護(hù)理_新進(jìn)展學(xué)習(xí)后心得體會(huì)

1、護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)后心得體會(huì)課程名稱1護(hù)理與人際關(guān)系主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1 .溝通的概念、過從各種人際關(guān)系的特點(diǎn)出發(fā)敘述了在當(dāng)程、內(nèi)涵和要素；各種人際關(guān)系的處理方法，并著重?cái)⑹鼋裆鐣?huì)，2 .語言溝通和非語了最重要的護(hù)患關(guān)系的處理方法及護(hù)患隨著人言溝通；溝通中的語言、非語言溝通技巧的應(yīng)用。們文明護(hù)理工作的主要任務(wù)是促進(jìn)和保證患者程度的3 .溝通的基本策略；的健康，護(hù)理工作因有需要照顧和指導(dǎo)提高,人4.知覺和人際吸引；的人群（主要是患者）而產(chǎn)生，人際關(guān)際關(guān)系系與溝通的妥善處理不僅有利于護(hù)理工領(lǐng)域中5.護(hù)理人際關(guān)系的作順利進(jìn)行和護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)患者的溝通特征；的康復(fù)更是至關(guān)重要。因此，護(hù)理工作與

2、處理6.護(hù)理中的溝通技中人際關(guān)系的處理與溝通尤為重要。變得日巧。1人際關(guān)系的定義益重要，系人際關(guān)系是指人與人之間，相互交往因此護(hù)的過程借有思想，行為，情感表現(xiàn)的相互理工作交流，而產(chǎn)生的互動(dòng)關(guān)系。護(hù)理工作中的中的人人際關(guān)系是指與護(hù)理有直接關(guān)系的人與際關(guān)系人之間的交往關(guān)系。它包括護(hù)士與病人也倍受之間的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士之間的醫(yī)人們重護(hù)關(guān)系，護(hù)士之間的護(hù)際關(guān)系，護(hù)士與視，對(duì)促社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系等。處理好這些人進(jìn)患者際關(guān)系對(duì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)患的康復(fù)者的早日康復(fù)，和科室人員的安定團(tuán)結(jié)更是有以及醫(yī)院景象的欣欣向榮起著積極的作著很大用。的影響.2護(hù)理工作中存在的人際關(guān)系及其處理好處理護(hù)理工護(hù)理工作

3、一般存在以下的人際關(guān)系：作中各（1）護(hù)際關(guān)系，即護(hù)理人員之間的關(guān)系；種人際（2）護(hù)醫(yī)關(guān)系，也稱醫(yī)護(hù)關(guān)系，指護(hù)理關(guān)系有人員與醫(yī)生之間的關(guān)系；（3）護(hù)技關(guān)系，利于提指護(hù)理人員與醫(yī)技科室及其人員之間的高護(hù)理關(guān)系；（4 ）護(hù)院關(guān)系，指護(hù)理人員與院質(zhì)量、改領(lǐng)導(dǎo)及行政科室及其人員的關(guān)系；（5）善護(hù)患護(hù)勤關(guān)系，指護(hù)理人員與后勤服務(wù)科至關(guān)系，樹及其人員的關(guān)系；（6）護(hù)理與社會(huì)關(guān)系，立醫(yī)務(wù)指護(hù)理人員與社會(huì)環(huán)境中的人際關(guān)系；人員的（7）護(hù)患關(guān)系，指護(hù)士與患者及其家屬良好形之間的關(guān)系，也是護(hù)理工作中最重要的象。隨一種人際關(guān)系。著社會(huì)2.1護(hù)際關(guān)系及處理的進(jìn)步護(hù)際關(guān)系即護(hù)理人員之間的關(guān)系，要和文明建立良好的護(hù)際關(guān)系，

4、護(hù)士首先要從自程度的身做起，勤勤肯肯，兢兢業(yè)業(yè)，顧全大提高，人局與科室人員互相學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好自己際關(guān)系的本職工作。青年護(hù)士應(yīng)尊重老年護(hù)士，領(lǐng)域的虛心向老年護(hù)士學(xué)習(xí)熟練的操作技術(shù)、溝通與豐富的工作經(jīng)驗(yàn)等，老年護(hù)士在工作和處理逐生活中多多幫助年輕護(hù)士，齊心協(xié)力共漸引起同搞好本科室的工作，更咼效的服務(wù)于人們的病人。重視，人2.2護(hù)醫(yī)關(guān)系及處理際溝通也稱醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)是密不可分的統(tǒng)適用于體，都是以維護(hù)患者和醫(yī)院的利益為新的醫(yī)共同目標(biāo)，因此只有分工不同沒有高低學(xué)模式貴賤之分，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互理解、相互和現(xiàn)代尊重。如發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)不要互相推倭、化整體說風(fēng)涼話、看笑話，應(yīng)各負(fù)其責(zé)，實(shí)事護(hù)理的求是，一切以病人為

5、中心，以醫(yī)院的大要求，符局為重，齊心協(xié)力為病人服好務(wù)，創(chuàng)建合病人一個(gè)和諧融洽的護(hù)醫(yī)氛圍。的心理2.3護(hù)技關(guān)系及處理需求，滿醫(yī)技科室是醫(yī)院的輔助科室，在患者足人們的明確診斷上起著重要的作用，因此醫(yī)日益增技人員應(yīng)盡職盡責(zé)，運(yùn)用豐富的知識(shí)為長(zhǎng)的衛(wèi)臨床診斷提供準(zhǔn)確的參考報(bào)告，護(hù)士與生保健醫(yī)技人員都應(yīng)本著患者的利益至上的原和醫(yī)療則,互相理解，互相尊重共同為患者提供安全意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。識(shí)的需2.4護(hù)院關(guān)系的處理要。因此護(hù)士在醫(yī)院里疋被領(lǐng)導(dǎo)者，平時(shí)在工護(hù)理人作中要服從醫(yī)院的正確安排，若與領(lǐng)導(dǎo)員要掌發(fā)生分歧也不要大吵大嚷，要以醫(yī)院和握人際患者的利益為重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要尊重理關(guān)系處解護(hù)理人員，要善于開發(fā)護(hù)理人員的潛

6、理和護(hù)力和工作熱情，使護(hù)理人員愛院如家，患溝通共同創(chuàng)造醫(yī)院的美好明天。的方式2.5護(hù)勤關(guān)系及處理方法，以后勤部門是醫(yī)院的保障系統(tǒng)，對(duì)前勤進(jìn)一步工作的順利開展起著堅(jiān)強(qiáng)的后盾作用。完善各因此護(hù)理人員要尊重后勤人員的勞動(dòng)，種護(hù)理友善共處；后勤人員也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員交工作中代的工作，盡職盡責(zé)，不要敷衍了事，的關(guān)系，共同努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。提高護(hù)社會(huì)環(huán)境中人員復(fù)雜，要想處理好這理質(zhì)量，一關(guān)系需要護(hù)理人員機(jī)智靈活，具體情減少醫(yī)況具體對(duì)待，必須具有良好的道德修養(yǎng)患糾紛，和高尚的人格魅力，通過自己的盡職工使患者作，來取得人們的認(rèn)可。社會(huì)上常說護(hù)和家屬理人員是“白衣天使”，可見護(hù)理人員丫滿意、。的職責(zé)是神圣的

