孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格模板

1、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格模板評(píng)估分級(jí)孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）1. 基本情況年齡35歲或18歲25或生殖道畸形骨盆狹小不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)而死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）瘢痕子宮子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm盆腔手術(shù)史輔助生殖妊娠2.妊娠合并癥心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、心功能正常）：先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無(wú)殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）心肌炎后遺癥心律失常無(wú)合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、肺功能正常消化系統(tǒng)疾?。焊窝?/p>

2、病毒攜帶（表面抗原陽(yáng)性、肝功能正常）泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o(wú)需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等血液系統(tǒng)疾?。喝焉锖喜⒀“鍦p少（plt50-100×109/l）但無(wú)出血傾向妊娠合并貧血（hb60-110g/l）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無(wú)力（眼肌型）等免疫系統(tǒng)疾?。簾o(wú)需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織疾病等）尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病吸毒史其他3.妊娠合并癥雙胎妊娠；先兆早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；巨大兒；妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）妊娠期肝內(nèi)膽汁

3、淤積癥；胎膜早破；羊水過(guò)少；羊水過(guò)多；36周胎位不正；低置胎盤；妊娠劇吐；橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）1.基本情況：年齡40歲282.妊娠合并癥較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。盒墓δ躨i級(jí)，輕度左心功能障礙或者ef40%-50%需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口>，主動(dòng)脈狹窄跨瓣壓差<50mmhg，無(wú)合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，marfan綜合征無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張）主動(dòng)脈疾?。ㄖ鲃?dòng)脈直徑<45mm），主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓（<50mmhg）其他呼吸系統(tǒng)疾?。合怪鶄?cè)彎胸廓畸形等伴輕度肺功能不全消

4、化系統(tǒng)疾?。涸虿幻鞯母喂δ墚惓H需用藥治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過(guò)正常值上線）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤腎性尿崩癥（尿量超過(guò)4000ml/日）等血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少（plt30-50×109/l）重度貧血（hb40-60g/l）凝血功能障礙無(wú)出血傾向易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白c缺陷癥、蛋白s缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無(wú)臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織

5、病等）惡性腫瘤治療后無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)復(fù)發(fā)智力障礙精神病緩解期：癲癇（失神發(fā)作）重癥肌無(wú)力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉等）其他3.妊娠并發(fā)癥三胎及以上妊娠血型不合疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔<18月）疤痕子宮伴中央性前置胎盤伴有可疑胎盤植入各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）2次雙胎、羊水過(guò)多伴發(fā)心肺功能減退重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期原因不明的發(fā)熱產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）1. 妊娠合并癥嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因引起的肺動(dòng)脈高壓（50mmhg），如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森滿格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟?。╯

6、po2<90%）；fontan循環(huán)術(shù)后心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口<），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差50mmhg）、馬凡氏綜合征等各類心肌病感染性心內(nèi)膜炎急性心肌炎風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期妊娠期高血壓性心臟病其他呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘反復(fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝住⒏斡不Т鷥?、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病泌尿系統(tǒng)疾?。杭薄⒙阅I臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過(guò)正常值上限的倍）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。禾悄虿〔l(fā)腎病v級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功

7、能異常、精神異常等疾病甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常嗜鉻細(xì)胞瘤等血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血血小板減少（<30×109/l）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向重度貧血（hb40g/l）白血病凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織疾病等精神病急性期惡性腫瘤：妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管畸形及手術(shù)史癲癇全身發(fā)作重癥肌無(wú)力（病變發(fā)展至延腦肌和呼吸肌）吸毒其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定紫色（孕