腦血管的應(yīng)用解剖2

1、小腦的動脈小腦的動脈 1脊髓后動脈自椎動脈的（顱內(nèi)段）內(nèi)側(cè)壁發(fā)出，繞脊髓后動脈自椎動脈的（顱內(nèi)段）內(nèi)側(cè)壁發(fā)出，繞延髓下降，其起始段發(fā)小支至小腦下腳的尾背側(cè)部。延髓下降，其起始段發(fā)小支至小腦下腳的尾背側(cè)部。2小腦下后動脈為椎動脈的最大分支，于橄欖的下端小腦下后動脈為椎動脈的最大分支，于橄欖的下端發(fā)自椎動脈外側(cè)壁，繞延髓向背側(cè)，沿舌咽神經(jīng)，迷發(fā)自椎動脈外側(cè)壁，繞延髓向背側(cè)，沿舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)根背側(cè)上行，至腦橋延髓溝再沿小腦下腳轉(zhuǎn)向走神經(jīng)根背側(cè)上行，至腦橋延髓溝再沿小腦下腳轉(zhuǎn)向下，在蚓垂分為內(nèi)、外側(cè)兩支，內(nèi)支分布于下蚓和小下，在蚓垂分為內(nèi)、外側(cè)兩支，內(nèi)支分布于下蚓和小腦半球的下面，外側(cè)支分布于小腦

2、半球下面的后部，腦半球的下面，外側(cè)支分布于小腦半球下面的后部，至外側(cè)緣與小腦下前動脈和小腦上動脈的分支吻合。至外側(cè)緣與小腦下前動脈和小腦上動脈的分支吻合。其主干還發(fā)出其主干還發(fā)出27支至延髓和第四腦室脈絡(luò)叢，延髓支至延髓和第四腦室脈絡(luò)叢，延髓支穿入延髓，布于橄欖后區(qū)，（包括脊髓丘腦束，紅支穿入延髓，布于橄欖后區(qū)，（包括脊髓丘腦束，紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、三叉神經(jīng)脊束及其核，迷走核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、三叉神經(jīng)脊束及其核，迷走神經(jīng)背核）。另一支于小腦扁桃體外側(cè)上升至齒狀神經(jīng)背核）。另一支于小腦扁桃體外側(cè)上升至齒狀核小腦下后動脈的特點是長而走行曲折，易發(fā)生栓核小腦下后動脈的特點是長而走行曲折，易發(fā)生

3、栓塞，而影響上述供血區(qū)的功能塞，而影響上述供血區(qū)的功能 3小腦下前動脈發(fā)自基底動脈尾側(cè)的外側(cè)壁，它與其小腦下前動脈發(fā)自基底動脈尾側(cè)的外側(cè)壁，它與其嘴側(cè)的迷路動脈走向平行，二者之間夾以展神經(jīng)，有嘴側(cè)的迷路動脈走向平行，二者之間夾以展神經(jīng)，有時該動脈亦可發(fā)自小腦下后動脈。它沿腦橋延髓溝，時該動脈亦可發(fā)自小腦下后動脈。它沿腦橋延髓溝，展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)的腹側(cè)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)走展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)的腹側(cè)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)走行，經(jīng)橋腦小腦角池達(dá)小腦前下面，其終末支與小腦行，經(jīng)橋腦小腦角池達(dá)小腦前下面，其終末支與小腦下后動脈吻合，分布于蚓錐體、蚓垂和小腦下面的前下后動脈吻合，分布于蚓錐體、蚓垂和小腦下

4、面的前部，其穿支至小腦白質(zhì)和齒狀核。部，其穿支至小腦白質(zhì)和齒狀核。4小腦上動脈于基底動脈的嘴側(cè)發(fā)出，它與大腦后動小腦上動脈于基底動脈的嘴側(cè)發(fā)出，它與大腦后動脈的水平段平行走向，二者間夾有動眼神經(jīng)。由內(nèi)側(cè)脈的水平段平行走向，二者間夾有動眼神經(jīng)。由內(nèi)側(cè)向外側(cè)繞大腦腳達(dá)小腦半球的上面，分內(nèi)、外側(cè)支。向外側(cè)繞大腦腳達(dá)小腦半球的上面，分內(nèi)、外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支布于上蚓和上髓帆；外側(cè)支至小腦半球的上面，內(nèi)側(cè)支布于上蚓和上髓帆；外側(cè)支至小腦半球的上面，與小腦下前、下后動脈吻合。其穿支人小腦白質(zhì)、齒與小腦下前、下后動脈吻合。其穿支人小腦白質(zhì)、齒狀核、小腦中腳、四疊體尾側(cè)部和第四腦室脈絡(luò)叢。狀核、小腦中腳、四疊體尾側(cè)

