(xiàn)更嚴重的不良反應）1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐3、 神經(jīng)癥狀：嗜睡4、 過敏反應1、禁皮下、肌肉注射、靜脈注射，對本品成分過敏的患者禁用。2、注意確定在血管內才注射。3、藥物不得冷藏，宜現(xiàn)配現(xiàn)用?？股仡惪股仡惤z裂霉素乳癌、胃腸道癌、肺癌、肝癌1、 以氯化鈉注射液溶解后、靜動脈注射或腔內注射。2、 本藥溶解后需在46小時內使用。1、骨髓抑制2、惡心、嘔吐3、靜脈炎4、脫發(fā)5、皮膚瘙癢、蟻走感6、肺纖維化7、心臟毒性1、 不

8、可作肌肉或皮下注射。鹽酸柔紅霉素急性白血病、惡性淋巴瘤臨用前，將所需用量加510ml氯化鈉注射液振搖溶解后，再加入氯化鈉注射液使成25mg/ml，緩慢靜脈注射。1、 骨髓抑制2、 心肌毒性3、 脫發(fā)4、 惡心、嘔吐5、 靜脈炎6、 腎毒性1、只能靜脈注射。避免藥物外漏和接觸皮膚。2、本品與多柔比星有交叉耐藥性，用藥期間及停用本品3個月內禁用病毒疫苗接種3、使用期間不能進行放射治療，特別是胸部放療。4、用藥后48小時內尿色可呈紅色。鹽酸表柔比星（砝碼新）急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等用氯化鈉注射液溶解成2mg/ml緩慢靜脈或動脈內注射，也可以加100250ml

9、氯化鈉注射液靜脈滴注。也可胸腹腔、膀胱內注射。1、骨髓抑制（白細胞下降為主）2、脫發(fā)3、心肌毒性（較阿霉素輕）4、肝功能損害：黃疸5、惡心、嘔吐6、靜脈炎1、不能鞘內注射。2、使用本藥時應避光。3、用藥期間應囑病人多飲水。4、避免藥物外滲或漏至皮下。博來霉素（BLM）頭頸鱗癌、睪丸癌、淋巴瘤等可靜、動脈、肌內、胸腔內注射。一次15mg，每日1次或每周23次，總量不超過400mg。1、皮膚改變：色素沉著、指甲脫落、脫發(fā)2、肺毒性：呼吸困難、咳嗽、胸痛3、發(fā)熱4、過敏反應1、 本藥終生劑量不可超過400mg，因其可導致嚴重的與劑量相關的肺纖維化。2、靜脈注射應緩慢，每次不少于10分鐘。3、用藥后避

10、免日曬。阿霉素（ADR）淋巴瘤、乳癌、小細胞肺癌、軟組織肉瘤、骨髓瘤1、臨用前用注射用水或生理鹽水溶解稀釋，濃度一般為2mg/ml。2、可靜、動脈、膀胱、胸腔內緩慢注射給藥。1、心臟毒性2、脫發(fā)3、骨髓抑制4、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、食欲減退5、男性生殖腺功能異常6、腎毒性1、蓄積毒性，累計總量不宜超過400mg/m2。2、不能鞘內注射。3、藥物注射時勿漏出血管外，如注射處藥物外溢，可導致紅腫、疼痛甚至局部壞死。4、囑病人多飲水以減少高尿酸血癥的可能。吡柔比星（THP）同阿霉素1、本品難溶于生理鹽水，宜用5%葡萄糖或蒸餾水10ml溶解。輸注時再用生理鹽水或5%葡萄糖250500ml稀釋。2、本藥

11、不能皮下、肌內注射，應通過靜脈推注（速度不應超過5mg/min）或靜脈滴注（滴注時間在3060分鐘內）給藥1、骨髓抑制2、心臟毒性（較阿霉素輕）3、惡心、嘔吐、口腔炎4、腎毒性5、靜脈炎6、發(fā)熱、乏力本品外漏時可引起局部炎癥或壞死。植物類植物類硫酸長春新堿（VCR）急淋白血病、淋巴瘤臨用前用氯化鈉注射液適量使溶解。1、神經(jīng)毒性：四肢麻木、腹絞痛2、靜脈炎、局部組織壞死3、泌尿生殖系統(tǒng)毒性：閉經(jīng)等1、 一次量不超過2mg。2、 不能作肌內、皮下或鞘內注射。3、靜脈注射如漏出血管外，應立即停止，以氯化鈉注射液沖洗局部，溫濕敷或冷敷。硫酸長春地辛急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、支氣管肺癌氯

