尿液研究中離心沉渣鏡檢必要性

1、尿液研究中離心沉渣鏡檢必要性【摘要】目的論證尿液離心鏡檢是尿液分析檢查 的必須檢查項目，可以防止某些病理的有形成分漏報、錯報 而延誤患者診斷以及治療。方法回顧分析我院2010年間經(jīng) 干化學法檢測為陰性的尿液標本進行離心沉渣鏡檢1806例 臨床資料，充分論證了尿液分析中離心沉渣鏡檢的必要性。 結論尿液干化學檢測與尿液沉渣鏡檢相結合，可增加檢測結 果的敏感度和準確性，為臨床對泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分 泌系統(tǒng)的準確診斷、鑒別診斷、療效觀察、預后判斷提供可 靠的供參考的實驗數(shù)據(jù)?！娟P鍵詞】尿液分析；干化學法；離心沉渣鏡檢；必要 性doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s)

2、 . 2014. 01.701 文 章編號：1004-7484 (2014) -01-0579-01尿液分析是臨床上常規(guī)的檢測項目之一。干化學法檢測 標本用量少、速度快、項目多、準確性較高，但是不能替代 離心沉渣鏡檢，顯微鏡鏡檢可以真實展現(xiàn)細胞等有形成分形 態(tài)，尿沉渣鏡檢尤對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、療效 判斷、預后估計等有重要的參考價值。但是，尿沉渣檢查結 果仍應與尿理學、化學檢查結果相參照，并應密切結合臨床 資料，才能得到客觀、準確的評價。1資料與方法1. 1 一般資料2010年隨機收集我院門診或住院患者新鮮 晨尿標本，經(jīng)干化學法檢測為陰性的1806例。其中男985 例，女821例。年

3、齡1-88歲，平均年齡47. 5歲。儀器采用全自動尿沉渣分析儀（惠生科技，eh_2050a） 及其配套生產(chǎn)的尿11聯(lián)專用試紙條、日本產(chǎn)olympus顯微 鏡、玻片，上海伊華醫(yī)學科技有限公司的多項目尿液化學分 析質控品。1. 2方法采用一次性潔凈塑料尿杯收集患者新鮮尿液約 10ml充分混勻后，置于特制塑料刻度離心管中，將試紙條完 全浸入，約2s后取出置于尿分析儀上，先用尿干化學方法 行尿十一項檢測，在干化學試紙帶質量合格，尿液分析儀運 轉正常的情況下，嚴格按照儀器及試紙帶要求操作。操作在 lh內完成。每天開機時均用校正帶及純水對儀器進行校正， 用室內質量控制物隨尿標本同時測定進行監(jiān)控。然后進行離

4、 心，涂片，顯微鏡鏡檢，在高倍鏡（10x40）觀察104-視野, 記錄結果。結果判斷：涂片顯微鏡鏡檢正常值為紅細胞0-1 個/高倍鏡視野（hp）,白細胞0-4個/hp,滴蟲0個/hp、結 晶4h等。有些細菌不含能引起硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的還 原酶3、尿液標本在膀胱停留間隔4h、高比重尿液、尿 液中含有大量維生素c,都可致使尿鏡檢有細菌而亞硝酸鹽 為陰性。3.4管型、滴蟲、真菌、病理性結晶等有形成分無法通 過干化學法檢測，只有通過尿沉渣鏡檢才能發(fā)現(xiàn)，以上各項 對于臨床的診斷及治療均有一定的參考價值。3. 5紅細胞、白細胞、亞硝酸鹽、蛋白質4項全陰作為 干化學法的篩選標準，其應用范圍有局限性。因此

5、，尿液干 化學檢測不能完全取代尿沉渣的顯微鏡檢查，只能起初篩作 用。4結論尿液分析是臨床上常規(guī)的檢測項目之一。干化學法檢測 標本用量少、速度快、項目多、準確性較高，但是不能替代 尿液離心沉渣鏡檢，尿中有形成分主要依靠顯微鏡檢測，能 夠看到的有形成份有：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、 細菌、精子、各種結晶、巨噬細胞、腫瘤細胞等，是對腎臟 和尿路疾患診斷和鑒別診斷、療效觀察的金標準，往往儀器 得出的異常結果靠顯微鏡來驗證、補充和校準，但尿沉渣鏡 檢不能分析破碎細胞，所以還必須同時結合干化學檢查結果 分析。而且，尿沉渣檢查結果仍應與尿理學、化學檢查結果 相參照，并應密切結合臨床資料，才能得到客觀、準確的評 價。由此證明尿液干化學檢測與顯微鏡涂片結合起來應用效 果會更好，從而可增加檢測結果的敏感度和準確性，為臨床 對泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)的準確診斷、鑒別診斷、 療效觀察、預后判斷提供可靠的供參考的實驗數(shù)據(jù)。臨床上 如條件許可還是應盡可能對整個尿液標本進行沉渣鏡檢，以 減少漏診發(fā)生率。參考文獻1 熊立凡，劉玉成.臨床檢驗基礎m.第2版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008