7、，因此護(hù)理人員要不辜負(fù)這圣潔的稱號(hào)，以自己的實(shí)際行動(dòng)回報(bào)社會(huì)。2.6護(hù)患關(guān)系溝通及處理護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中最重要的人際關(guān)系，在護(hù)理工作屮，護(hù)士和患者及其家屬應(yīng)通過有效的溝通建立良好的關(guān)系,才能有利于患者早日康復(fù).2.6.1如何處理護(hù)患關(guān)系由于護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，為了處理好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士首先要做到以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)有愛心和敬業(yè)思想，護(hù)理人員要自覺遵守護(hù)理原則和道德規(guī)范，對(duì)待工作要有奉獻(xiàn)精神，對(duì)待病人要富有同情心和咼度的責(zé)任心，體貼病人，理解病人，改善服務(wù)態(tài)度，真正做到視病人如親人，良好的服務(wù)能很好的改善護(hù)患關(guān)系。(2)學(xué)會(huì)掌握病人的心理，不要把 服務(wù)病人看作機(jī)械的工作去做，要富有 情感的

8、與之心靈上交流，從心理上與病 人進(jìn)行溝通，要多接觸病人與其聊天，從 各方面了解其心理狀態(tài)及心理變化，疏 導(dǎo)其不良情緒，讓他們盡快適應(yīng)自己的 角色，解除病人緊張、焦慮、恐懼及悲 觀的心理狀態(tài),使其放松心情。(3 )加強(qiáng)自身修養(yǎng)。 護(hù)士本身應(yīng) 有健康的生活方式，良好的生活習(xí)慣， 充分了解自己的身體情況，以平衡的心 態(tài)調(diào)控自己的生活需求。應(yīng)有良好的 心情，在與患者交往時(shí)善于控制自己的 情緒，因?yàn)檎娴那榫w會(huì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系 的發(fā)展，要用樂觀向上的生活態(tài)度感染 患者，避免不良情緒對(duì)患者的負(fù)面影響， 增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患之間的 了解。要態(tài)度友好、真誠，使病人感 受到你的真心實(shí)意而不是在弄虛作假、 做

9、表面文章，要謙讓慎行，不要給病人 以高高在上的感覺，只有這樣病人才會(huì)與你毫無隔閡，敞開心扉的與你交流，從而了解病人的感受。(4 )在護(hù)理過程中也要特別注意病人家屬的作用，因?yàn)樗麄兣c病人的關(guān)系最密切，如果與患者家屬溝通不當(dāng)，則更容易引起醫(yī)患糾紛。(5 )嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高業(yè)務(wù)能力及技術(shù)操作水平，積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士只有掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的技術(shù)才能贏得病人的信賴和尊重,減少護(hù)患糾紛。262護(hù)患關(guān)系的溝通溝通是遵循 系列共冋規(guī)則，將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過程。護(hù)患溝通則是指滿足患者被尊重、被關(guān)愛的心理需要的基本形式，是處理護(hù)患關(guān)系的

10、主要內(nèi)容。護(hù)患之間則講究治療性溝通，其主要表現(xiàn)在以服務(wù)對(duì)象為中心，體現(xiàn)真誠、關(guān)懷、理解同情和同感。(1 )護(hù)患溝通中的處理技巧及應(yīng)用“三分治療，七分護(hù)理”?？梢娮o(hù)患溝通是多么的重要，因此在護(hù)理過程中, 護(hù)士做好與患者之間的溝通，掌握護(hù)患 溝通技巧，能提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院 的良好形象。溝通的形式一般包括語言 交流、非語言交流兩種。(1)語言交流 語言交流是指人們運(yùn) 用語言的功能而進(jìn)行的信息傳遞相互影 響的過程，是護(hù)患溝通的主要方式。良 好的語言可以促進(jìn)病人身心健康的恢 復(fù)，而不良的語言刺激卻可以使人致病， 所以護(hù)士，必須加強(qiáng)語言交流的技巧。 護(hù)理人員在與病人談話時(shí)應(yīng)注意以下技 巧： 說話應(yīng)注意

11、創(chuàng)造環(huán)境、選擇時(shí)間。 溝通應(yīng)在雙方心情好的時(shí)候進(jìn)行，并注 意環(huán)境安靜避免打擾。對(duì)病人說話時(shí)要 注意其后果，分清利弊，哪些該直接對(duì) 病人說，有利于疾病的恢復(fù)，哪些應(yīng)該 避開病人只對(duì)家屬說以免影響病人的情 緒。尊重病人的人格，如無法避免隱私 時(shí)，應(yīng)注意避開無關(guān)的人。 說話應(yīng)看對(duì)象。護(hù)理人員要靈活掌 握，具體病人具體對(duì)待，通過合適的語 言、方式，使病人享受滿意的服務(wù)。 說話要針對(duì)患者或其家屬的心理。 強(qiáng)調(diào)換位思考，護(hù)士要感受患者及其家 屬心理，尊重患者，有針對(duì)性的進(jìn)行交 流，以便達(dá)到預(yù)期的效果。 說話時(shí)注意傾聽。傾聽不僅是指聽 到對(duì)方說話這樣一種單純的心理過程， 而是包括了生理的、認(rèn)識(shí)的和情感的過

12、程。在與病人交談的過程中，護(hù)士要全 神貫注的傾聽，不要東張西望，也不要 與病人搶話說，使病人感覺不到被重視。 要適時(shí)給予反應(yīng)，必要時(shí)可保持短暫的 沉默，這樣才會(huì)有很好的談話效果。 說話要注意音量和語氣。對(duì)病人說 話時(shí)，要多用禮貌用語，并要注意語調(diào)、 音量適中，語音清晰，語氣神態(tài)中充滿 關(guān)切，使病人感到溫暖可親。(2)非語言交流 非語言交流即以人 的儀表、體態(tài)為載體的無聲信息傳遞、 情感溝通，包括人際交流中的眼神、表 情、姿勢(shì)等，是人內(nèi)心情感的真實(shí)流露在護(hù)患溝通中，要切實(shí)注意這種非語言 交流對(duì)患者的影響。 儀表與面部表情。護(hù)士應(yīng)著裝整 潔、大方、干凈、潔白，舉止應(yīng)端莊穩(wěn) 重、謹(jǐn)言慎行，給病人以安

13、全、信任的 感覺。面部表情是人的內(nèi)心活動(dòng)的體現(xiàn)， 護(hù)理人員要善于利用自己的面部表情， 把自信、關(guān)心、樂觀的生活態(tài)度等傳遞 給病人，促進(jìn)病人的康復(fù)。 眼神接觸。眼神的變化顯示了人的 內(nèi)心活動(dòng)。因此，護(hù)理人員要善于觀察 病人的目光，以便掌握病人的心理變化， 及時(shí)地給予溝通，并利用自己的眼神帶 給患者積極的影響。 肢體語言。通過觀察病人的身體動(dòng) 作或姿勢(shì)就可以正確地了解他們?cè)谙胧?么或完美地解釋他們所說的話。護(hù)士了 解了病人的身體語言也就了解了病人的 心理，同時(shí)護(hù)士也要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化自 己的身體語言，把美好的、積極的一面 展現(xiàn)給病人。 空間距離。護(hù)患之間交流時(shí)講究距離適中，并且還要因人而異。如與異性

