氯沙坦與波依定聯(lián)合治療慢性腎衰竭并高血壓的療效分析

1、氯沙坦與波依定聯(lián)合治療慢性腎衰竭并高血壓的療效分析湖南省婁底市中心醫(yī)院 湖南婁底417000【摘 要】目的：研究并分析治療慢性腎衰渴并高血壓患者時(shí)使用氯沙坦與 波依定聯(lián)合治療的效果。方法：收集慢性腎衰竭并高血壓患者共80例，根據(jù)隨 機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組 的治療藥物為硝苯地平，觀察組則聯(lián)合氯沙坦和波依定，將兩組患者24小時(shí)尿 蛋白、尿素氮、血肌酹、血壓控制情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的24小 時(shí)尿蛋白、尿素氮、血肌肝均明顯低于對(duì)照組，p均<0.05；兩組患者的血壓均 明顯下降，得到良好控制，組間差異不明顯，p均0.05o結(jié)論

2、：在慢性腎衰竭 并高血壓患者的治療過(guò)程中，氯沙坦與波依定聯(lián)合治療能夠?qū)颊哐獕哼M(jìn)行良好 控制，并保護(hù)患者的腎功能，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰渴；高血壓； 氯沙坦；波依定；聯(lián)合治療；治療效果慢性腎衰竭屬于繼發(fā)性或原發(fā)性慢性腎臟疾病的進(jìn)行性損害之一，一旦控制 不當(dāng)，將可能加速終末期腎衰竭的出現(xiàn)。相關(guān)的研究報(bào)道稱，高血壓將加快 慢性腎衰竭病情的進(jìn)展，給患者帶來(lái)更大痛苦。因此如何在控制血壓的基礎(chǔ) 上保護(hù)患者腎臟成為了臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。在木次硏究中，對(duì)慢性腎衰 竭并高血壓患者釆用了氯沙坦聯(lián)合波依定的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方法1.1 一般資料選取2015年2月至2

3、016年6月，在我院接受治療的慢性腎衰竭并高血壓患 者共80例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（40例）和觀察 組（40例），其中，對(duì)照組男26例，女14例；年齡在25歲72歲之間，平均年 齡為(56.2±7.2)歲;原發(fā)病包括：22例慢性腎小球腎炎，5例高血壓腎 損害，5例糖尿病腎病，4例痛風(fēng)性腎病，2例多囊腎，2例其他。觀察組男28 例，女12例；年齡在23歲歲之間，平均年齡為(56.0±7.4)歲；原 發(fā)病包括：21例慢性腎小球腎炎，6例高血壓腎損害，5例糖尿病腎病，5例痛 風(fēng)性腎病，2例多囊腎，1例其他。兩組患者的一般資料無(wú)顯著

4、差異(p>0.05), 有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。1.2方法患者均接受常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲 食，給予患者鐵劑、葉酸、促紅細(xì)胞生成素等藥物。對(duì)照組的治療藥物為硝苯地 平(生產(chǎn)廠家：遼源譽(yù)隆亞?wèn)|藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：h22024782),每 日2次口服，每次劑量為20mg。觀察組則聯(lián)合氯沙坦(生產(chǎn)廠家：北京萬(wàn)生藥 業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：h20074021)和波依定(生產(chǎn)廠家：山西康寶生物 制品股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào):h10960179),均為晨服，每日劑量分別為50噸 和lomgo兩組患者均接受個(gè)月治

5、療。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組24小吋尿蛋白、尿素氮、血肌酹、血壓控制情況，并與觀察組 的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理 過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)p值進(jìn)行 判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高 于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的24小吋尿蛋白、尿素氮、血肌酹均明顯低于對(duì)照組，p均<0.05； 兩組患者的血壓均明顯下降，得到良好控制，組間差異不明顯，p均0.05。見(jiàn) 表1、表2。3討論有研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭的

6、特點(diǎn)在于患者病勢(shì)重、治療病程長(zhǎng)，患者在原發(fā) 病的基礎(chǔ)上如果再并發(fā)腎衰竭，將進(jìn)一步危及患者的生命。值得注意的是， 高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球處于高跨膜壓、高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)，破壞腎小球的濾過(guò)屏 障，致使大量的尿蛋白漏岀，加重腎小球的損傷，并導(dǎo)致系膜細(xì)胞纖維化及腎小 球的硬化，進(jìn)一步損傷患者的腎功能。在本次研究中，對(duì)觀察組40例慢性腎衰竭并高血壓患者采用了氯沙坦聯(lián)合 波依定的治療方案，經(jīng)對(duì)比研究分析可知，觀察組的24小吋尿蛋白、尿素氮、 血肌酹均明顯低于對(duì)照組，p均<0.05；兩組患者的血壓均明顯下降，得到良好 控制，組間差異不明顯，p均0.05。氯沙坦屬于高度的選擇性angll受體拮抗 劑

7、，能夠?qū)Ω哐獕寒a(chǎn)生直接的控制作用，并降低對(duì)腎小球的機(jī)械性損傷，對(duì)腎小 球的岀入球動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用，從而降低腎小球毛細(xì)血管所承受的壓力，降低腎 小球內(nèi)“三高”5。此外，由于angll具有致炎作用，而氯沙坦能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有 效抑制，因此能夠阻滯腎小球的纖維化和硬化，保證治療效果。而波依定屬于鈣 拮抗劑，同樣能夠?qū)ο到y(tǒng)高血壓進(jìn)行有效控制，并改善腎小球的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。 相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，波依定一旦控制患者血壓降到目標(biāo)值，就能夠?qū)δI臟產(chǎn)生保護(hù) 作用，并減輕腎臟肥大，同吋阻礙系膜組織捕獲大分子物質(zhì)，對(duì)自由基的形成產(chǎn) 生抑制作用，減弱生長(zhǎng)因子所具備的有絲分裂反應(yīng)，降低殘存的腎單位代謝，改 善線粒體鈣負(fù)荷，保護(hù)

8、患者腎臟。在本次研究中，通過(guò)聯(lián)合使用氯沙坦和波 依定，患者的癥狀均得到有效控制，而且由于兩種藥物均屬于長(zhǎng)效制劑，每日只 需服用1次，口患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，因此耐受性和安全性較高。綜上所述，在慢性腎衰竭并高血壓患者的治療過(guò)程中，氯沙坦與波依定聯(lián)合 治療能夠?qū)颊哐獕哼M(jìn)行良好控制，并保護(hù)患者的腎功能，使患者更加受益，值 得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 朱詩(shī)平，孫升云，馮偉峰，等氯沙坦對(duì)腎間質(zhì)纖維化大鼠腎組織ace2mrna、tgf-βlmrna 表達(dá)的影響j中國(guó)老年學(xué)雜志,2012, 32 (05)： 968-971.2陳凱均，李小媚氯沙坦與雷米普利聯(lián)合應(yīng)用對(duì)延緩慢性腎衰竭的療效觀 察j國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012, 18 (04)： 521-524.3孫升云，金玲，馮偉峰，等氯沙坦與中藥腎衰方合用對(duì)慢性腎衰患者腎 功能的保護(hù)作用卩暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版)，2012, 30 (02)： 195-197.4朱敏，吳庭龍，朱紅兵，等波依定聯(lián)合氯沙坦降低慢性腎小球腎炎蛋白 尿及腎功能保護(hù)作用的臨床研究j實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17 (23)： 96-98.5邢麗，趙石磊，王德潤(rùn)，等波