淺析大葉性肺炎的治療方法及效果觀察

1、淺析大葉性肺炎的治療方法及效果觀察黑龍江省嫩江縣伊拉哈鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院161437摘要：目的研究分析39例大葉性肺炎患兒的臨床治療效果。方法 此次研 究的對(duì)象是選擇我院39例大葉性肺炎患兒，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為a組(20例)與b組(19例)。b組患兒應(yīng)用常規(guī)西藥 療法治療，a組患兒應(yīng)用中西藥結(jié)合療法治療。治療后，對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、 治愈率等指標(biāo)。結(jié)果a組患兒住院時(shí)間(7.0±1.2) d明顯短于b組的 (11.3±1.6)d,a組患兒臨床治療總有效率95.0%明顯高于b組的52.6%, 對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&a

2、mp;lt;0.05)o結(jié)論應(yīng)用中西藥結(jié)合療法治療大葉性肺 炎患兒，能夠明顯縮短患兒療程，提高臨床治愈率，可推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：大葉性肺炎；中西藥聯(lián)合；治愈率；住院時(shí)間abstract objective to study the clinical curative effect analysis of 39 cases of lobar pneumonia in children. the object of this research method is selected in our hospital 39 cases of lobar pneumonia, the clinical da

3、ta were retrospectively analyzed, and the application were randomly divided intoagroup (20 cases) and b group (19 cases) b group were treated with routine western medicine therapy, a group were treated with combi nation therapy of wester n and chin ese medici ne. after treatment, compared the two gr

4、oups of children in hospital time, cure rate and other indicators. results in a group, the length of stay (7 + 1.2) d was significantly shorter than that in group b(11.3 + 1.6)d, the total effective rate was 52.6% in group a and 95% in group b, and the difference was statistically significant (p&

5、;lt;0.05) conclusion the application of combined chinese and western medicine therapy in the treatment of children with lobar pneumonia in children can significantly shorten the course of treatment, improve the clinical cure rate, can be used.key words lobar pneumonia； chinese traditional medicine c

6、ombined with western medicine； cure rate； hospitalization time肺炎為臨床中一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，為不同病原體或者其他因素導(dǎo) 致發(fā)生的肺部炎癥。根據(jù)病理形態(tài)改變可將其分為人葉性肺炎、小葉性肺炎以及 間質(zhì)性肺炎。其中，大葉性肺炎指的是病變累及到一個(gè)肺段以上肺組織的炎癥性 疾病，患兒主要伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促以及肺部固定性濕啰音等癥狀。 隨著病情不斷加重，臨床癥狀會(huì)越來越顯著，口具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn), 如治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果。本次研究對(duì)本院20例大葉性肺炎患兒 應(yīng)用中西藥結(jié)合治療，治療效果顯著，具體報(bào)告如下。

7、1資料與方法1.1 一般資料 本院2013年4月2014年3月共收治39例大葉性肺炎患兒, 均滿足諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版中關(guān)于大葉性肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男20例，女19例；年齡112歲，9例13歲，18例46歲，12例 712歲;發(fā)病吋間最短1.5 d,最長(zhǎng)6.0 d,平均發(fā)病吋間(4.1±1.4) d© 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為a組(20例)與b組(19例)。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足大葉性肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年 齡112歲；簽署知情同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):排除病例資料不全的患兒； 排除合并嚴(yán)重心、肝、腎以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患兒。1.3臨

8、床癥狀患兒主要伴有高熱、咳嗽、寒戰(zhàn)以及胸痛等癥狀。體溫：14 例 3738°c, 16 例 3839°c, 9 例>39°c。1.4方法b組患兒僅應(yīng)用西藥療法治療，主要應(yīng)用抗生素消炎、應(yīng)用解痙 平喘藥物等療法；如患兒伴有呼吸困難癥狀，則對(duì)其進(jìn)行輸氧治療；并根據(jù)患兒 病情，合理應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、糖皮質(zhì)激素等療法治療；如患兒外周血白細(xì)胞增高， 則為其靜脈滴注頭孑包曲松鈉，4080 mg/ (kg?d), 1次/d,共治療7：lod,確 保外周血白細(xì)胞恢復(fù)至正常狀態(tài)后停止應(yīng)用。如患兒對(duì)頭抱類抗生素過敏，則選 擇應(yīng)用亞胺培南或者氨曲南等廣譜抗生素；如伴有心肌損