14、交談時(shí)，距離不能太近；與小兒交流時(shí)可以毫無距離。護(hù)士與病人父談時(shí)，相互之間的距離和位置也反映了護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度，如太遠(yuǎn)、側(cè)對(duì)病人表示不夠真誠。觸摸。觸摸是一種特殊的、有效的、無聲的溝通方式。恰當(dāng)?shù)挠|摸能密切護(hù)患關(guān)系，增加患者的安全感與信任感。因此觸摸必須根據(jù)患者的特點(diǎn)、文化背景，護(hù)患雙方關(guān)系的程度、不冋的場(chǎng)合來選擇不同的觸摸形式，才會(huì)收到預(yù)期的效果。課程名稱2關(guān)愛護(hù)理主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1.講授關(guān)愛照護(hù)的人文關(guān)懷和人文護(hù)理內(nèi)涵人文關(guān)懷隨著內(nèi)涵；是對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)社會(huì)發(fā)2 .講授關(guān)愛照護(hù)的與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人類展和人由來；的解放與自由的追求。人文關(guān)懷就是關(guān)們對(duì)醫(yī)

15、注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性、滿足人療服務(wù)3 .闡述關(guān)懷照護(hù)的的需求和尊重人的權(quán)利?！叭宋木瘛毙枨笏举|(zhì)上是 種以人為中心，對(duì)人的生存平的提十個(gè)因素；意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展進(jìn)高，護(hù)理4 .闡述關(guān)愛照護(hù)的行珍視和關(guān)注的思想。人性照護(hù)理論與在醫(yī)療特點(diǎn)；人文關(guān)懷疋辯證統(tǒng)的，人文關(guān)懷疋人活動(dòng)中性照護(hù)理論的具體應(yīng)用。護(hù)士用自己的正扮演5 .闡述如何做好關(guān)生命、信念、言行，把自己選擇的護(hù)理著日益懷照護(hù)；職業(yè)的道德體現(xiàn)出來。人文關(guān)懷包括精重要的6 .講授人與人之間神文化、制度文化、行為文化和環(huán)境文角色。“關(guān)護(hù)”的功能；化。行為文化、環(huán)境文化是將抽象的護(hù)“關(guān)愛理理念以外在形式表現(xiàn)出來，創(chuàng)建濃厚護(hù)理”

16、本7 .講授非關(guān)懷照護(hù)的文化氛圍；制度文化是統(tǒng)一護(hù)士的服著“以人行為。務(wù)理念、儀表、修飾、行為和服務(wù)規(guī)范本”，人標(biāo)準(zhǔn)；精神文化是護(hù)理人員共同信崇的性化、個(gè)基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德及精神體化的面貌。特征成人文關(guān)懷在護(hù)理工作中體現(xiàn)為新一代護(hù)理轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。滿服務(wù)理足患者在生理、心理、社會(huì)各方面的需念。我對(duì)求。首先，要不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)此有著意識(shí)，真正體現(xiàn)以患者為中心、以質(zhì)量深切的為核心，規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，感觸。我在護(hù)使患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。理工作注重護(hù)患溝通?；颊呷朐簳r(shí)有人 熱情相迎，出院時(shí)有人笑臉相送；受人 尊重是每個(gè)人的需求，應(yīng)恰當(dāng)?shù)胤Q呼患 者，處處尊敬患者，與患者

17、交談時(shí)做到 莊重、大方、自然、誠懇，以取得患者 的信任。保護(hù)患者知情權(quán)。費(fèi)用明白是讓患崗位上已經(jīng)工作了 15個(gè)年頭，在這16年中，我目睹舊的護(hù)理者享有知情選擇權(quán)的重要體現(xiàn)，常用藥模式逐品及價(jià)目公開，住院費(fèi)用“一日清”，漸被先患者對(duì)費(fèi)用提出疑問時(shí)，耐心解釋。進(jìn)的護(hù)樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象。對(duì)全院護(hù)理理念理人員進(jìn)行禮儀愛心教育，進(jìn)行日常禮所取代，儀、電話禮儀、上崗禮儀、交接班規(guī)范 等嚴(yán)格訓(xùn)練，并將這些行為融入各項(xiàng)護(hù)并在頭際工作理工作中，使護(hù)士的形象工程、愛心意 識(shí)得到強(qiáng)化，全院護(hù)士的精神面貌煥然 新。注重護(hù)理文化建設(shè)，營(yíng)造高層次的護(hù)中發(fā)揮著更為重要的 作用。關(guān) 愛和護(hù)理服務(wù)理念。責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)

18、，理與其熱情接待，介紹入院須知，做好導(dǎo)診、說與專導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重患業(yè)醫(yī)學(xué)者的知情權(quán)，實(shí)行事先告知制度?！耙韵嚓P(guān)，還病人為中心 的人文關(guān)懷，不僅要在院不如說內(nèi)實(shí)施，還要擴(kuò)展到患者出院以后?；际且豁?xiàng)者出院時(shí)，送上一份出院指導(dǎo)，包括出道德實(shí)院帶藥、藥物的使用、復(fù)診的時(shí)間、出踐，因?yàn)樵汉蟮淖⒁馐马?xiàng)等，使患者充分感受到關(guān)愛和病房的文化氣息和醫(yī)護(hù)人員“以人為本”護(hù)理是的服務(wù)精神。我們面實(shí)施人性化管理，使患者有“病房是 一個(gè)舒適的家”的感覺。安靜整潔的治 療環(huán)境，護(hù)理人員對(duì)待患者語言溫和， 理解患者焦急的心情，細(xì)心揣度患者的 心理需求，給予溫暖和照顧，對(duì)協(xié)調(diào)護(hù) 患關(guān)系起著不可忽視的作用。患者

19、在整 體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿 意度就越高。我們應(yīng)強(qiáng)化在職學(xué)習(xí)，進(jìn) 步理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵。開設(shè)人性照 護(hù)理論的課程，定期舉辦人性照護(hù)理論 新知識(shí)、新進(jìn)展的講座和綜合討論分析，對(duì)當(dāng)今 風(fēng)險(xiǎn)社 會(huì)的一 種存在 方式，是 我們值 得為之 付出努 力的倫 理守諾， 是我們 成“人”提咼護(hù)士認(rèn)識(shí)和應(yīng)用能力，并逐步養(yǎng)成所必經(jīng)人文關(guān)懷的習(xí)慣。的歷練。課程名稱3英國(guó)護(hù)理主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1 .英國(guó)護(hù)理角色的護(hù)理人員要與時(shí)俱進(jìn)，護(hù)理管理不話擴(kuò)展；斷的改變和發(fā)展，英國(guó) 護(hù)理是獨(dú)立的，說活到2 .英國(guó)國(guó)家健康衛(wèi)強(qiáng)調(diào)下級(jí)只對(duì)一個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)，和我國(guó)護(hù)老，學(xué)到生服務(wù)系統(tǒng)的護(hù)士理有所不同。護(hù)理管理以人為中心

