膽囊切除治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察

1、膽囊切除治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察武建（河南省安陽市燈塔醫(yī)院外一科455000）【摘要】目的 研究觀察膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療效果。方法 選取我院 于2012年12月2013年12月期間接收治療的64例膽囊結(jié)石患者，根據(jù)投硬幣 的方式將其隨機性分成對照組（常規(guī)開腹手術(shù)治療）與觀察組（小切口膽囊切除 術(shù)治療），每組各有患者32例。結(jié)果 觀察組32例患者在平均住院時間、平均出 血量、以及平均手術(shù)時間等方面均遠遠優(yōu)于對照組，差異p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意 義。觀察組患者的并發(fā)癥率3.13%遠遠小于對照組的15.63%,差異p<0.05有 統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膽囊切除治療方案中

2、，小切口膽囊切除術(shù)更具有顯著療效， 并發(fā)癥率很小，可在臨床中安全應(yīng)用、大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】膽囊切除 膽囊結(jié)石 效果【中圖分類號】r657.4+2【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2014） 21-0227-02膽囊結(jié)石是指由于原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石導(dǎo)致的各種膽囊病理改變，是一 種比較普遍的疾病。發(fā)病初期，患者一般沒有典型的臨床癥狀，可能表現(xiàn)輕微消 化道不適的癥狀。但是如果結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，將會造成急性膽囊炎，患者經(jīng) 常出現(xiàn)膽絞痛的癥狀。臨床治療的關(guān)鍵在于將病變的膽囊切除，現(xiàn)選取我院于 2012年12月2013年12月期間接收治療的64例膽囊結(jié)石患者，對比論證更為 有效的膽囊切除方

3、法，具體如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院于2012年12月-2013年12月期間接收治療的64例膽囊結(jié)石患者, 均通過影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石。其中包括女性患者28例，男性患者36例。 年齡均在2472歲之間，平均年齡（43.15±7.64）歲。其中，單發(fā)結(jié)石者53例，多發(fā)結(jié)石者口例。1.2方法對照組：32例患者采取氣管插管進行麻醉，取仰臥位，通過傳統(tǒng)開腹實施 膽囊切除術(shù)。觀察組：32例患者也采取氣管插管進行麻醉，擇仰臥位。在患者右上腹通 過腹直肌行切口，長度在4厘米左右，逐層將皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘切 開2,將腹直肌鈍性分離，再把腹膜與腹橫肌切口進入腹部

4、，把膽囊顯露出來。 在膽囊三角部位對膽囊動脈進行結(jié)扎，然后再對膽囊管進行結(jié)扎，將膽汁抽吸出 來，同吋將其切開以利于結(jié)石的取出。然后提取膽囊以便將其與肝臟分離，并且 應(yīng)用紗布壓迫膽囊床進行止血。認真檢查膽總管，了解結(jié)石部位，并且切開將結(jié)石取岀。切記將用于壓迫止血的 紗布拿岀來。同吋檢查組織內(nèi)是否出現(xiàn)膽汁染色的現(xiàn)象，如果發(fā)生，應(yīng)及時找到 膽?zhàn)舨课挥枰跃植靠p合，同吋用紗布加以壓迫止血。常規(guī)方法在肝下置留引流管, 再把腹膜、腹白線、皮下組織以及皮膚逐一縫合關(guān)閉。1.3統(tǒng)計學(xué)分析運用統(tǒng)計學(xué)軟件spss15.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù) 通過均數(shù)±平均數(shù)(x-&

5、;plusmn;s)表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢 驗，應(yīng)用x2檢驗，組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異pv0.05,則充分表明組 間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。2結(jié)果觀察組32例患者在平均住院吋間、平均出血量、以及平均手術(shù)時間等方面 均遠遠優(yōu)于對照組，差異p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1觀察組32例患者中， 膽管損傷者1例，約為3.13%；對照組中，膽管損傷者3例，切口感染者2例, 約為15.63%。兩組患者的并發(fā)癥率對比具有顯著性差異，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意 義。表一 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比分析表(x-±s)分組 例數(shù) 平均住院時間(d) 平均

6、出血量(ml)平均手術(shù)時間(min)觀察組326.34±1.2468.49±9.2745.32±12.56對照組3212.18±：1.78195.28&plusm n;9.5980.35±14.063討論膽囊結(jié)石可以分成混合性結(jié)石、膽色素結(jié)石以及膽固醇結(jié)石3,最多見的 為混合性結(jié)石。該病多發(fā)于成年女性，一般患者沒有典型臨床癥狀，但是膽囊具 有發(fā)生惡性病變的潛在威脅，同吋還可能造成膽絞痛等嚴(yán)重癥狀，及吋發(fā)現(xiàn)、處 理治療能夠有效改善患者預(yù)后?，F(xiàn)階段，對膽囊結(jié)石治療的關(guān)鍵在于通過手術(shù)

7、方 法將病變的膽囊切除，而小切口切除術(shù)能減小創(chuàng)傷，降低患者的痛苦。本次研究 顯示，觀察組32例患者在平均住院吋間、平均出血量、以及平均手術(shù)時間等方 面均遠遠優(yōu)于對照組，且觀察組患者的并發(fā)癥率3.13%遠遠小于對照組的15.63%。 由此可以說明，小切口膽囊切除術(shù)具有更為顯著的效果，微創(chuàng)技術(shù)造成的切口較 小，口對術(shù)野沒有影響，同吋降低了術(shù)中出血量?？傊懩仪谐委煼桨钢?， 小切口膽囊切除術(shù)更具有顯著療效，并發(fā)癥率很小，可在臨床中安全應(yīng)用、大力 推廣。參考文獻成建，徐曉民小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石比較研究卩 中國實用醫(yī) ,2011,6(35):131-132.2郭定炯，龔迪和,洪德飛，等腹腔鏡膽囊切