維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對殘余腎功能影響的臨床護(hù)理分析

1、維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對殘余腎功能影響的臨床護(hù)理分析李淑娟 袁飛 唐愛當(dāng) 羅海風(fēng)陳海鶯(廣東省東莞市人民醫(yī)院血液凈化屮心廣東東莞523000)【摘要】冃的：比較炭腎串聯(lián)、血液透析過濾與通透析三種血液凈化方式對維持 性血液透析患者殘余腎功能的影響。方法：隨機(jī)選取我院進(jìn)行血液透析的患者 90例，并將其隨機(jī)分為a、b、c三組，每組30例患者。a組采用炭腎串聯(lián)血液 透析法進(jìn)行治療，b組采用血液透析過濾進(jìn)行治療，c組采用普通透析法對患者 進(jìn)行護(hù)理。對a、b、c三組患者透析前和透析后3、6、9個月的殘余腎功能及 血液指標(biāo)進(jìn)行測試，并對測試的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：a組透析效果優(yōu)于血 液透析

2、過濾，血液透析過濾效果優(yōu)于普通透析。a組的血液指標(biāo)低于其他兩組。 結(jié)論：炭腎串聯(lián)血液透析較血液透析過濾與通透析能更好的保護(hù)患者的殘余腎功 能?！娟P(guān)鍵詞】血液透析 炭腎串聯(lián) 殘余腎功能【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 09-0196-02對于臨床屮的治療尿毒癥患者，最為有效方法就是進(jìn)行血液凈化。但是 血液凈化能影響到患者的殘余腎功能。這樣血液凈化的影響不利于患者的各個方 面的評估指標(biāo)。因此，尋找一種既能達(dá)到患者血液凈化的目的，又對較小影響患 者的殘余腎功能影響的血液凈化方式是非常必要的1。本文就炭腎串聯(lián)、血液 透析過濾與通透析對維持性血液透析

3、患者殘余腎功能的影響進(jìn)行研究觀察，并將 結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年6月至2012年6月間在本院進(jìn)行血液透 析的90例患者。并將他們隨機(jī)分為a、b、c三組，每組30例患者。a組患者中， 男患者15例，女患者15例，年齡2360歲，病程1.424.4個月。b組患者中， 男患者17例，女患者13例，年齡2564歲，病程1.926.2個月。c組患者中， 男患者18例，女患者12例，年齡2468歲，病程223個月。1.2方法 對a組患者采用炭腎串聯(lián)血液透析法，為進(jìn)行治療；b組采 用血液透析過濾進(jìn)行治療；c組采用普通透析法對患者進(jìn)行護(hù)理。對患者進(jìn)行透 析時，每次透析4小

4、吋，每周進(jìn)行3次透析。每次4h,每周3次。對患者透析 前和透析后3、6、9個月的殘余腎功能及血液指標(biāo)進(jìn)行測試，并對測試的數(shù)據(jù) 進(jìn)行對比分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法將a、b、c三組患者的各項基本資料及檢測結(jié)果，采 用統(tǒng)計學(xué)軟件包spss16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行的統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用均數(shù)&plusmn; 標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s)表示。統(tǒng)計數(shù)據(jù)p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組患者治療前后殘余腎功能比較將a、b、c三組患者治療前及 治療后3、6、9個月的殘余腎功能的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果見表1。從 表1的數(shù)據(jù)中，我們可以看到a、b、c三組患者治療前的殘余腎功能

5、的差異沒 有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o患者經(jīng)過3、6、9個月的治療后，a、b組患者的殘 余腎功能水平明顯低于a組患者。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2三組患者治療前后血液指標(biāo)比較將a、b、c三組患者治療前 及治療9個月的血液指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表2。從表2中我們可以看 岀，治療前a、b、c三組患者的血液指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o對 患者進(jìn)行9個月的治療后，a組的血清磷、三酰甘油、&beta;2微球蛋白、甲狀 旁腺激素水平均低于b組和c組，且其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。3討論慢性腎衰竭患者在生命的晚期，部分腎臟功能仍會

6、得到保留。但時通常 情況下，患者功能殘余部分功能通常在10%以下2。但這殘余的功能扔能患者體 內(nèi)毒素和多余水分進(jìn)行清除。因此，采取有效措施，對患者的殘余腎功能進(jìn)行保 護(hù)，是非常重要3。研究表面，采用不同的血液凈化方式對患者進(jìn)行護(hù)理，患 者的殘余腎功能存在較大的區(qū)別4。本文中，通過對患者采用不同血液凈化方 式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)炭腎串聯(lián)、血液透析過濾與通透析對患者的不同時段的殘余腎 功能的影響明顯不同。炭腎串聯(lián)血液透析對患者的殘余腎功能的不良影響明顯小 于血液透析過濾與通透析。炭腎串聯(lián)同吋對患者的血清磷、三酰甘油、&beta;2 微球蛋白、甲狀旁腺激素等有明顯的護(hù)理作用。參考文獻(xiàn)張文君，王儉勤對血液透析患者殘余腎功能的再認(rèn)識和保護(hù)策略j國際泌尿 系統(tǒng)雜志，2010, 30 (4)： 532-537.于長青，林洪麗，孫紅艷，等腹膜透析開始時殘余腎功能對預(yù)后影響的研究 j中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2010, 30 (6)： 544-545.3 趙靜瑜，吳際，王乃平維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對殘余腎 功能影響的臨床研究j中國血液凈化，2011, 10 (2)： 71-73.4 van biesen w, heimburger o, krediet r. evaluation of peritoneal membrane characteristics: clinical a