5、部和第四腦室脈絡(luò)叢。 腦干的動脈腦干的動脈 腦干的動脈腦干的動脈 是從椎是從椎-基底動脈發(fā)出的，動脈基底動脈發(fā)出的，動脈干位于腹側(cè)，它們的分支一般可以歸納為三類：干位于腹側(cè)，它們的分支一般可以歸納為三類：1.旁正中動脈組：由腹側(cè)粗大主干發(fā)支，并立旁正中動脈組：由腹側(cè)粗大主干發(fā)支，并立即在鄰近中線處發(fā)穿入的動脈，分布于中線兩即在鄰近中線處發(fā)穿入的動脈，分布于中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，直達(dá)中央灰質(zhì)或第四腦室底，屬前側(cè)的結(jié)構(gòu)，直達(dá)中央灰質(zhì)或第四腦室底，屬前組動脈。組動脈。2.短旋支組短旋支組 由腹側(cè)粗大主干的側(cè)壁發(fā)支，動脈由腹側(cè)粗大主干的側(cè)壁發(fā)支，動脈旋繞腦干，進(jìn)人腹外側(cè)區(qū)或外側(cè)區(qū)，屬外側(cè)組旋繞腦干，進(jìn)人腹外

6、側(cè)區(qū)或外側(cè)區(qū)，屬外側(cè)組動脈動脈3.長旋支組長旋支組 動脈環(huán)繞腦干，進(jìn)入其背側(cè)區(qū)，屬動脈環(huán)繞腦干，進(jìn)入其背側(cè)區(qū)，屬背側(cè)組動脈。背側(cè)組動脈。中腦的動脈中腦的動脈1.旁正中動脈旁正中動脈為若干小支，主要由大腦后動脈環(huán)部發(fā)出，又為若干小支，主要由大腦后動脈環(huán)部發(fā)出，又可以由后交通動脈根部發(fā)出，共同在腳間窩形成一個廣泛的可以由后交通動脈根部發(fā)出，共同在腳間窩形成一個廣泛的動脈叢，再從叢上發(fā)出分支進(jìn)人后穿質(zhì)，供應(yīng)中腦旁正中區(qū)動脈叢，再從叢上發(fā)出分支進(jìn)人后穿質(zhì)，供應(yīng)中腦旁正中區(qū)包括腳底內(nèi)側(cè)份、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側(cè)份，交叉前和交叉后的包括腳底內(nèi)側(cè)份、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側(cè)份，交叉前和交叉后的小腦上腳，動眼神經(jīng)根及動眼神

7、經(jīng)核和滑車神經(jīng)核，以及鄰小腦上腳，動眼神經(jīng)根及動眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)核，以及鄰近他們的內(nèi)側(cè)縱束。近他們的內(nèi)側(cè)縱束。2.短旋動脈短旋動脈起自大腦后動脈環(huán)部、小腦上動脈近側(cè)段和脈絡(luò)起自大腦后動脈環(huán)部、小腦上動脈近側(cè)段和脈絡(luò)膜后動脈，供應(yīng)腳底外側(cè)份、黑質(zhì)和被蓋的外側(cè)部、外側(cè)丘膜后動脈，供應(yīng)腳底外側(cè)份、黑質(zhì)和被蓋的外側(cè)部、外側(cè)丘系和其周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。系和其周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。3.長旋動脈長旋動脈主要由小腦上動脈和大腦后動脈的四疊體動脈發(fā)主要由小腦上動脈和大腦后動脈的四疊體動脈發(fā)出的分支，供應(yīng)上、下丘。出的分支，供應(yīng)上、下丘。中腦的血液供應(yīng)如上所述也有旁正中動脈和長、短旋動脈，但配中腦的血液供應(yīng)如上所述也有旁

8、正中動脈和長、短旋動脈，但配布上有變化。例如許多旁正中動脈必然要向側(cè)方行一短程才布上有變化。例如許多旁正中動脈必然要向側(cè)方行一短程才進(jìn)人中腦，從而類似于其他各處的短旋動脈。而數(shù)支長旋動進(jìn)人中腦，從而類似于其他各處的短旋動脈。而數(shù)支長旋動脈繞大腦腳到達(dá)背面，途中發(fā)出短的穿支，供給通常由短旋脈繞大腦腳到達(dá)背面，途中發(fā)出短的穿支，供給通常由短旋動脈供應(yīng)的區(qū)域。動脈供應(yīng)的區(qū)域。腦橋的動脈腦橋的動脈基底動脈位于腦橋腹側(cè)中線，它發(fā)出長、短橋支。基底動脈位于腦橋腹側(cè)中線，它發(fā)出長、短橋支。1.旁正中動脈旁正中動脈由基底動脈背側(cè)發(fā)出的許多短橋支，垂由基底動脈背側(cè)發(fā)出的許多短橋支，垂直穿人腦橋基底部，供應(yīng)腦橋基

