腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比觀察

1、腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比觀察倪明良 謝峰（蘇州市永鼎醫(yī)院普通外科 江蘇 蘇州215200 ）摘要：目的：對比觀察腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效。 方法：回顧性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直腸癌患者的臨 床資料，按照數(shù)字法分為參照組（*32,應用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術）和試驗組（n=32, 應用腹腔鏡直腸癌手術），比較兩組臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組并發(fā) 癥發(fā)生率進行比較，試驗組低于參照組，差異顯著（pv0.05）；兩組淋巴結清除 數(shù)量以及手術時間比較，差異不明顯（p>0.05）,但試驗組術屮出血量、住院時 間顯著優(yōu)于參照組

2、，差異具有統(tǒng)計學意義（pv0.05）。結論：腹腔鏡直腸癌手術 具有良好的臨床治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，值得選擇和推廣。關鍵詞：直腸癌;開腹直腸癌手術；腹腔鏡直腸癌手術中圖分類號r969.4文獻標識碼a文章編號：直腸癌是臨床比較常見和多發(fā)的一種消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有所上 升，嚴重威脅患者身心健康和生命安全。目前主要采用手術切除方法進行治 療。傳統(tǒng)開腹直腸癌手術和腹腔鏡直腸手術是臨床常用的兩種手術方案。隨著近 年來微創(chuàng)技術的發(fā)展與廣泛應用，腹腔鏡技術得到不斷的更新與完善，其在直腸 癌治療屮的應用范圍愈發(fā)廣泛，且臨床效果令人滿意，受到了醫(yī)護人員和廣大患 者的認可與好評2。本文回顧

3、性分析我院收治的64例直腸癌患者的臨床資料， 現(xiàn)作如下報告：1.資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直腸癌患者的臨床 資料，其屮男性患者30例，女性患者34例，患者年齡35-68歲，平均年齡（49.8±4.5）歲；dukes 具體分型：a 型 20 例,b 型 32 例，c 型 12 例。按照數(shù)字法分為參照組(n=32)和試驗組(n=32),兩組患者的自然資料錄入統(tǒng) 計學軟件后，未見顯著性差異(p>0.05),可進行比較。1.2方法參照組應用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術，具體手術步驟：患者接受全身麻醉，于下 腹部作手術切口，對乙狀

4、結腸兩側系膜進行分離，對腸系膜進行結扎的同時將淋 巴結清除，使盆腔內直腸保持游離狀態(tài)，直接切斷直腸，對患者腸管應用管狀吻 合器，應用荷包鉗切斷結腸，待檢查無任何誤差后，對切口進行縫合。試驗組應用腹腔鏡直腸癌手術，具體手術步驟：患者同樣給予全身麻醉，術 前將手術臺傾斜20°左右，取患者截石位，充分暴露患者左下腹部，自其臍 部將腹腔鏡插入。于患者右下腹外緣10mm處作手術需要的切口，輔助操作孔 選擇左腹部和腹直肌外緣5mm,建立氣腹，開腹之后將系膜下動脈切斷，對乙 狀結腸系膜和腸系膜，在腸系膜血管根部2cm位置橫行切斷血管，于腫瘤的結 腸部位將其切除，進行乙狀結腸和直腸吻合，完成手

5、術后進行相應處理措施。1.3觀察指標對兩組患者臨床指標進行觀察，主要包括手術吋間、術中出血量、住院時間 以及淋巴結清除數(shù)目；同吋觀察兩組并發(fā)癥情況，包括切口感染、吻合口痿、腸 梗阻、尿潴留。1.4統(tǒng)計學處理應用統(tǒng)計學軟件包spss21.0處理所得數(shù)據，以()與()表示對計量資料和 計數(shù)資料分別進行表示，兩組之間的比較分別選擇t檢驗和x2檢驗，p<0.05為 差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗組明顯低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學 意義(p<0.05),詳見表1。3 討論直腸癌主要是因為人體直腸組織細胞發(fā)生病變而導致的，據相關數(shù)據統(tǒng)

6、計, 近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，對患者生命安全造成嚴重威脅。臨床方面主 要采用手術切除的方式進行治療，其根本目的在于將腫瘤組織完全切除，以提高 患者的生存率和生活質量3。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術已經在臨 床中得到積極推廣應用，與傳統(tǒng)開腹手術一樣，其遵循的是腫瘤根治和無瘤原則 。兩種手術方式相比，腹腔鏡直腸癌手術表現(xiàn)出如下幾方面的優(yōu)勢：（1）腹 腔鏡引導下，視野清晰，可基本上達到腹腔無盲區(qū)的臨床治療效果，良好的手術 視野對執(zhí)行相應的具體操作具有重要意義；（2）較小的手術切口可有效減輕對患 者造成的損傷；（3）可人人減少患者疼痛感，提咼臨床治療效果和預后；（4）術 后并發(fā)癥發(fā)生率低

7、，可顯著提高患者的生活質量。本組研究結果顯示，除淋巴結清掃數(shù)目、手術吋間等臨床指標兩組無差異（p >0.05）,在術中出血量、住院吋間、術后并發(fā)癥比較上，試驗組顯著優(yōu)于參照 組（pv0.05）。由此證明，腹腔鏡直腸癌手術具有良好的臨床治療效果，且并發(fā) 癥發(fā)生率低，安全可靠，值得選擇和推廣。參考文獻：秦光遠,左朝暉，姚敦武，等.腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的療效比 較j 臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10（6）:421-423.錢正海腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比分析j 延邊 醫(yī)學,2014（31）:92-93.3王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的效果比較j 中國醫(yī)藥指 南,2012,10（15）:183-184.4王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手