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文檔簡介
1、學(xué)習(xí)交流文檔陽煤二院院內(nèi)感染實(shí)施方案為了使我院感染管理工作更加規(guī)范、有效,根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范 消毒管理辦法傳染病防治法 和醫(yī)院感染預(yù)防控制工作手冊等相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際,制定此方案。一、 組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)院成立院內(nèi)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組:組 長:張振院長副組長:杜德明副院長組 員: 各科室主任職責(zé):在組長領(lǐng)導(dǎo)下, 具體負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎(jiǎng)罰等工作。辦公室:預(yù)??贫?、 院內(nèi)感染防控措施(一) 1 、 處置室 室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確,非工作人員不得入內(nèi)。 2 、 一切換藥物品均應(yīng)保持無菌,無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜,過期重新滅菌,并建立定期檢查制度 3
2、 、 工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,學(xué)習(xí)交流文檔換藥前嚴(yán)格清洗雙手。 4 、無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開,使用時(shí)間不得超過24 小時(shí)。 5 、 無菌物品必須嚴(yán)格滅菌,一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理,非一次性醫(yī)療用品使用后,須進(jìn)行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。 6 、 各種換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口,應(yīng)就地嚴(yán)格隔離,不得進(jìn)入處置室。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,感染性敷料應(yīng)放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi),及時(shí)焚燒處理。 7 、換藥時(shí)手部可能被分泌物污染,應(yīng)戴手套,摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/l 含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把
3、手等,紫外線照射空氣消毒 2 次,并做好詳細(xì)記錄,定期用 75%酒精擦拭燈管,確保消毒效果。(二)婦科 1 、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確,非工作人員不得入內(nèi)。 2 、周圍清潔、無污染,工作人員進(jìn)入房間應(yīng)衣帽整齊,治療前嚴(yán)格消毒清洗雙手。 3 、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,室內(nèi)器械一律不得外借、亂用,一用一滅菌。 4 、使用器械后,要高壓滅菌。 5 、負(fù)壓吸引瓶用 500mg/l 含氯消毒液浸泡 30 分鐘,洗凈后備用。6、室內(nèi)每天早晨必須消毒,每周徹底保潔一次,用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內(nèi),且有明顯標(biāo)志。(三)病房 1 、定時(shí)開窗通風(fēng)換氣,保持空氣清新,堅(jiān)持每日清潔地面(濕式
4、擦拭) ,按規(guī)定紫外線照射空氣消毒,無肉眼可見灰塵,每周徹底保潔、消毒一次。 2 、保持環(huán)境清潔,床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次,隨時(shí)污染隨時(shí)更換,患者出院及學(xué)習(xí)交流文檔時(shí)更換。 3 、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好基本防護(hù)(戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣)。(四)手術(shù)室 1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求,分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。污染區(qū)設(shè)有污物存放處,洗刷間;辦公區(qū)設(shè)有更衣間、辦公室;清潔區(qū)設(shè)有敷料室、器械室、準(zhǔn)備間;無菌區(qū)設(shè)有手術(shù)間、洗手間和無菌儲藏柜。 2 、醫(yī)務(wù)人員做好呼吸道隔離,有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護(hù)理病人。 3 、手術(shù)器械必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅
5、菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡消毒。 4 、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置及霧化器等,每 24 小時(shí)更換一次。 5 、接觸病人的用品一用一消毒,一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理,術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6 、手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間,建臺手術(shù)時(shí)室內(nèi)物體表面必須清潔消毒后方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù)室,每周終末消毒。 7 、損傷性醫(yī)療廢物(刀片、縫合針等)直接投入污染端的利器盒,其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋,設(shè)專人管理。(五)注射室 1 、布局合理,分清潔區(qū)、污染區(qū),標(biāo)志明確。 2 、護(hù)士著裝整潔,做好基本防護(hù),操作前清洗雙手,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原
6、則,掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。 3、無菌物與非無菌物分開放置, 無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存,過期必須重新消毒。 4 、沒人次治療后,使用快速手消毒劑消毒雙手,做到一人一消毒,防止病人之間交學(xué)習(xí)交流文檔叉感染。 5 、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后,繼續(xù)使用時(shí)間最長不超過 72 小 時(shí),各種溶液開啟后超過 24 小時(shí)不得使用。 6 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例, 針頭等利器放入利器盒, 其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋 7 、 每日真是的桌面、 地面使用 250mg/l 含氯消毒液擦拭,工作結(jié)束 后,紫外線照射消毒 1 小時(shí)病記錄。 三、獎(jiǎng)懲辦法獎(jiǎng)懲辦法為進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)章制度的實(shí)施,每半年進(jìn)行一次院內(nèi)感染管理工作考評,及時(shí)通報(bào)考評結(jié)果,依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。(一) 獎(jiǎng)勵(lì)1、全年感染工作優(yōu)異,成績在前三名的人員,給予通報(bào)表揚(yáng),病適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。 2 、 重視院內(nèi)感染工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例,并采取相應(yīng)控制措施,避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者,視情給予重獎(jiǎng)。(二) 1 、 處罰院內(nèi)感染管理工作防控工作不達(dá)標(biāo),違反無菌操
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