質(zhì)控科工作職責(zé)

1、1、在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、組織醫(yī)療質(zhì)量的控制和提高，擬定全院醫(yī)療質(zhì)控工作制度、方案和措施。2. 組織開展醫(yī)療質(zhì)控管理各項(xiàng)工作， 知道監(jiān)督質(zhì)控人員的檢查質(zhì)量方案執(zhí)行情況，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估、考核。3. 指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范與處理， 配合醫(yī)務(wù)科對(duì)糾紛病例進(jìn)行調(diào)查分析、改進(jìn)。4、組織開展全院病歷質(zhì)控工作。5、組織調(diào)查分析研究全院醫(yī)療質(zhì)控工作的存在問題并擬定改進(jìn)措施，不斷完善質(zhì)控方案，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。6，督促全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范，積極提高醫(yī)療質(zhì)量，檢查醫(yī)療缺陷，防范醫(yī)療事故。7，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好臨床人員的考核、晉升、獎(jiǎng)懲與聘用工作。8，醫(yī)院

2、領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他醫(yī)療管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)一、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量管理。二、負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作質(zhì)量管理的年度工作計(jì)劃。三、審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實(shí)施措施。對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見。四、對(duì)全院醫(yī)療、 護(hù)理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。五、決定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。六、討論、決定全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。七、提出全院醫(yī)、護(hù)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求，并檢查其落實(shí)情況。八、質(zhì)量管理委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)委員會(huì)會(huì)議記錄。質(zhì)控科主任職責(zé)一、在

3、院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評(píng)工作。二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)療工作實(shí)際情況和具體條件， 制訂全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果、評(píng)價(jià)及信息反饋。三、配合相關(guān)職能部門對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育， 提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀點(diǎn)。指導(dǎo)和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。四、帶領(lǐng)全科同志定期對(duì)各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單等文書），對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理

4、委員會(huì)匯報(bào)工作。六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。七、團(tuán)結(jié)全科同志努力工作，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室職責(zé)：一、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理年度計(jì)劃的起草工作。二、收集全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。三、負(fù)責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，提供會(huì)議討論資料。四、起草會(huì)議決議和會(huì)議討論的有關(guān)處理意見。科室質(zhì)量控制小組職責(zé)科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。2

5、、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。3、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。4、定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。5、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、護(hù)理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。6、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。7、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見。8、定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件， 寫出書面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。10、對(duì)住院病歷進(jìn)行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時(shí)歸檔的前提下，根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范和靈武市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行自查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)補(bǔ)充糾正。