腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討

1、腹部創(chuàng)傷的ct診斷及其臨床意義探討任小芳楊殿香(江蘇省淮安市楚州醫(yī)院223200)【摘要】目的：探討腹部創(chuàng)傷的ct診斷及其臨床意義。方法：選擇2010年10月20年月來(lái)我院治療腹部創(chuàng)傷患者60例，隨機(jī)將60例分成治療組 30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采用b超檢查，治療組患者采用ct檢查。60 例患者均接受手術(shù)，將兩組患者的影像檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比較，比較兩組檢查 的準(zhǔn)確性。結(jié)果：治療組影像學(xué)檢查準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組，差異明顯(p<0.05)。 結(jié)論：ct影像學(xué)在腹部創(chuàng)傷檢查中可以清晰的反映出患者腹部創(chuàng)傷面積、位置 以及類別，為臨床醫(yī)牛治療提供可靠的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2、【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷ct診斷 臨床意義【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 34-0275-02腹部創(chuàng)傷屬于比較常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，臨床常見(jiàn)癥狀為惡心、嘔吐、便血、血 尿等。腹部創(chuàng)傷分為兩種，一種為單純腹壁外傷，對(duì)生命無(wú)威脅；一種為內(nèi) 臟損傷引起的大出血與休克，這種情況會(huì)對(duì)患者的牛命造成嚴(yán)重危害，如果治療 不及時(shí)，易導(dǎo)致患者死亡。所以準(zhǔn)確的腹部創(chuàng)傷檢查可以減少死亡率。臨床 一般釆用b超檢查腹部創(chuàng)傷，其準(zhǔn)確性較低。木文主要講述對(duì)我院30例患者采 用ct檢查腹部創(chuàng)傷，現(xiàn)將診斷結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年10月年口月來(lái)我院治療腹部

3、創(chuàng)傷患者60例，其中包括41例男性患者，19例女性患者，患者年齡在25歲70歲，平 均年齡(50.1 ±3.2)歲。病程 0.1 天2.5 天，平均病程(l.l±0.2) 天。60例患者中有26例患者為車禍傷，15例患者為銳器傷，19例患者為墜落 傷。將60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組30例，治療組30例，兩組患者在年齡、性別、 病程、受傷原因等無(wú)明顯差異，具右可比性(p>0.05)。12檢查方法 對(duì)照組30例患者采用b超檢查，取平臥位，暴露腹部，使 用b超檢查儀器對(duì)患者的腹部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內(nèi)存在著游離液即為陽(yáng) 性。治療組30例患者采

4、用ct掃描檢查，使用ct掃描儀對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描，將ct 掃描的層厚設(shè)置為6cm-llcm,將層間距設(shè)為6cm-llcm,首先平掃，然后增強(qiáng) ct掃描，掃描范圍由自隔頂?shù)交颊叩哪I下極，在ct掃描過(guò)程中主要觀察腹膜后 腔與腸道的情況，如果發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)部存在著游離體、腹內(nèi)臟器裂傷以及出現(xiàn) 血腫為陽(yáng)性3。由專業(yè)技術(shù)員對(duì)ct掃描圖像進(jìn)行分析。1.3手術(shù) 兩組患者檢驗(yàn)后均接受手術(shù)，將手術(shù)結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行 比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用spss 13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)數(shù) 據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異采用p<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組30例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治

5、療，結(jié)果為例患者為脾損傷，5例患者為腸 系膜損傷，4例患者為肝損傷，6例患者為膀胱損傷，4例患者為胰腺損傷，ct 檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合的病例有28例，符合率為93.3%,對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)手 術(shù)治療，結(jié)果為12例患者為脾損傷,5例患者為腸系膜損傷,7例患者為肝損傷， 4例患者為膀胱損傷，2例患者為胰腺損傷，b超檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相比符合 病例數(shù)有19例，符合率為63.3%,治療組患者檢查的符合率明顯高于對(duì)照組患 者，差異明顯(p<0.05)o3討論近幾年，腹部創(chuàng)傷發(fā)生率不斷升高，給患者的生活造成嚴(yán)重影響。腹部創(chuàng)傷 治療之前需要對(duì)腹部創(chuàng)傷進(jìn)行診斷和處理，腹部所屬的位置比較敏感，與人體

6、內(nèi) 臟有直接關(guān)系4,所以快速準(zhǔn)確地做岀判斷可以及時(shí)制定方案進(jìn)行治療，減少 死亡率。患者在入院24小吋以內(nèi)需要找出腹部傷口位置，同吋了解損傷程度， 根據(jù)傷口位置及損傷程度制定治療計(jì)劃。如果患者入院病情嚴(yán)垂，應(yīng)該給予緊急 措施，避免出現(xiàn)死亡。ct檢查腹部創(chuàng)傷已經(jīng)成為臨床首選方法。隨著ct技術(shù)不 斷發(fā)展，其檢查速度也不斷提高，目前臨術(shù)ct儀器可以在20s內(nèi)進(jìn)行診斷，并 能盡快給岀結(jié)果，避免耽誤治療吋間。腹部創(chuàng)傷屬于急性創(chuàng)傷，發(fā)病急，對(duì)患者 的生命造成嚴(yán)重威脅，所以快速準(zhǔn)確判斷病情可以減少死亡率。在腹部創(chuàng)傷中最 易受傷的就是脾臟，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用ct對(duì)脾臟檢查準(zhǔn)確性較高。 但是ct檢查也存

7、在一定局限性，如ct檢查對(duì)腎內(nèi)的小片的挫裂創(chuàng)傷很難檢查到 5,同吋由于腎臟本身原因，易出現(xiàn)誤診，所以在ct掃描增強(qiáng)吋如果出現(xiàn)腎實(shí) 質(zhì)強(qiáng)化效果較差，就需要全面考慮是否出現(xiàn)腎動(dòng)脈損傷或者破裂。本文通過(guò)對(duì)我 院30例患者采用ct檢查，檢查后患者均接受手術(shù)，檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相比, 符合率達(dá)到93.3%,明顯高于對(duì)照組的63.3%,差異明顯。綜上所述，采用ct 檢查已經(jīng)成為腹部創(chuàng)傷等內(nèi)傷檢查的重要手段，其不僅可以快速檢查，給出較準(zhǔn) 確的結(jié)果，而口可以檢查出腹部創(chuàng)傷的類別與位置，為臨床醫(yī)生在腹部創(chuàng)傷診斷 中提供可靠的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 李晶腹部創(chuàng)傷的ct診斷及其臨床意義探討卩中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011, 95(08) : 99 -100.2 張志強(qiáng)，李孟云寸間因素對(duì)創(chuàng)傷后患者ct掃描結(jié)果的影響j基層醫(yī)學(xué) 論壇，2010, 42(31):32-33.3 袁富紅，高娟，張明明，鄭玲.ct在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值j醫(yī)療 衛(wèi)生裝備