標(biāo)本溶血影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的分析

1、標(biāo)本溶血影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的分析蘇曉琳(青海省西寧市城北區(qū)二|里鋪社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心檢驗(yàn)科 青海西寧 810016)【摘要】了解溶血標(biāo)木對常規(guī)牛化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 采用全自動(dòng)?；治?儀分析測定，檢測正常標(biāo)木和溶血標(biāo)木血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)、谷草轉(zhuǎn)氨酶ast、 堿性磷酸酶(alp)、總蛋白(tp)、總膽固醇(chol)、尿素氮(bun)、總膽紅素(tbil)、 直接膽紅素(dbil)、葡萄糖(glu)、鉀離子(k+)等10項(xiàng)臨床?；瘷z驗(yàn)指標(biāo)的含量 并進(jìn)行比較。結(jié)果 溶血血清alt、ast、k+、tbil、dbil測定結(jié)果明顯高于正常 血清(p<0.05),溶血對bun、glu

2、、alp、cho測定結(jié)果影響較小。結(jié)論臨床 檢驗(yàn)工作中應(yīng)避免標(biāo)木溶血的發(fā)生，如發(fā)牛了標(biāo)木溶血現(xiàn)象，因在報(bào)告單上注明， 必要時(shí)應(yīng)重新采血?！娟P(guān)鍵詞】溶血生化檢驗(yàn)結(jié)果【中圖分類號(hào)】r406【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2095-1752 ( 2012 ) 03-0241-02檢驗(yàn)工作中，由于采血不當(dāng)、試管不潔、檢驗(yàn)過程中未按操作規(guī)范進(jìn)行 操作等原因，均可引起不同程度的標(biāo)木溶血，而標(biāo)木溶血乂成為日常檢驗(yàn)工作中 最常見的影響牛化檢驗(yàn)結(jié)果的原因。木文結(jié)合有關(guān)溶血對部分臨床?；瘷z驗(yàn)指標(biāo) 測定的影響，分析了溶血原因及其對策。1材料與方法1.1材料：健康體檢者的血清，早晨空腹抽取靜脈血5ml,分別注入兩 個(gè)采血管

3、，各2.5ml,其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用人工方法 使其溶血，然后以相同條件離心10m in,上清液分別為未溶血和溶血的血清標(biāo) 本。1.2儀器與試劑：邁瑞bs180?；治鰞x，配套試劑測定，根據(jù)各測試 項(xiàng)目的測試參數(shù)要求，設(shè)置相應(yīng)的測試程序進(jìn)行測定，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)、谷草轉(zhuǎn) 氨酶(ast)、堿性磷酸酶(alp)、總蛋白(tp)總膽紅素(tbil)、尿素氮(bun)直接膽紅素(dbil)膽固醇(cho)、血糖(glu)o1.3電解質(zhì)分析儀及其配套試劑測定k+。2結(jié)果溶血血清alt、ast、k+tbil、dbiltp測定結(jié)果明顯高于正常血清(p<0.05) (p&

4、amp;lt;0.01),溶血對 bun、glu、alp ch0 測定結(jié)果影響較小。表1溶血前后各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目比較項(xiàng)目溶血后alt29.2±20.45ast42.3±7.92alp5.10&plusm n;18.7tbil29.12±7.35bun單位p值u/l& lt;0.05u/l& lt;0.01u/l& gt;o.o5umol/l& lt;0.01mmol/l溶血前28.55±23.6324.5± 6.6784.85±

5、15.3 86.25 ± 3.155.42±l.l5.57±1.24dbil11.81 ±2.41cho3.99±1.02glu3.07±0.47k+8.55±0.68umol/l& lt;0.01mmol/l& gt;0.05mmol/l& lt;0.01mmol/l& lt;0.012.75±0.683.77±1.034.38±0.664.4

6、5±0.74& lt;0.01tpg/l72.16±7.39 74.53±9.2& lt;0.053討論溶血是由各種原因造成紅細(xì)胞破壞，紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清，使血清成 紅色，標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見的一種干擾和影響因素。溶血對相當(dāng)一 部分生化檢測項(xiàng)目有影響，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt),谷草轉(zhuǎn)氨酶ast,紅細(xì)胞內(nèi)alt含 量比血漿中高約7倍，紅細(xì)胞中ast活性約為血漿中的40倍，溶血后紅細(xì)胞破 裂，紅細(xì)胞中含量較高的酶釋放到血液中，標(biāo)本溶血后酶濃度的變化極為顯著， 酶對標(biāo)本的要求比其他生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求都要高，總蛋

7、h (tp)測定值的升高 是因?yàn)椋苎蟠罅垦t蛋白中的珠蛋白釋放到血清中使測定值升高，總膽紅素 (tbil)直接膽紅素(dbil)，溶血后紅細(xì)胞破裂使大量血紅蛋白進(jìn)入血清，勢 必造成總膽紅素測定值的升高，是總膽紅素的正向干擾因素。鉀(k)紅細(xì)胞內(nèi)鉀 高于血清20倍，溶血后細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血清，使血清中濃度增高。而溶血對尿 素氮(bun)、堿性磷酸酶(alp),膽固醇(cho)等的影響十分有限.血清葡萄糖 (glu)樣品中某些強(qiáng)的酶會(huì)促使葡萄糖降解而導(dǎo)致測定值下降，測定結(jié)果的偏 高會(huì)導(dǎo)致假陽性的產(chǎn)生，影響臨床診斷。溶血的原因：穿刺操作不當(dāng)。采血吋進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中反復(fù) 進(jìn)岀，造成血腫和血樣溶血。采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開始采血。 血液注入試管時(shí)，速度過快或產(chǎn)生氣泡。直接從輸液處放血。標(biāo)本在混 勻過程中動(dòng)作過猛。7抽血器具不合格，某些產(chǎn)品的增型穩(wěn)定劑不合格，并因聚 合不完全而有毒性，可引起血標(biāo)本溶血。分離操作不當(dāng)，離心吋提速太快，細(xì) 胞破裂標(biāo)本溶血，離心管和套管底部有便物，使紅細(xì)胞過度擠壓，產(chǎn)生溶血1。因此，在采血，檢驗(yàn)過程中因嚴(yán)格操作，注意注射器，試管和針頭的質(zhì) 量，樣本發(fā)生溶