恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察

1、恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察劉文彬(河南省鶴壁市人民醫(yī)院南院腫瘤內(nèi)科458000)【摘要】目的 觀察應(yīng)用常規(guī)化療藥物治療方案和恩度聯(lián)合第三代含鉗化療方案 治療中晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較。方法118例中晚期非小細胞肺癌患 者分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，各59例，分別行常規(guī)化療藥物治療和恩度聯(lián) 合第三代含鉗化療方案治療。比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)兩個指標。治療時 間為2個治療周期，每個周期三周，連續(xù)治療2個周期后觀察臨床療效及不良反 應(yīng)情況。結(jié)果兩組的不良反應(yīng)以惡心嘔吐、白細胞減少、貧血最為常見，分別 占32.7%, 29.6%, 11.2%,均明顯低于常規(guī)治療組的68.%,

2、 57.1%, 37.6%。2 組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<o.05)o結(jié)論恩度聯(lián)合化療方案治療中晚 期非小細胞肺癌治療效果較佳，不良反應(yīng)顯著減少，是一種有效、合理的治療方 法，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】中晚期非小細胞肺癌 恩度聯(lián)合第三代含鉗化療方案不良反應(yīng)【中圖分類號】r730.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 22-0142-02近年來，隨著我國工業(yè)化速度的加快和煙民數(shù)量的不斷增加，因肺癌死 亡的人數(shù)逐年攀升。肺癌己經(jīng)成為最常見的惡性腫瘤，為我國城市人口因惡性腫 瘤死亡的最首要原因。治療中晚期非小細胞肺癌(nsclc)的常規(guī)方法是單純應(yīng)

3、 用常規(guī)化療藥物治療，但臨床療效與預(yù)后都比較差，嚴重危害患者的牛命健康。 木文回顧性分析我院2009年3月一2013年3月收治118例中晚期非小細胞肺癌 患者的臨床資料，比較常規(guī)化療藥物治療與恩度聯(lián)合化療藥物治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料 我院2009年1月一2013年3月收治118例中晚期非小細 胞肺癌患者，全部118例患者均通過病理學(xué)檢查全面確診。男82例，女36例; 年齡45歲86歲，平均年齡55.6歲；卡氏評分(kps)均>160分；病理分期iii b期34例，iv期64例?；颊呷朐簠家话闱闆r(體重、性別、病變部位等)方面 均無顯著性差異(p&a

4、mp;gt;0.05),具有可比性。1.2治療方法 常規(guī)治療組患者根據(jù)病情分別采用dp方案，tp方案，gp方案三種治療方案。dp方案為多西紫杉醇75mg/m2/ivgtto；順鉗75mg/m2/ivgtt,每3周重復(fù)。tp方案為紫杉醇175mg/m2/ivgtt超3h；順鉗75mg / m2/ivgtt 超過 30min。，每 3 周重復(fù)。gp 方案為健擇 looomg / m2/ivgtt, 30min 滴完,ddp70mg / m/ivgtto聯(lián)合治療組患者在化療期間均給予恩度15mg /次，每 日1次。均以21d為1個治療周期，連續(xù)治療2個周期后觀察臨床療效及不良反 應(yīng)情況。1.3療效觀

5、察比較兩組患者治療后臨床療效和不良反應(yīng)等指標，療 效判斷根據(jù)腫瘤的形狀改變分為完全緩解(cr)、部分緩解(pr)、穩(wěn)定(sd)和進展 (pd)4級。不良反應(yīng)按急性和亞急性毒性標準分為四級。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療的總有效率對比，聯(lián)合治療組的平均有效率為75.3%, 遠遠高于常規(guī)治療組的40%有效率，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表表1兩組臨床療效總有效率比較n(%)組別例數(shù)crprsdpd總有效率常規(guī)治療組59311311475%聯(lián)合治療組59187241

6、042%2.2兩組組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)統(tǒng)計，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表 2。表2兩組不良反應(yīng)比較n(%)不良反應(yīng)(分級)1 234合計白細胞減少 常規(guī)組2174 5 38聯(lián)合組94 2 3 18貧血常規(guī)組7 4 5 3 19聯(lián)合組32117血小板減少 常規(guī)組3 2005聯(lián)合組2 1003惡性嘔吐 常規(guī)組11 16 7 2 36聯(lián)合組7 6 3 1 173討論中晚期nsccl定義并不確切，通常是指病變已經(jīng)發(fā)展到不能局限于手術(shù) 或放療來治療的一個階段，其所包括的放療野覆蓋不止一個，放療治療操作較繁 瑣，預(yù)后亦較差。同吋，化療在iii期和iv期的nsccl治療中預(yù)后

7、也比較差。 所以，中晚期肺癌患者的化療一直存在比較多的爭議。近年來，一些新藥開始應(yīng) 用于臨床，包括健擇x cytarabine一taxans紫杉醇(taxoir)和多西紫杉醇(taxoterer) 等，有抗代謝活動的作用，但預(yù)后是比常規(guī)化療效果略好，不值得搭理推廣。本 研究采用常規(guī)應(yīng)用化療藥物和恩度聯(lián)合第三代含鉗化療方案兩種治療方案治療 中晚期nsccl,結(jié)果顯示：治療后兩組的臨床療效總有效率和不良反應(yīng)的統(tǒng)計等 方面比較均有顯著差異(p<0.05),聯(lián)合治療組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療 組。說明恩度聯(lián)合化療方案對中晚期nsclc患者有較為優(yōu)異的安全性和臨床療效。恩度是一種血管內(nèi)皮

8、抑制素。經(jīng)過大量的實驗得出結(jié)論：恩度產(chǎn)生的抑 制物因為循環(huán)的原因，會比癌癥產(chǎn)生的促進物要高很多4,所以恩度抑制腫瘤 生長的能力比較強，能夠非常好的抑制ct26細胞株導(dǎo)致的腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移，并且 能夠降低微血管密度。同時恩度用于治療腫瘤患者還具有良好的耐受劑量和藥動 學(xué)，臨床常見不良反應(yīng)包括心臟毒性、發(fā)熱、皮疹等，本組患者這些反應(yīng)均較為 輕微，說明用藥安全性較前有顯著改善，尤其適合中晚期腫瘤體質(zhì)較差患者使用。 參考文獻楊林，王金萬，孫燕重組人血管內(nèi)皮抑制素yh216治療中晚期非小細胞肺癌的 臨床研究j中華腫瘤雜志,2006;28(2):138-141.2 suny, wang jw, liu net al.results of phase iii trial of rh endostatian (yh16) in advanced non small iung cancer(nsclc) patientsj.proc asco2005, 23(14) :7138.3 李曉