骨密度儀在臨床中的應(yīng)用價值

1、骨密度儀在臨床中的應(yīng)用價值南京科進實業(yè)有限公司一、骨密度定義單位體積骨組織中的骨礦物質(zhì)(主要是羥磷灰石)質(zhì)量，單位是kg/m3，即體積密度。骨密度=被測骨的礦物質(zhì)量/骨的體積 骨的體積=骨的長度×寬度×厚度 （cm3）二、實際應(yīng)用中的骨密度定義單位面積骨組織中的骨礦物質(zhì)(主要是羥磷灰石)質(zhì)量，單位是g/cm2，即面密度。骨密度=被測骨的礦物質(zhì)量/骨的投影面積 ( BMD ) ( BMC ) ( Area ) 骨投影面積=骨的長度×寬度（cm2） 三、測定骨密度的各種方法1.X線攝片法 2.單光子吸收法( SPA ) 3.雙光子吸收法( DPA ) 4.單能X線吸收

2、法(SXA) 5.雙能X線吸收法（DXA） 6.定量超聲測定法(QUS) 7.定量CT和外周定量CT法(QCT和pQCT)定量超聲測定法(QUS) QUS定量超聲 安全無輻射南京科進KJ2000超聲骨密度儀QUS通過測量跟骨外圍骨骼骨密度的方法，跟骨與椎骨和股骨（經(jīng)常發(fā)生骨折的部位）的骨密度有很大關(guān)聯(lián)，并且跟骨90都是由軟骨構(gòu)成，通過診斷該部位，對早期預(yù)防骨質(zhì)疏松癥非常有效。安全可靠沒有放射性，對醫(yī)生和患者都不會產(chǎn)生傷害，因此采用這種診斷方法對孕婦和需要進行周期性檢測的患者非常安全。四、我國骨質(zhì)疏松流行趨勢嚴(yán)峻男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率（>60）達14.6%女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率（>60）達6

3、1.8%骨質(zhì)疏松患病率15.2%骨痛患者進一半合并骨質(zhì)疏松研究納入410例骨痛患者，以超聲骨密度儀測量跟骨超聲振幅衰減（BUA）參數(shù)值，分析骨密度異常的患病率與病人年齡、性別、疾病的關(guān)系410例骨痛患者骨質(zhì)疏松42%男性骨質(zhì)疏松34%女性骨質(zhì)疏松50%中國絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松致脊椎骨折患病率北京50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15% 隨年齡增長而上升： 4.9% (50-59歲) 36.6% (80歲以上)五、骨質(zhì)疏松癥的定義WHO：骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨未結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病NIH：骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反

4、應(yīng)骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和股質(zhì)量骨骼的生長、發(fā)育和衰老規(guī)律骨質(zhì)疏松的演變過程六、骨質(zhì)疏松癥分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥： 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）：絕經(jīng)后5-10年內(nèi) 老年性骨質(zhì)疏松癥（型）：指70歲后發(fā)生骨松 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要指發(fā)生在青少年 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 七、臨床表現(xiàn)疼痛：以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。身長縮短：脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。駝

5、背：人到老年后，支撐人體站立的負重骨如脊椎骨等，其負荷量仍然很大，時間久了會引起脊椎固體發(fā)生萎縮或壓縮性骨折。骨折：骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。呼吸功能障礙：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果八、診斷臨床通用指標(biāo)：脆性骨折 定義：輕微創(chuàng)傷或日?；顒右l(fā)的骨折即為脆性骨折。 診斷要點：絕經(jīng)后的婦女和高齡的老人曾經(jīng)發(fā)生過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。九、骨密度儀的臨床應(yīng)用價值骨密度測定指征1

6、、女性65歲以上和男性70歲以上，無其他危險因素；2、女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個危險因素；3、有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人；4、影響骨礦代謝的疾病和藥物史；5、接受骨質(zhì)疏松治療進行療效檢測者；十、骨質(zhì)疏松危險因素疾?。慌?；高齡；種族；骨質(zhì)疏松家屬史（父、母親有髖部骨折史）；藥物；體重過輕；低鈣飲食；運動過劇/過少；日照不足；十一、骨質(zhì)疏松治療目的降低骨痛等癥狀，改善生活質(zhì)量降低骨折發(fā)生率十二、骨質(zhì)疏松預(yù)防策略基礎(chǔ)措施調(diào)整生活方式（營養(yǎng)、運動、陽光等）骨健康基本補充劑（鈣、維生素D）藥物治療骨質(zhì)疏松藥物治療指征1、已發(fā)生過脆性骨折2、已有骨質(zhì)疏松癥（T-2.5）3、已有骨量減少（-2.5<T<-1