20、，護(hù)老，我們職能；理質(zhì)量管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的應(yīng)學(xué)習(xí)重要標(biāo)志。保證患者得到良好的醫(yī)療服英國(guó)護(hù)3 .建立完善的醫(yī)療務(wù)。護(hù)理人員要不斷掌握新技術(shù)，英國(guó)士不斷“護(hù)理安全管理機(jī)把要有繼續(xù)教育學(xué)分保持護(hù)士資格的重進(jìn)行在構(gòu)”；要因素，把繼續(xù)教育法律和制度化來強(qiáng)職培訓(xùn)，4 .病人安全的7個(gè)化終身學(xué)習(xí)。每個(gè)醫(yī)院要安排崗前培訓(xùn)，做到一程序如心肺復(fù)蘇，火災(zāi)應(yīng)急處理，病人的搬人多用，運(yùn)的技能，計(jì)算機(jī)的操作，文件處理等。哪里需5 . WHO手術(shù)安全教育重視在職培訓(xùn)，護(hù)理教育是持續(xù)的，要，就到檢杳。多?；?。護(hù)理管理注意經(jīng)濟(jì)，注重對(duì)哪里。不成本的評(píng)估，減少庫存，減少不必要的斷掌握浪費(fèi)。新技能，病人安全，又稱為患者

21、安全或病患充實(shí)自安全，是醫(yī)療保健領(lǐng)域的一門新興學(xué)科，己。側(cè)重于醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)告、分析和預(yù)防。手醫(yī)療差錯(cuò)常常會(huì)導(dǎo)致不良醫(yī)療保健事術(shù)安全件。直到一十世紀(jì)90年代，當(dāng)許多國(guó)是醫(yī)療家和地區(qū)報(bào)告數(shù)量驚人的，受到醫(yī)療差質(zhì)量的錯(cuò)傷害的病人的時(shí)候，當(dāng)時(shí)人們并不太重要環(huán)了解可避免的不良病人事件的發(fā)生頻率節(jié)之一，和數(shù)量。認(rèn)識(shí)到在全球范圍內(nèi)，每 10參考位病人，就有一個(gè)受到醫(yī)療保健差錯(cuò)的WHO相影響，WHO于是才將病人安全稱為一一關(guān)建議種地方性問題(endemic concern)。文件的的確，病人安全已經(jīng)成為一門獨(dú)特的醫(yī)基礎(chǔ)上，療保健學(xué)科，得到一種尚不成熟但卻正結(jié)合我在發(fā)展之中的科學(xué)框架的支持。目前，國(guó)實(shí)際存在著大

22、量跨學(xué)科的理論與研究文獻(xiàn)，情況，于充實(shí)著病人安全這一學(xué)科，而由此所獲2009 年得的病人安全知識(shí)也不斷地在為改進(jìn)工2月推作提供著信息：運(yùn)用從商業(yè)和工業(yè)領(lǐng)域出了手習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，米用創(chuàng)新性技術(shù)，對(duì)術(shù)安全核對(duì) 表。我 院已開 始采用， 我作為 手術(shù)護(hù) 士經(jīng)過 實(shí)踐初 步證明， 實(shí)施手 術(shù)安全 核對(duì)表 制度加 強(qiáng)了手 術(shù)環(huán)節(jié) 管理，通 過執(zhí)行 手術(shù)前、 手術(shù)中 及手術(shù) 后的再醫(yī)療保健服務(wù)提供者和消費(fèi)者進(jìn)行教育 培訓(xùn)，增強(qiáng)差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)以及建立新的 經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制。這一病人安全頁面旨在 提供一個(gè)循證的，受到同行審核的論壇, 供人們學(xué)習(xí)有關(guān)差錯(cuò)和不良事件的當(dāng)代 知識(shí)。世衛(wèi)組織指出，在全球八個(gè)試點(diǎn)應(yīng) 用這項(xiàng)清

23、單，令患者享受頂級(jí)外科醫(yī)護(hù) 的機(jī)會(huì)翻倍，并發(fā)癥和死亡案例減少。清單提醒醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)的每個(gè)階段, 從麻醉前到開始動(dòng)刀直至患者離開手術(shù) 室，都要自我提問，避免風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織建議設(shè)立檢查清單協(xié)調(diào)人，需 確定整個(gè)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)入手術(shù)下個(gè) 步驟前清查所有的物品。確認(rèn)制度，降低 了手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)，保 證了病 人手術(shù) 安全，減 少不必 要并發(fā) 癥的發(fā) 生。課程名稱4災(zāi)難處理主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1.災(zāi)難概念，世界衛(wèi)各種自然和人為災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類“健生組織對(duì)災(zāi)害的定社會(huì)，完善災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)是當(dāng)務(wù)之急。作康所系，義；為急救醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量 ，護(hù)士在災(zāi)生命相2.災(zāi)難處理中的護(hù)難救援中發(fā)揮著非常重要的作用。護(hù)

24、士托，救死士職責(zé)；1要鑒別災(zāi)情的嚴(yán)重程度，2要確定受扶傷，是3.災(zāi)難處理不同階災(zāi)人群的健康需求，3是確定傷員的輕我職”。段的護(hù)理角色作用；重緩急和救治目標(biāo)，4確定人群現(xiàn)在和在充滿4.災(zāi)難處理護(hù)理管潛在的健康問題，5對(duì)受傷人群所需資無常和理原則。源的評(píng)估和所需資源的評(píng)估，6和政府危機(jī)的和民間救援的合作，7和各方面的溝通。世界中，由于災(zāi)難的不可預(yù)測(cè)性，培養(yǎng)護(hù)士使健康災(zāi)他們能夠迎接來自大型衛(wèi)生急救患者的難隨著挑戰(zhàn)，總是會(huì)很困難。這些大型衛(wèi)生急社會(huì)發(fā)救包括自然災(zāi)害，感染性疾病的爆發(fā)和展和人化學(xué)、生物和放射性的恐怖行為。盡管們對(duì)醫(yī)要使每個(gè)護(hù)士都能對(duì)所有類型的大型衛(wèi)療服務(wù)生危機(jī)完全做好準(zhǔn)備的確不可能，但是

25、，需求水熟悉廣泛的急救準(zhǔn)備原則是可能的，這平的提些原則可以為大學(xué)課程、繼續(xù)教育項(xiàng)目高，護(hù)理和即時(shí)培訓(xùn)提供框架，然后當(dāng)災(zāi)難真正在醫(yī)療發(fā)生的時(shí)候，護(hù)理工作者能夠更好的準(zhǔn)活動(dòng)中備和應(yīng)對(duì)。正扮演著日益 重要的 角色。例 如護(hù)士在 5.12大地震中不可忽略的作用。課程名稱5、糖尿病護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1 .糖尿病的發(fā)病機(jī)每個(gè)羽舌尿病防治理？匕口理£膳食 +適理及流行病學(xué)情況；當(dāng)運(yùn)動(dòng)+改善生活方式+標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的病人則2 . 2型糖尿病的早ABC策略。這套糖尿病及并發(fā)癥防治理要個(gè)體期預(yù)防；論，可以幫助糖尿病患者有效避免并發(fā)化，因人癥特別是"頭號(hào)并發(fā)癥"心血管疾