12、化鈉注射液溶解后緩慢靜脈注射或溶于5%葡萄糖注射液。單次用藥3mg/m2，612小時靜脈滴注完畢。1、 骨髓抑制2、神經(jīng)毒性3、惡心、嘔吐、便秘4、脫發(fā)5、靜脈炎1、對長春花生物堿過敏者禁用；2、本藥不可鞘內注射。3、靜脈滴注使謹防外滲；4、現(xiàn)配現(xiàn)用，藥物溶解后6小時內使用；酒石酸長春瑞濱非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等1、用藥時應該用氯化鈉注射液稀釋（50100ml）2、靜脈注射時需在短時間（610分鐘）內給藥1、 骨髓抑制2、神經(jīng)毒性3、惡心、嘔吐4、肝損害5、 脫發(fā)6、局部組織：藥液外滲可致組織壞死1、注藥后必須要用生理鹽水滴注沖洗靜脈；2、謹防藥物污染眼球，謹防藥液靜脈外滲；3、

13、可引起皮膚紅腫甚至壞死。4、避光，冰箱4保存。紫杉醇注射液（舒素、泰素）主要用于卵巢癌和乳腺癌，對肺癌、食管癌、胃癌、腸癌、淋巴瘤等也都有一定療效。1、本藥濃縮注射液必須稀釋濃度為0.31.2mg/ml的溶液才能使用。2、可用氯化鈉注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，每次靜脈滴注時間應達到3小時。1、 骨髓抑制2、 過敏反應3、 神經(jīng)毒性4、 一過性低血壓和心動過速5、 肌肉、關節(jié)疼痛6、 肝損害7、 脫發(fā)8、 惡心、嘔吐9、 靜脈炎1、為預防過敏反應，紫杉醇治療前12和6小時口服地塞米松，給藥前3060分鐘肌內注射或口服苯海拉明50mg和靜脈注射西咪替丁300mg；2、靜脈注射時

14、謹防藥液外滲；3、滴注時應采用非聚乙烯材料的輸液瓶和輸液管，注射本品前應該備有抗過敏藥物和搶救器械；4、開始滴注本藥1小時內，應每15分鐘測血壓、心率、呼吸一次。配置時謹防皮膚接觸紫杉醇。5、2-8冰箱內保存。多西他賽（泰素帝）乳腺癌非小細胞癌1、加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液的注射瓶中輕輕混勻。2、最終濃度不超過0.9mg/ml。推薦劑量下（75mg/m2）滴注1小時1、血液系統(tǒng)：中性粒細胞減少為主2、過敏反應（同紫杉醇）3、脫發(fā)4、水腫指（趾）甲變化1、對多西他賽有嚴重過敏史的病人；肝功能有嚴重損害的病人禁用2、用藥前一日開始，口服地塞米松8mg，2次/日，共35日。植物類羥喜

15、樹堿注射液原發(fā)性肝癌、胃癌、頭頸部癌、膀胱癌、結直腸癌、肺癌、急性白血病1、本藥一般靜脈注射給藥，也可動脈、腔內注射。靜脈注射：氯化鈉注射液溶解；膀胱灌注：每次10mg氯化鈉溶解后排空膀胱灌注；胸腹腔注射：1020mg本品氯化鈉20ml稀釋后注入1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐、腹瀉3、 泌尿刺激癥狀：尿頻、尿急1、不宜用葡萄糖液稀釋，否則會出現(xiàn)沉淀；2、用藥期間應該多飲水。3、用藥期間同服碳酸氫鈉可減輕腎臟的損害。依托鉑苷（vp-16）睪丸癌、小細胞肺癌、淋巴瘤1、用氯化鈉溶液稀釋，每毫升不超過0.25mg。靜脈滴注時間不少于30分鐘（不宜靜脈推注）2、稀釋后應立即使用。3、本藥在5%葡萄糖液