9、底部正中線兩側(cè)的結(jié)直穿人腦橋基底部，供應(yīng)腦橋基底部正中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、腦橋構(gòu)，包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、腦橋核和展神經(jīng)根。核和展神經(jīng)根。2.短旋動脈短旋動脈自基底動脈兩側(cè)壁發(fā)出的較長橋支；供應(yīng)自基底動脈兩側(cè)壁發(fā)出的較長橋支；供應(yīng)腦橋外側(cè)部的一個楔形區(qū)，主要包括皮質(zhì)脊髓束和外腦橋外側(cè)部的一個楔形區(qū)，主要包括皮質(zhì)脊髓束和外側(cè)丘系的一部分纖維以及部分三叉神經(jīng)根及三叉神經(jīng)側(cè)丘系的一部分纖維以及部分三叉神經(jīng)根及三叉神經(jīng)核與面神經(jīng)根及面神經(jīng)核。核與面神經(jīng)根及面神經(jīng)核。3.長旋動脈長旋動脈起自基底動脈的長橋支、小腦下前動脈和起自基底動脈的長橋支、小腦下前動脈和

10、小腦上動脈的分支：他們一起供應(yīng)腦橋被蓋部，包括小腦上動脈的分支：他們一起供應(yīng)腦橋被蓋部，包括三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)的核團，三叉神經(jīng)脊束、三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)的核團，三叉神經(jīng)脊束、內(nèi)側(cè)丘系、斜方體、外側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、內(nèi)側(cè)丘系、斜方體、外側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。延髓的動脈延髓的動脈1延髓閉合部延髓閉合部（l）旁正中動脈）旁正中動脈脊髓前動脈的延髓支：供應(yīng)中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，包括錐體、錐體交脊髓前動脈的延髓支：供應(yīng)中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，包括錐體、錐體交叉、內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)

11、丘系交叉、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份以及舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核叉、內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系交叉、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份以及舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核和孤束核的最尾側(cè)份。和孤束核的最尾側(cè)份。（2）短旋動脈）短旋動脈椎動脈延髓支：供應(yīng)錐體與楔束核之間的延髓外側(cè)區(qū)，包括三叉神椎動脈延髓支：供應(yīng)錐體與楔束核之間的延髓外側(cè)區(qū)，包括三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束與脊髓小腦前、后束。經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束與脊髓小腦前、后束。（3）長旋動脈）長旋動脈脊髓后動脈的延髓支：供應(yīng)薄束、楔束、薄束核及楔束核。脊髓后動脈的延髓支：供應(yīng)薄束、楔束、薄束核及楔束核。2延髓開敞部延髓開敞部 可以有可以有4對動脈供應(yīng)。對動脈供應(yīng)。

12、（l旁正中動脈旁正中動脈脊髓前動脈的延髓支：供應(yīng)橄欖部中縫兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，由腹側(cè)向背脊髓前動脈的延髓支：供應(yīng)橄欖部中縫兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，由腹側(cè)向背側(cè)依次為錐體、內(nèi)側(cè)丘系、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)根。側(cè)依次為錐體、內(nèi)側(cè)丘系、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)根。（2）短旋動脈）短旋動脈椎動脈的延髓支：供應(yīng)下橄欖核的大部分以及橫越網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的橄欖椎動脈的延髓支：供應(yīng)下橄欖核的大部分以及橫越網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的橄欖小腦纖維，迷走神經(jīng)背核、部分孤束及孤束核，尚可涉及迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)根。小腦纖維，迷走神經(jīng)背核、部分孤束及孤束核，尚可涉及迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)根。（3）長旋動脈）長旋動脈小腦下后動脈的延髓支：供應(yīng)延髓背外側(cè)區(qū)，包括疑核、孤束及孤小腦下后動脈的延髓支：供應(yīng)延髓背外側(cè)區(qū)，包括疑核、孤束及孤束核、迷走神經(jīng)背核、前庭下核、三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束、束核、迷走神經(jīng)背核、前庭下核、三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束、脊髓小腦前束及脊髓小腦后束、紅核脊髓束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部、舌脊髓小腦前束及脊髓小腦后束、紅核脊髓束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)根。咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)根。（4）脊髓后動脈也屬長旋動脈，