26、病的侵而異，因3 .血糖控制與并發(fā)害。糖尿病的自我管理： 一、運(yùn)動(dòng)一一病而醫(yī)，癥；糖尿病患者由于身體的特殊情況，在運(yùn)視具體4 .糖尿病患者的自動(dòng)時(shí)要隨時(shí)注意自己的身體狀況。之前，病情而我管理；充分評(píng)估自身的體質(zhì)和病情，在醫(yī)生的定。建議指導(dǎo)下制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，做好準(zhǔn)備：糖尿病5 .糖尿病患者飲食1、準(zhǔn)備寬松舒適的運(yùn)動(dòng)服和有彈性的運(yùn)患者要治療的目的和原則；動(dòng)鞋，穿吸水性較好的棉襪；2、隨身合理膳6 .運(yùn)動(dòng)時(shí)的代謝和攜帶些如餅干、糖塊、巧克力或含糖食及適體內(nèi)激素的變化；的飲料和水，尤其是在運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較大當(dāng)運(yùn)動(dòng)。時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充糖和水分；3、在飲食治7 .運(yùn)動(dòng)的種類、好運(yùn)動(dòng)前最好進(jìn)行 下血糖的自我

27、監(jiān)測(cè)，療是糖處和注意事項(xiàng)；進(jìn)一步了解自己的體內(nèi)代謝情況，血糖尿病全8 .糖尿病患者圍手過高（大于16毫摩/升）或者血糖過低面干預(yù)術(shù)期的護(hù)理；（小于3.6毫摩/ 升），都不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，的關(guān)鍵否則會(huì)引起代謝紊亂-胰島素一一動(dòng)措施之9 .血糖監(jiān)測(cè)；4、在運(yùn)動(dòng)前要補(bǔ)充一定數(shù)量的水分，以一，合理10 .胰島素注射及的保證身體運(yùn)動(dòng)的需要，然后首先做5-10膳食，均注意事項(xiàng)；分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)或熱身運(yùn)動(dòng)，一、飲食衡熱量，每天攝是（口療 各型糖丿水?病的基巾礎(chǔ)，兀1匕勺病11 .低血糖的預(yù)防。情輕重,有無并發(fā)癥,是否用藥者，都要嚴(yán)入多種格執(zhí)行食療原則。近十年來。隨著對(duì)糖營(yíng)養(yǎng)素”尿病基礎(chǔ)和臨床研究的深入，目前對(duì)糖紅

28、黃綠尿病人飲食療法也提出了某些新的認(rèn)識(shí)EH ii白黑。和原則性的要求。T糖尿病患者飲食按運(yùn)動(dòng)方日消耗算1.控制總熱量：首先強(qiáng)調(diào)對(duì)面最值每天總熱量的限制，以維持理想體重或得推薦標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。2.二大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比的是步例要合理：糖尿病人實(shí)際上與健康人一行，美國(guó)樣,對(duì)二大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（脂肪、蛋白質(zhì)、糖）賓夕法的攝入要比例合理，否則會(huì)在肝臟這個(gè)尼亞州“化工廠”互相轉(zhuǎn)化，耗費(fèi)很多的能量。女子大所以現(xiàn)在一般規(guī)定總熱量中脂肪占學(xué)研究30 %(25 %35 %),蛋白質(zhì)占發(fā)現(xiàn)，每16 %(10 % 20 %),糖占 55 % 周仃走60 % ,甚至有人主張可達(dá)65 %。3.適路程在量碳水化合物：具體要視病人血糖、

29、血3-6公脂的水平和病人的飲食習(xí)慣而定。4.里的人適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量：傳統(tǒng)上強(qiáng)調(diào)要群，心血糖尿病人多吃蛋白質(zhì)，少吃碳水化合物，管疾病實(shí)際上目前一般人的蛋白質(zhì)攝入量已經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)降超過了正常營(yíng)養(yǎng)的需要。對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)期低的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適16%，每當(dāng)放寬對(duì)蛋白質(zhì)的限制。5脂肪和膽周仃走固醇的限量：目前美國(guó)對(duì)糖尿病人脂肪路程 6攝入量的限制與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦的公里的致，即每日脂肪數(shù)量不能超過每日總?cè)巳?，心熱量?0 %，每日膽固醇的攝入量最血管風(fēng)好不要超過300mg。6.限制鈉鹽的攝險(xiǎn)降低入：糖尿病人和其他人一樣，要避免吃鹽 過多，鈉鹽攝入過多容易引起高血壓，如 有高血壓，鈉鹽應(yīng)每日少于

30、2g。對(duì)糖尿 病人特別是已合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制 鹽量。7.適度攝入維生素和無機(jī)鹽： 及時(shí)疋量補(bǔ)充維生素B和維生素C ,并 適量增加鈣和微量元素的攝入。8忌食容易吸收的糖：因?yàn)檫@些糖吸收快，血 糖高峰明顯,對(duì)糖尿病人不利。如蔗糖、 蜜糖、各種糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冰淇 淋、軟飲料等。9.多吃高纖維食品： 多數(shù)為各種可溶性食物，包括豆類、塊根33%。類、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、 燕麥、黑麥、玉米）和生果。近年研究 證實(shí)纖維素能改善高血糖狀態(tài)，減少胰 島素和口服降糖藥的用量，減慢糖的吸 收,增強(qiáng)胰島素的敏感性。10.少食多 餐，增加餐次：這種飲食方法可降低餐后 的血糖咼峰值,對(duì)咼血糖控制極

31、為有利。 有時(shí)單純藥物調(diào)整效果不佳者，通過少 食多餐也可控制病情。三、情緒糖尿病 患者的家屬要多關(guān)心糖尿病患者，讓他 有好的心情，有好的心態(tài)對(duì)待糖尿病， 對(duì)待生活。并且有個(gè)好的心情對(duì)糖尿病 的治療有很好的輔助作用。血糖監(jiān)測(cè)也就是對(duì)于血糖值的定期 檢查，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可以更好的掌控糖 尿病患者的血糖變化，對(duì)生活規(guī)律，活 動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，飲食以及合理用藥都具有重 要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時(shí)發(fā) 現(xiàn)問題，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。由于病情的需要，一些糖尿病患者要采 用胰島素進(jìn)行治療。目前，臨床用的胰島素治療方式有：胰島素皮下注射、胰 島素肌肉注射、胰島素靜脈注射、胰島 素泵治療等。其中最常用的是胰島素皮 下注射。