9、傷，則應(yīng)用磷酸肌酸鈉 營(yíng)養(yǎng)心??；如伴有喘息癥狀，則應(yīng)用特布他林、布地奈德等藥物。在b組基礎(chǔ)上，a組患兒應(yīng)用中藥治療，主要應(yīng)用宣白承氣湯加味治療，配 方主要包括生大黃20.杏仁粉10 g、生石膏38 g、丹皮14g、姑蜷皮13 g、麻 黃10 g、銀花14 g、枳實(shí)llg、蒲公英28 g以及全瓜llg, 1劑/d, 3次/d, 連續(xù)服用1周，觀察療效。1.5觀察指標(biāo)觀察兩組患兒住院吋間、臨床治療效果。1. 6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患兒咳嗽、胸痛、高熱以及寒戰(zhàn)等臨 床癥狀明顯消失，經(jīng)x線檢查，肺部啰音與病變部位顯著消失，體溫恢復(fù)至正常 狀態(tài)；有效：治療后，患兒臨床癥狀明顯改善，體溫明顯下降，經(jīng)

10、x線檢查，肺 部啰咅轉(zhuǎn)為中粗，病變部位產(chǎn)生吸收；無效：治療后，患兒臨床癥狀無變化其至 惡化?？傆行识@效率+有效率。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量 資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率()表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒住院吋間對(duì)比a組患兒住院口寸間為312 d,平均住院吋間為 (7.0±1.2) d； b組患兒住院時(shí)間為818 d,平均住院時(shí)間為 (11.3±1.6) d； a組患兒住院時(shí)間

11、明顯短于b組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05)o2.2兩組患兒治療效果對(duì)比a組患兒臨床治療總有效率95.0%明顯高于b 組的52.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論大葉性肺炎發(fā)生主要受到多種病原體影響，常見的主要為肺炎雙球菌感染與 肺炎支原體感染。主要發(fā)病人群為>3歲患兒，肺泡炎為主要病理變化，較少 涉及到肺泡壁或者支氣管壁間質(zhì)，主要局限于一片肺葉內(nèi)，偶爾也會(huì)同時(shí)發(fā)生在 多片肺葉內(nèi)，最為常見的為右上葉或者右下葉。根據(jù)大葉性肺炎病例特點(diǎn)，可將 其分為紅色肝變期、灰色肝變期以及消散期三個(gè)階段。其中，在紅色肝變期，肺 泡內(nèi)可迅速出現(xiàn)纖維素、

12、肺炎鏈球菌等滲出物質(zhì)；灰色肝變期階段，肺泡內(nèi)紅細(xì) 胞顯著消失，并出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維素，肺葉逐漸呈灰色；消散期階段，能夠激活蛋白 溶解酶，滲出物質(zhì)內(nèi)存在的纖維可逐漸被溶解。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，大葉性肺炎屬于咳喘、風(fēng)濕范疇，治療大葉性肺炎患兒過程中， 根據(jù)患兒高熱、咳嗽以及胸痛等癥狀，將宣肺化痰、瀉熱攻下作為治療原則4。 本組研究中，b組患兒應(yīng)用常規(guī)西藥療法治療，a組患兒應(yīng)用中西藥結(jié)合療法治 療，結(jié)果顯示,a組患兒住院吋間明顯短于b組,a組患兒臨床治療總有效率95.0% 明顯高于b組52.6%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o其中,宣白承氣湯配 方中的石膏，能夠有效清熱患兒肺部和胃部;應(yīng)用丹皮、蒲公英以及銀花等成分， 能夠發(fā)揮出清熱化痰、祛邪解壽的作用；通過應(yīng)用麻黃，能夠起到宣肺止咳的作 用；應(yīng)用枳實(shí)與大黃，能夠起到攻下腑實(shí)、護(hù)臟同腑的效果；將以上配方聯(lián)合應(yīng) 用，能夠共同發(fā)揮岀消散痰濁、清肺止熱以及肺絡(luò)通暢的作用。實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合 治療，利于吸收氧氣，并有效糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂。綜上所述，應(yīng)用中西藥結(jié)合療法治療大葉性肺炎患兒，能夠明顯縮短患兒療 程，并提高臨床治愈率，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1陳文中西醫(yī)結(jié)合治療小兒大葉性肺炎的臨床觀察中國(guó)中醫(yī)急癥，2015, 24 (3)： 44