纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染價(jià)值探析

1、纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染價(jià)值探析【摘要】目的探討分析纖維支氣管鏡介入治療難 治性肺部感染的臨床效果。方法 選取2010年1月2013年 1月在本院接受診斷和治療的70例難治性肺部感染患者作為 研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則將70例患者分為兩組，分別為觀 察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病 情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0. 05,具有可比性。對(duì)照 組患者接受抗感染治療，觀察組患者在抗感染治療的基礎(chǔ) 上接受纖維支氣管鏡介入治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組臨床 療效。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組和對(duì)照組患者的體溫差異不 明顯，p>0. 05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的痰量和 白細(xì)

2、胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組；治療結(jié)束后觀察組的總有效率 明顯高于對(duì)照組，p0. 05,具有可比性。1. 2方法對(duì)照組患者接受抗感染治療，每日靜脈滴 注阿米卡星(400 mg),頭胞他噪(1. 0 g),同時(shí)輔助吸氧 和體位引流治療。觀察組患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上，隔 日使用纖維支氣管鏡在炎癥部位進(jìn)行灌洗，灌洗液為生理 鹽水(50100 ml )和地塞米松(25 mg), 每次灌洗用 液20 ml左右，灌洗時(shí)反復(fù)多次灌洗和吸引，待到潴留的 支氣管內(nèi)分泌物被吸出后再注入頭胞他噪和阿米卡星的稀 釋液(用生理鹽水稀釋)10 ml左右。治療期間嚴(yán)格監(jiān)控患 者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。兩組療程均為10

3、 do1. 3療效判斷治療結(jié)束后根據(jù)患者的康復(fù)情況將療效 分為3個(gè)等級(jí)，分別為痊愈，即患者炎癥吸收，癥狀體 征消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常，痰菌轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)，即 患者炎癥吸收達(dá)2/3以上，臨床癥狀大部分消失，血液檢 查結(jié)果顯示正常，痰菌轉(zhuǎn)陰；無(wú)效，即患者炎癥吸收低于 2/3,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰菌仍然為陽(yáng)性。計(jì)算總有效 率。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss 14.0處理所有數(shù)據(jù)，統(tǒng) 計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p0. 05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 觀察組的痰量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，p0. 05,差 異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的痰量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于 對(duì)照組；治療結(jié)束后觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組

4、。說(shuō) 明使用纖維支氣管鏡輔助治療難治性肺部感染的臨床效果 良好，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 于明遠(yuǎn).兒童支原體肺炎支氣管鏡下氣道改變分 型研究吉林大學(xué)，2013, 09 (11)： 122.2 王學(xué)忠，李軍，劉天華.經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療 難治性氣胸10例.疑難病雜志，2008, 02 (08)： 111.3 張福瑞，劉霞，岳新召，等纖維支氣管鏡灌洗治 療頑固性肺部感染研究醫(yī)藥論壇雜志，2010, 09 (12)： 43-44.4 王慧芳.纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素 治療難治性肺炎的臨床研究.大連醫(yī)科大學(xué)，2010, 10(02)： 65.5 皮秀杰.經(jīng)纖維支氣管藥物灌注治療難治性肺部 感染醫(yī)學(xué)研究通訊，2005, 01 (12)： 79