32、采用胰島素皮下注射治療的病人，一般 不需要住院，病人或病人家屬在家即可 進(jìn)行。所以糖尿病患者和家屬掌握正確 的胰島素注射方法非常重要。注射前先 要弄清胰島素的含量，糖尿病患者皮下 注射胰島素時(shí)，首先要了解應(yīng)該注射多 少胰島素。一般每瓶10毫升的胰島素 注射液含胰島素400單位，即每1毫升 注射液中含有40單位胰島素。但也有 每瓶3毫升含300單位胰島素的。因此, 注射前一定要弄清楚您所用的注射液每 毫升中含多少胰島素，以免因?yàn)槌槲鼊?量錯(cuò)誤導(dǎo)致誤打，造成患者低血糖或高 血糖。要學(xué)會(huì)使用不同種類的注射器一 般注射胰島素用的注射器有兩種，一種 為1毫升容量的普通注射器，也就是國(guó) 產(chǎn)注射器。這種注射

33、器上標(biāo)注的刻度標(biāo) 識(shí)為“ ml ”（毫升），病人要根據(jù)所用 的胰島素注射液含量進(jìn)行單位換算。另 一種注射器是注射胰島素專用的，也就 是美國(guó)生產(chǎn)的“ BD ”針。這種注射器是 按每毫升注射液含40單位胰島素制作 的，病人如果使用的是這種注射器，則 不用再進(jìn)行胰島素單位換算。選擇胰島 素注射部位很重要，適合注射胰島素的 部位很多，通常有腹壁、雙上臂外側(cè)、 臀部及大腿外側(cè)等。在不同部位注射胰 島素人體的吸收是不同的。在腹壁注射 吸收最快，雙上臂外側(cè)次之，臀部及大 腿外側(cè)吸收慢些。所以，長(zhǎng)期在大腿外 側(cè)注射胰島素的病人，偶爾改在腹壁注 射，就有可能發(fā)生低血糖。長(zhǎng)期在同一 部位注射胰島素，還會(huì)使局部皮膚

34、吸收 胰島素的能力下降。一旦出現(xiàn)皮下脂肪 營(yíng)養(yǎng)不良，更會(huì)影響胰島素的吸收。如 果病人的雙上臂及腹壁兩側(cè)都出現(xiàn)了皮 下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，病人的血糖控制 就會(huì)不理想。所以，注意保持注射部位 的皮膚健康，按正確的方法注射胰島素是非常重要的。胰島素的注射方法注射前半小時(shí)應(yīng)將胰島素從冰箱中 取出，待藥液溫度接近室溫時(shí)再注射。注射前操作者一定要洗手，并準(zhǔn)備 好胰島素藥瓶、注射器和酒精棉球等注 射所需要的用品。注射短效胰島素時(shí)，應(yīng)先用酒精棉 球消毒注射液瓶蓋，然后用注射器吸取 與所需胰島素注射液等量的空氣注入胰 島素瓶?jī)?nèi)，左手再將胰島素藥瓶倒轉(zhuǎn)， 右手持注射器抽吸胰島素。如果注射中效或長(zhǎng)效胰島素，應(yīng)將 胰島

35、素注射液瓶平放在手心中，用雙手 夾住藥瓶，來回滾動(dòng)十下左右，使瓶?jī)?nèi) 藥液充分混勻，再按上述方法進(jìn)行。自行混合兩種劑型胰島素時(shí)，必須 按上面的步驟先抽短效胰島素，再抽中 效或長(zhǎng)效胰島素。如果把中效或長(zhǎng)效胰 島素混入短效胰島素瓶?jī)?nèi)，這瓶胰島素 就不能再繼續(xù)使用了。選好注射部位后，用酒精棉球消毒 皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部 位的皮膚捏起約1寸左右，另一只手將 針頭的一半以45度角刺入注射部位， 推注藥液，然后放松提起的皮膚。針頭 要在皮下停留10秒鐘左右拔出，不要 按揉注射部位。雖然腹壁（肚臍周圍10厘米內(nèi)不 能注射）、雙上臂外側(cè)、臀部及大腿外 側(cè)都是胰島素注射的適合部位，但最好 的部位是腹

36、壁。即使這樣，也不要在同 一部位同一點(diǎn)上注射次數(shù)過多，各部位 要交替使用，以避免出現(xiàn)皮下脂肪營(yíng)養(yǎng) 不良現(xiàn)象。1. 對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”， 并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血 糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該 注意做到以下幾點(diǎn)：1、合理使用胰島 素和口服降糖藥2、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 3、 注意適量運(yùn)動(dòng)4、自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明 顯減少低血糖的發(fā)生率5、糖尿病患者 外出時(shí)應(yīng)注意隨身攜帶食物和急救卡片6、警惕夜間低血糖 夜間低血糖的癥狀：*噩夢(mèng) *出汗，汗?jié)褚路?晨起頭痛 *晨起乏力夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險(xiǎn) 的，有的甚至?xí)驗(yàn)榈脱嵌谒瘔?mèng)中 失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時(shí)

37、， 應(yīng)該在次日午夜23點(diǎn)檢測(cè)血糖。證 實(shí)低血糖后可做以下處理：睡前少量加 餐或調(diào)整晚間胰島素劑量。2.低血糖癥在臨床上比較常見，而 低血糖是可以預(yù)防的。低血糖發(fā)作對(duì)人 體身心健康，尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造 成損傷，甚至死亡。因此積極預(yù)防尤為 重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復(fù) 雜性，因而預(yù)防措施千差萬別。1臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人 以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對(duì) 于肝、腎功能不全的患者，在治療過程 中，胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量， 避免加量過快。注射胰島素或口服降糖 藥后按時(shí)進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖，尤其是接受強(qiáng)化胰 島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)

38、，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處 理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島 素劑量調(diào)節(jié)上的錯(cuò)誤。2.對(duì)老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎對(duì)長(zhǎng)效磺酰脲類，尤 其是格列本脲在應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。低血 糖早期癥狀不明顯，當(dāng)一旦發(fā)生，癥狀 很嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖，至少 密切觀察72小時(shí)，并不斷監(jiān)測(cè)血糖濃 度。及時(shí)調(diào)整治療。3.使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用 一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保 泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可 通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿 蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的 排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效 應(yīng)。因此，在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療 時(shí)應(yīng)予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥

39、。4.對(duì)懷疑B細(xì)胞瘤者，應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí) 驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)，測(cè)定血漿胰島素-C 肽濃度，并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢 查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手 術(shù)治療?？深A(yù)防低血糖癥的發(fā)作。5.對(duì)特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病 的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓 勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提 高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多 餐，進(jìn)較干食物，避免饑餓。此外，在 食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物 如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的 抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。 6.因乙醇可阻礙肝糖異生并促進(jìn)胰島素 分泌，常在進(jìn)食很少而過度飲酒后 8 12h發(fā)生，所以要避免大量飲酒，尤其 是

