床旁心電監(jiān)護儀使用法

1、.床旁心電心電監(jiān)護儀的使用 【目的】對危重病人進行動態(tài)心電圖觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命的心律失常，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療。通過儀器報警裝置，將危重病人的心電監(jiān)護情況及時、準確的報告給醫(yī)務(wù)人員，提高危重病人的搶救成功率?！驹u估】操作前應(yīng)先進行評估，評估的內(nèi)容有：1、病人評估：（1）全身情況：目前病情、診斷及治療情況，應(yīng)用心電監(jiān)護儀的原因，適應(yīng)證，心功能檢查情況等。（2）局部情況：心前區(qū)皮膚有無粘貼電極的禁忌。（3）心理情況：語言溝通能力和情緒狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等情緒，對心電監(jiān)護有無思想顧慮和特殊心理需求等。（4）健康知識：病人對心電監(jiān)護的認識和理解，有無配合監(jiān)護方面的知識。2、用物評估： 監(jiān)護

2、儀完好，用物齊全。【計劃】根據(jù)評估的結(jié)果，制定計劃和預(yù)期目標。1、預(yù)期目標：（1）能及時發(fā)現(xiàn)心臟功能的變化。（2）局部皮膚保持完整。2、準備：（1）操作者準備：著裝整齊，洗手，戴口罩，掌握心電監(jiān)護的基本知識，熟悉操作。（2）病人準備：理解心電監(jiān)護的目的與要求，心情平穩(wěn)，配合治療和護理。（3）用物準備：心電監(jiān)護儀一臺。一次性粘附電極、乙醇棉球、0.9%氯化鈉注射液、持物鉗、一次性手套。 備齊用物后檢查機器，并將機器置于開機前的常用位置。開機前監(jiān)護儀面板控制件設(shè)置如下：電源開關(guān)置于“關(guān)” 導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“0”導(dǎo)聯(lián) 定標封閉開關(guān)置于“1”封閉位置 靈敏度選擇開關(guān)置于“1” 記錄選擇開關(guān)置于中間檔“

3、關(guān)” 去除干擾開關(guān)置于“關(guān)” 人體/機內(nèi)放電選擇開關(guān)置于“機內(nèi)”位置 除顫體外電極置于試驗盤上，并把插頭插入除顫座內(nèi)【實施】1、將心電監(jiān)護儀推至病人床旁，核對病人，向病人說明心電監(jiān)護的目的。2、檢查監(jiān)護儀控制件是否在正常位置。3、接妥地線后，講電源線插入監(jiān)護儀電源插座，接通電源。4、打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)示波光標于中間位置。5、按壓定標/封閉開關(guān)，調(diào)節(jié)定標信號，調(diào)節(jié)示波增益，將示波增益幅度調(diào)到所需大小。 以上工作就緒后，按照需要選擇不同的操作。一般心電圖描記：（1）將導(dǎo)聯(lián)線插入機后插座，暴露胸部，清潔接觸電極部位皮膚，再用乙醇棉球擦凈，減少皮膚阻力。安放電極板并固定好。打開導(dǎo)聯(lián)關(guān)卡，即可進行心電圖

4、描記。（2）將記錄選擇開關(guān)置于“手動”位置，調(diào)節(jié)熱筆上下移動電位器，使描筆置于記錄線中間或所需要的位置，熱筆溫度調(diào)節(jié)適度，使波形清晰，便于分析。開手動走紙開關(guān)于“走”的位置，此時記錄線走動，然后按“定標”開關(guān)，描繪出10mm/mv的定標信號。記錄準備就緒后，將走紙開關(guān)置于“停”位置。（3）將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)轉(zhuǎn)換到所需導(dǎo)聯(lián)位置，開機走紙，即可描記心電圖。每轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)之前，都先“封閉”一次定標開關(guān)，以免損壞定標系統(tǒng)。（4）在做心電圖過程中，如有基線漂移，見“封閉”開關(guān)向上，基線即復(fù)位零位。需要基線移位調(diào)節(jié)基線移位鍵即可，個別胸導(dǎo)聯(lián)心電波幅太大或太小，可改變增益“靈敏度”開關(guān)于0.5或2的位置（即將波幅縮小或

5、擴大2倍），同時按定標信號開關(guān)，顯示出此時的靈敏度定標。（5）遇到嚴重的交流干擾時，可按“去干擾”開關(guān)，并檢查地線是否接妥，電極導(dǎo)聯(lián)線是否松脫。心電監(jiān)護：（1）將心電監(jiān)護線插入機后插座，暴露胸部，清潔接觸電極部位皮膚，將監(jiān)護電極粘貼在病人胸部v1-v6的任何一個導(dǎo)聯(lián)處。接妥電極連線，紅線接負極置于心底部，黃線接正極置于心尖部，黑線接地線位于胸右側(cè)。（2）將記錄選擇開關(guān)置于“自動”位置，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“監(jiān)護”位置，靈敏度選擇開關(guān)置于“1”位置，“定標封閉”開關(guān)撥至“工作”位置。此時，在示波屏上可見心電示波，適度調(diào)節(jié)增益。（3）待心率數(shù)值顯示穩(wěn)定后，調(diào)節(jié)上、下限設(shè)定報警范圍。心律失常可自動報警和

6、記錄。（4）為使心率讀數(shù)準確，需要使QRS指示燈每次心跳都亮。監(jiān)聽心率、心律時可將儀器背面“監(jiān)聽”開關(guān)拉出，并調(diào)節(jié)音量適當。除顫：（1）一般在室顫或心搏驟停時選擇非同步除顫。（2）將人體/機內(nèi)放電開關(guān)置于“機內(nèi)”位置，將同步選擇開關(guān)置于“非同步”的位置，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫位置”。尚未充電時，將體外除顫電極置于病人胸部以確定位置?！白箅姌O”為正極，置于病人左鎖骨中線劍突水平處（相當于心尖處），“右電極”為負極，置于病人胸骨右緣第一肋間。將封閉/定標開關(guān)置于“工作”位置，并確定示波是室顫。（3）將除顫電極板涂上導(dǎo)電膠，在病人胸部電擊處，用乙醇棉球?qū)⑵つw擦紅去脂。（4）按下除顫充電按鈕，觀察能量指示表上升到需要的數(shù)值即關(guān)閉，體外除顫常用150-300J。（5）將人體/機內(nèi)放電開關(guān)置于“人體”位置。（6）注意病人身體不得直接接觸金屬床架和他人。（7）操作者雙手戴橡皮手套緊握電極手柄，使電極與病人保持良好接觸，并用兩拇指同時按電極手柄上的按鈕，立即就會非同步放電除顫。（8）若室顫未除或心臟未復(fù)跳，可遵醫(yī)囑加大能量焦耳數(shù)，再行除顫操作。（9）操作完畢后將各開關(guān)回復(fù)原位?！驹u價】1、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人的心律失常。2、心電監(jiān)護電極安放正確，導(dǎo)聯(lián)選擇合適。3、操