16、中不穩(wěn)定，會形成微細沉淀，若有沉淀則嚴禁輸入。1、骨髓抑制2、脫發(fā)3、惡心、嘔吐1、禁止兒童肌內注射2、靜脈用藥時不要注意漏出血管外。伊立替康（開普拓、艾力、億邁林）轉移性胃癌、小細胞肺癌、大腸癌、1、本藥不能靜脈注射，靜脈滴注時間應在3090分鐘之內。2、現(xiàn)配現(xiàn)用1、 遲發(fā)性腹瀉血液系統(tǒng)：中性粒細胞減少2、 惡心、嘔吐脫發(fā)3急性膽堿能綜合征：腹痛、結膜炎、低血壓1、使用本藥期間，應避免使用具有通便作用的藥物。分子靶向類利妥昔單抗（美羅華）主要用于復發(fā)性或化療抵抗性B淋巴細胞型非霍奇金淋巴瘤的治療1、用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液將本品稀釋為濃度為1-4mg/ml的溶液。2、靜脈給藥速度：第

17、一次給藥時，開始速度應為50mg/h，隨后每30分鐘可增加50mg/h，直到達到最大速度400mg/h.；如果發(fā)生藥物過敏反應或輸液反應，則酌情減慢輸液速度或停止輸液。1、過敏反應2、骨髓抑制3、心血管系統(tǒng)毒性：低血壓、心動過速4、內分泌系統(tǒng)毒性：高血糖、周圍性水腫5、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉6、肝損害7、皮膚改變：皮疹、瘙癢8、肌肉骨骼系統(tǒng)毒性：肌痛、關節(jié)痛、骨痛1、使用本藥前應酌情使用苯海拉明和乙酰氨基酚以預防過敏反應。2、本藥嚴禁靜脈推注或將未經(jīng)稀釋的原藥快速推入靜脈內。3、同順鉑合用可能導致嚴重的腎毒性，故不主張兩者合用。4、因本藥可引起低血壓，故同時使用抗高血壓藥物時，應在抗高血壓藥物

18、使用12小時后方能使用本藥。5、2-8保存。曲妥珠單科（赫賽汀）主要用于轉移性乳癌1、 本藥不能用葡萄糖溶液配制且不能靜脈推注。2、用生理鹽水稀釋，首次給予負荷量4mg/kg，滴注時間應超過90分鐘；以后2mg/kg，滴注時間應超過30分鐘。2、 心臟毒性3、 過敏反應4、 骨髓抑制5、 輸液反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱6、 神經(jīng)毒性：衰弱、頭痛1、 用藥前建議使用苯海拉明等抗過敏反應的藥物。2、如發(fā)生嚴重過敏反應，應停用本藥，立即予對癥治療。3、有心功能不全史者在治療時應十分謹慎。4、本品須冷藏保存，勿冷凍。分子靶向類西妥昔單抗（愛必妥、C225）轉移性結直腸癌,大腸癌1、推薦起始劑量為400mg/m2

19、，滴注時間120分鐘，滴速應控制在5ml/min以內。維持劑量為一周250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘。1、 皮膚反應，為痤瘡樣皮疹，其次為甲溝炎等2、 低血壓、哮喘、呼吸困難3、 發(fā)熱、寒戰(zhàn)4、 惡心、腹瀉5、 過敏反應6、 腎毒性1、使用抗過敏預處理，使用時予心電監(jiān)護。2、使用前勿振蕩、稀釋。3、28下可保存12小時以上，2025下可保存8小時以上。雜類順鉑（DDP）睪丸癌、卵巢癌、頭頸礙、肺癌、骨肉瘤1、一般劑量（20mg/m2）：注射前用氯化鈉溶解。2、大劑量：（每次80-200mg/m2）注射前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000-3500

20、ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米達到每日尿量2000-3000ml1、 腎小管損害2、 惡心、嘔吐3、 骨髓抑制4、 聽神經(jīng)損害1禁皮下、肌肉注射。3、 腎毒性強，化療期間和化療后病人必須飲用足夠的水?？ㄣK（CBP）廣譜，似順鉑1、用 5%葡萄糖溶解本品，濃度為10 mg/ml，再加入5%葡萄糖250500ml中靜脈滴注。2、靜脈滴注20520mg/m2/小時，一次推注（1199mg/m2）1、 骨髓抑制2、 惡心、嘔吐3、 腎毒性1、 不能用鹽水稀釋。2、 禁用于骨髓抑制、肝腎功能不全，以及對甘露醇過過敏者。3、 腎毒性、嘔吐比順鉑輕雜奧沙利鉑（草酸鉑）結直腸癌，其他對順鉑耐藥的癌癥。1、推薦劑量（130mg/m2）,加入250500ml 5%的葡萄糖中；2、不能用氯化鈉溶