40、進(jìn)食較少者。由于攝入果糖、半乳糖 或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，預(yù)防方法是 限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。7.對(duì)胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有 迷走神經(jīng)切除的幽門成形術(shù)者，進(jìn)食后 食物迅速進(jìn)入小腸，結(jié)果導(dǎo)致食物的迅 速吸收，促進(jìn)胰島素過早分泌，引起低 血糖。因此應(yīng)避免進(jìn)流質(zhì)及快速進(jìn)食。 應(yīng)多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲 食。8.Addison病、腺垂體功能低減、 甲狀腺功能減退者對(duì)胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖癥，應(yīng)特別注課程名稱6造口護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1 .造口康復(fù)治療的現(xiàn)代造口治療、護(hù)理和康復(fù)始于20造口是歷史；世紀(jì)50年代，80年代末在我國(guó)蓬勃人體正常的2 .造

41、口相關(guān)疾病以發(fā)展。我國(guó)腸造口護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展，排泄通道因及手術(shù)；目前，中國(guó)造口護(hù)理工作主要包括以為疾病或其下列幾個(gè)方面。他原因被切3 .造口用具特性；心理護(hù)理：結(jié)腸造口患者心理障礙主除，改為腸4 .造口術(shù)后護(hù)理及要來自6個(gè)方面。正常括約肌功能道排泄，患常見并發(fā)癥；受到破壞肛門解剖移位原發(fā)病者要常年戴灶如癌癥等術(shù)后化療、放療及愈后問著糞袋生5 .造口病人康復(fù)護(hù)題的干擾性功能障礙社會(huì)活動(dòng)活。由于缺理。及家庭生活方面遇到諸多不便周乏專業(yè)護(hù)圍環(huán)境及輿論導(dǎo)致心態(tài)變化。理，這類病造口護(hù)理：選擇合適的造口袋堅(jiān)人造口后經(jīng)持?jǐn)U肛造口皮膚護(hù)理結(jié)腸灌洗。常出現(xiàn)并發(fā)飲食護(hù)理：飲食調(diào)理原則是從少到癥，皮膚潰多，從稀到稠，

42、從簡(jiǎn)單到多樣?？梢?歸納成八個(gè)字，即循序漸進(jìn)，少食多 餐。合理選擇食物。日常生活護(hù)理：包括日常工作、運(yùn)動(dòng)、 洗澡后游泳、穿著、旅行、性生活后 社交生活等。健康教育：包括術(shù)前、術(shù)后的宣教、 咨詢，術(shù)前造口部位的選擇，在術(shù)后 飲食、性生活及生活方式等方面提供 咨詢幫助，以及出院后的護(hù)理、咨詢護(hù)理專家和造口師還不斷探討和研 究造口患者護(hù)理及健康教育的模式， 以尋找合適造口患者護(hù)理的最佳互 動(dòng)模式。（一）腸造口者的飲食指導(dǎo)爛、造口脫 垂、心情抑 郁，患者生 活質(zhì)量很 差。傷口、造 口患者的護(hù) 理，現(xiàn)已得 到了越來越 多的重視。 然而，目前 我市專業(yè)造 口護(hù)理師十 分匱乏，很 多護(hù)理人員 都是憑著經(jīng) 驗(yàn)

43、在做，患 者護(hù)理不規(guī) 范不到位的 現(xiàn)象還很多。造口者每天需要有均衡的飲食，若 太過偏食或過分地限制食物的攝入 會(huì)令身體的恢復(fù)減慢，使機(jī)體處于不 良的狀態(tài)。手術(shù)后應(yīng)多吸收各類營(yíng) 養(yǎng)，但不可暴食和不定時(shí)進(jìn)食。暴食 除增加排泄量及排泄次數(shù)外，更可能導(dǎo)致體重增加太多或太快，對(duì)造口人隨著醫(yī)學(xué)科不甚適宜。不定時(shí)進(jìn)食會(huì)增加造口排學(xué)的發(fā)展、出的氣體，在處理造口袋上會(huì)形成不社會(huì)的不斷便。進(jìn)步，造口1.少進(jìn)食易產(chǎn)氣和產(chǎn)生異味的食者對(duì)造口護(hù)物理的需求遠(yuǎn)常見的產(chǎn)生異味的食物有洋蔥、番遠(yuǎn)超出了造薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜；有汽的口本身的治飲料如啤酒、汽水等；經(jīng)發(fā)酵的食物療需求，造如芝士、腐乳等；含氣多的香料的食口者越來越

44、物如咖哩。重視自己的2 .避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物心理適應(yīng)和容易導(dǎo)致腹瀉的食物如咖喱、 椰子社會(huì)對(duì)造口奶、酒精、綠豆、菠菜、過分油炸的者的接受程食物、含高濃度香料的食物（花椒、度以及生活八角、蒜頭等）、啤酒等。指導(dǎo)患者質(zhì)量的提在嘗試某種新食物時(shí)，最好不要一次高。進(jìn)食過多。如出現(xiàn)腹瀉癥狀，宜進(jìn)食低纖維、少油炸的食物，也可進(jìn)食一些燉蘋果、蘋果醬、香蕉、奶油花生醬、燕麥卷等可溶性纖維食物，使糞便成形。同時(shí)喝含鈉、鉀咼的溶液（如果汁、去油的肉湯等）來補(bǔ)充喪失的 水分以及電解質(zhì)。嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)到醫(yī) 院檢查。腹瀉期間宜使用開口式造口 袋，以便于排放。3 .化療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提咼 機(jī)體免疫力許多結(jié)直腸癌

45、患者造口術(shù)后需要 進(jìn)行化學(xué)治療?；熤谢颊叩奈队X、 嗅覺發(fā)生改變，容易導(dǎo)致厭食、惡心、 嘔吐、腹瀉、腹脹等不適使許多患者 營(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成水和電解質(zhì)失 衡。宜少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。 不能進(jìn)食者應(yīng)通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4 .泌尿造口人的飲食注意泌尿造口的人并不需要戒口，只要 均衡的飲食就行。但應(yīng)多喝水、流質(zhì)、 果汁；多吃新鮮蔬菜及水果；每天的 飲水量應(yīng)有2000ml左右。（二）腸造口者的日常生活指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，單純 的生物醫(yī)學(xué)模式已向生物、心理、社 會(huì)醫(yī)學(xué)模式過渡，醫(yī)療和護(hù)理的目的 不再單純是生命的保存與延長(zhǎng)，而同 時(shí)要提高病人的生活質(zhì)量，即促使和 保存?zhèn)€體在軀體、心理、社會(huì)功能

46、諸 方面的完好狀態(tài)。要提高腸造口者的 生活質(zhì)量，使造口者可以同普通人一 樣愉快生活、娛樂、旅游，同樣享受 人生快樂，做好腸造口者的日常生活 指導(dǎo)是關(guān)鍵。1 .衣著腸造口者不需要重新制作他們的 衣著，穿回手術(shù)前的服裝即可。但最 好避免穿緊身衣褲（裙），以免摩擦 或壓迫造口。2 .沐浴是否可以洗澡（沐浴）是腸造口 者非常關(guān)注的問題之一。當(dāng)手術(shù)的切 口已愈合，無論是粘貼著造口袋還是 脫下造口袋均可洗澡。每次換上新造 口袋時(shí)，最好在造口底板的邊緣（順 時(shí)針方向的93點(diǎn)位置）貼上防水 膠布，以免沐浴時(shí)水滲入底板，影響 造口底板的穩(wěn)固性。如果使用一件式 閉口袋，沐浴前最好先將造口袋除 下；如使用一件式開口

