肝硬化患者血脂水平變化臨床意義

1、肝硬化患者血脂水平變化臨床意義【摘要】目的探討肝硬化患者血脂變化的臨床意義。 方法 檢測120例肝炎后肝硬化患者血脂水平，并與100例 健康對照組進行比較。結果肝硬化患者總膽固醇(chol)、 甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白(hdl c)、低密度脂蛋白 (ldl c)、載脂蛋白a 1 (ap0a 1 )和載脂蛋白 b(ap0b)水平明顯低于正常對照組(p0 05) o2 3肝硬化患者血脂水平與血清tbil和alb的相關性 chol、tg、ldl c、apoa 1 與 tbil 呈負相關(r= 0 562,0 511,0502,0 539, p<0 05)；chol、hdl c、ldl c

2、、apoa1 與alb呈正相關(r=0 531, 0 485, 0 496, 0 568, p<0 05)。3討論肝臟是脂質和載脂蛋白代謝的重要場所，可合成和釋放 脂蛋白及脂代謝酶類等3, 4 o肝臟是chol、tg、hdl c代謝的場所，chol、tg、hdl c主要在肝臟合成， 機體脂類代謝正常與否很大程度取決于肝臟功能的好壞5 o肝硬化患者引起肝硬化時，由于存在肝細胞 的變性、壞死和細胞胞器受損，必然導致血脂及載脂蛋白合 成減少；同時肝硬化所致的體內激素代謝障礙，如胰高血糖 素、甲狀腺素、性激素等變化在一定程度上也影響到了血脂 水平的變化。由于肝硬化患者特別是c級患者，由于出現(xiàn)明

3、顯的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥，也為響血脂代謝的因素之一。 因此，肝臟作為合成血脂及脂蛋白的重要器官，其損害的嚴 重程度決定了血脂和載脂蛋白的水平。本文結果肝硬化患者 chol、tg、hdl c、ldl c、apoa 1 和 apob 水平明顯 低于正常對照組（p0 01）；而且隨肝功能損害的加重， child pugh c級降低水平較a、b級更加明顯（p0 05或 0 01）,與文獻報告相似 6。提示檢測肝硬化患 者血脂和載脂蛋白水平，可較好反映肝臟功能損害的程度。apoa 1 是hdl主要載脂蛋白，ap0b是ldl和vldl 的主要載脂蛋白，而肝臟則是ap0合成的重要器官。當肝功 能損害時，將導

4、致ap0b合成和分泌的降低，而表現(xiàn)為肝硬 化患者血清ap0水平的降低7 o 一般認為肝硬化早期肝脂肪變時，血清apoa 1和肝組織apoa 1 mrna均增加，當出現(xiàn)肝纖維化時血清apoa 1 和 apoa 1 mrna水平將會顯著降低，嚴重肝纖維化，假小 葉形成時，血清水平下降更為顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患 者血清apoa 1變化較apoe更加明顯，而apob水平變 化，只是在child pugh b、c級才顯著下降，也提示血清 apoa 1較apob更能準確反映肝硬化肝功能受到損害程 度。本研究結果還顯示：血脂及載脂蛋白與tb讓、alb有較 好的相關性，也表明血脂項目可作為反映肝功能損害的

5、重要 標志?？傊?，肝硬化患者可出現(xiàn)明顯的脂代謝功能紊亂，血脂 水平在一定程度上反映了肝硬化患者肝功能損害的程度，對 判斷病情有一定的臨床應用價值。參考文獻1 陳祖森，梁興 肝硬化患者血脂的變化臨床肝 膽病雜志,2005,21 (1):34 35.2 中華醫(yī)學會傳染炳學會肝病分會病毒性肝炎 防治方案 中華肝病雜志,2010,12(6):324 326.3 韋煒192例肝硬化患者血脂變化與肝功能分級 及并發(fā)癥的關系 臨床內科雜志,2007,24(6):424 425.4 盧小容90例肝硬化患者血脂變化的臨床意義 探討 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(3):362 363.5 姜愛華240例肝病患者血脂血糖檢測的臨床意義 中國實用醫(yī)藥,2009,4(20):103104.6 張鐵英，馬彬，胡建平child pugh分級與肝硬 化患者血脂變化的臨床