47、袋沐浴時(shí)最好 先將造口袋排空，沐浴后可用柔軟的 抹布將造口袋外層的水珠抹干即可； 使用兩件式造口袋，沐浴后可用柔軟 的抹布將造口袋外層的水珠抹干或 更換另一干凈造口袋，也可以佩戴浴 蓋進(jìn)行沐浴，沐浴后再裝上造口袋。3 .鍛煉和運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，才能保持健康的 身體。造口者也不會(huì)例外，造口是不 會(huì)阻礙鍛煉或適當(dāng)體力勞動(dòng)的?？梢?根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力，選 擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如打太極 拳、散步、體操、游泳、跑步、練氣 功等，游泳時(shí)最好換上一件式無碳片 的閉口袋，如采用結(jié)腸造口灌洗者， 可無需要佩戴造口袋。但凡是對(duì)造口 可能做成傷害的運(yùn)動(dòng)都不適合，尤其 是撞擊性的運(yùn)動(dòng)，如跳水、摔角、拳 擊

48、等；進(jìn)行某些球類運(yùn)動(dòng)或會(huì)有輕微 碰撞的運(yùn)動(dòng)，如壁球、籃球等，最好 能佩戴腸造口保護(hù)盾來保護(hù)造口，以 免腸造口意外受損；避免舉重運(yùn)動(dòng)， 以減少造口旁疝的發(fā)生。4 .性生活腸造口者因術(shù)后身體外型的改 變，往往視自己為骯臟的、毫無吸引 力的殘廢者，加上對(duì)造口的護(hù)理常識(shí) 缺乏、糞便的溢出、氣體、氣味等而 加重心理負(fù)擔(dān)。大多數(shù)造口者往往不 敢考慮性生活。性行為是人的正常生 理活動(dòng)。腸造口手術(shù)后性行為是不會(huì) 對(duì)身體有損害的。適度、和諧、有規(guī) 律的性生活不但對(duì)自己身體無害，而 且增強(qiáng)病人的自信心，調(diào)整內(nèi)分泌， 有利于康復(fù)，也反映了整個(gè)機(jī)體的恢 復(fù)。性生活前先檢查造口袋的密封 性，排空或更換造口袋，最好佩戴迷

49、 你型造口袋，以防止大的便袋帶來的 聲響而影響氣氛。5 .社交活動(dòng)人們離不開友情，離不開人群， 腸造口者也不例外。當(dāng)他們身體體力 恢復(fù)就可以正常地進(jìn)行社交活動(dòng)，同 時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)造口者多參加造口聯(lián)誼會(huì)， 參加造口聯(lián)誼會(huì)的造口人在心理功 能及負(fù)性情緒方面好于未參加者曲 因在這個(gè)組織中可以找到新朋友，互 相了解、互相鼓勵(lì)，交流造口護(hù)理的 經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以便減輕造口者的孤獨(dú) 感，激發(fā)重新走向新生活的勇氣，對(duì) 促進(jìn)其心理康復(fù)有著積極的作用。6 .工作腸造口者經(jīng)過醫(yī)院的治療，其原 發(fā)病得到治療后，身體體力完全恢 復(fù)，便可以回復(fù)以前的工作，但應(yīng)避 免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年， 應(yīng)避免舉重或提重物，如從事搬運(yùn)工

50、 作應(yīng)更換。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，不要 熬夜。7 .旅行旅游令人心情愉快而身體受益， 對(duì)造口人也是一樣。造口不會(huì)妨礙旅 游，無論坐船、飛機(jī)、火車，對(duì)腸造 口者均不會(huì)有影響。但在旅游中要注意：應(yīng)帶備足夠整個(gè)旅途使用的造 口袋及清理造口物品；同時(shí)應(yīng)將一部 分用品隨身攜帶，以便隨時(shí)更換；在 飛機(jī)上由于壓力的變化，胃腸氣會(huì)多 一些，宜使用開口袋或配有碳片過濾 的用品。隨身攜帶常用的止瀉藥和 抗菌素。注意飲食衛(wèi)生，盡量不改變 飲食習(xí)慣。最好養(yǎng)成隨身自備一瓶礦 泉水的習(xí)慣，這樣既可以保證飲水， 也可在有意外時(shí)用于沖洗。到國(guó)外 旅行時(shí)最好能用當(dāng)?shù)卣Z言，在紙上寫 明造口用具的用途，貼在裝造口用品 的容器外，避免海

51、關(guān)作不必要的查問 而引起尷尬。8 .隨診腸造口及其周圍皮膚并發(fā)癥大多 是患者經(jīng)過一段時(shí)間后，由于體重的 改變，原來的造口用品不適用而逐漸 產(chǎn)生；也可能由于護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?起，因此應(yīng)囑患者出院后定期復(fù)診， 發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)就診。課程名稱7輸液護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容學(xué)后認(rèn)識(shí)和啟示建議1 .靜脈輸液新要靜脈輸液是利用液體靜壓的作用靜脈求；原理，將一定量的無菌溶液（藥液）或血液輸液是直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治臨床上2 .輸液工具的選擇療病人的重要措施之一。新要求是要求最常用和方法；安全的，病人感覺舒適的，受到損傷最的基本3 .靜脈輸液導(dǎo)管維低的，減輕護(hù)士的工作量。準(zhǔn)確的評(píng)估護(hù)理技護(hù)和支持技術(shù)；治療方

52、案，要知道輸液的目的，要了解術(shù)操作，4 .并發(fā)癥預(yù)防與處要我的性質(zhì)，正確選擇輸液工具，評(píng)估是醫(yī)院患者的情況，評(píng)估患者的病情，配合情治療搶理。況，接受教育，評(píng)估穿刺部位，正確應(yīng)救患者用輸液工具，正確的消毒方法，正確的的重要持針方法，無菌的方法，送管的方法，手段，如靜脈的評(píng)估，首先正確的選擇止血帶，何做到正確的穿刺的角度，穿刺工具，正確選安全、有擇敷料，正確的固定，置管的時(shí)間 96效、提高小時(shí)，要記錄留置時(shí)間，PICC置管的優(yōu)一次性點(diǎn)是病人的舒適度提高，減少血管的穿穿刺成朿腹缺點(diǎn)是長(zhǎng)期治療的病人不能次穿功率、減朿腹對(duì)外周靜脈的損傷。優(yōu)點(diǎn)輸液速度輕病人快，缺點(diǎn)易造成氣胸，血胸等。并發(fā)癥痛苦，還的原因分析及護(hù)理1.穿刺后局部滲血需要我出現(xiàn)局部滲血，般在穿刺后即可出現(xiàn)。們?cè)谂R因此應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）穿刺前要詳床護(hù)理細(xì)了解患者是否有凝血功能異常，出血實(shí)踐中傾向，抗凝血治療的用