自擬“中藥合劑”與中醫(yī)分類加減治療咳嗽分析研究

1、自擬“中藥合劑”與中醫(yī)分類加減治療咳嗽分析研究武洪民 邢明霞 劉魁才（河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)院 河北館陶057750）【中圖分類號(hào)】r255【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 03-0006-02【摘要】目的 我們自擬“中藥合劑”通過(guò)中醫(yī)辯證分類結(jié)合證侯，治法及方藥 以自擬“中藥合劑”為主法，實(shí)施加減的治療方法。結(jié)果 外感咳嗽治愈率81%, 內(nèi)傷咳嗽治愈率為66%,明顯低于外感咳嗽。結(jié)論 通過(guò)中藥分類辯證，結(jié)合自 擬“中藥合劑”為主方治療咳嗽，方法簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)便、可行可靠，從而達(dá)到提高療 效，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?！娟P(guān)鍵詞】中藥合劑咳嗽療效方法咳嗽是小兒常見的一種

2、肺系病癥。有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有聲有痰稱咳嗽。本病屬西醫(yī)的氣管炎或支氣管炎，冬春發(fā)病多，任何年齡均可發(fā)病, 以嬰幼兒多見，以內(nèi)傷外感咳嗽多見。我們將研究和治療的方法分述如下：1資料與方法1.1資料1.1.1觀察時(shí)間從2007年1月至2012年8月底。1.1.2觀察對(duì)象012歲兒童,120例。1.1.3觀察地點(diǎn)館陶縣中醫(yī)院。1.1.4年齡分組1-3歲92例，4歲以上28例。1.1.5發(fā)病季節(jié)冬春季88例，夏秋季32例。1.1.6性別男性58例，女性62例。1.1.7發(fā)病地點(diǎn) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村82例，縣城38例。1.2硏究方法 中醫(yī)中藥分類證治。外感咳嗽小兒62例，內(nèi)傷咳嗽58 例。1.2.1木

3、病屬內(nèi)外傷咳嗽。1.2.2癥候 木病辯證，明確病位在肺。(1) 外感咳嗽：發(fā)病較急、咳嗽聲高，病程短、伴有表證、多屬實(shí)證。(2) 內(nèi)傷咳嗽 發(fā)病較緩、咳聲低沉、病程較長(zhǎng)、多兼有不同程度的 里證，常呈由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛中夾實(shí)的證候變化。(3) 咳嗽痰白清稀，咽不紅、不痛、舌質(zhì)淡紅、苔薄白或白膩、多屬 寒證?？人蕴迭S、黏稠、咽紅、舌質(zhì)紅、苔黃膩或苔少，多屬熱證。1.2.3治法 應(yīng)辯分外感與內(nèi)傷。(1) 外感咳嗽，應(yīng)疏散外邪、并通肺氣，不宜過(guò)早使用滋膩、收澀、 鎮(zhèn)咳之物，以免留邪。(2) 內(nèi)傷咳嗽，應(yīng)辨別病位、病性、隨證施治。1.2.4應(yīng)用自擬“中藥合劑”方劑1.2.4.1主方麻黃、桑葉、桔梗、魚腥草、菊

4、花、薄荷、連翹、杏仁、 甘草等藥為克數(shù)(根據(jù)年齡、體重定克數(shù))。1.2.4.2辯證加減療法(1) 外感咳嗽 外感風(fēng)寒：主方加前胡、荊芥、防風(fēng)、解散風(fēng)寒，加細(xì)辛溫經(jīng)發(fā)散, 金沸草祛風(fēng)化痰止咳。 外感風(fēng)熱：主方加：大青葉辛涼，透邪、蘆根、元參、花粉、生津利 咽，二花、黃苓清宣肺熱，咳重加枇杷葉，痰多加淅貝、瓜簍，風(fēng)熱夾濕加半夏、 宣肺燥濕。(2) 內(nèi)傷咳嗽 痰熱咳嗽，主方加：冬花肅肺止咳，黃苓、梔子、清泄肺熱、尊苗子、 膽南星、清肺化痰；心燥口渴加石膏、竹葉消心除煩，大便秘結(jié)加瓜萎仁，生大 黃、澗腸通便。 痰濕咳嗽：主方加前胡、冬花、肅肺止咳、加陳皮、半夏、茯苓燥濕 化痰。痰涎壅盛者加蘇子、來(lái)鞭子

5、、白芥子利氣化痰，蒼術(shù)、厚樸、澡濕健脾寬 胸行氣，百部、枇杷葉宣肺化痰，鈉呆加神曲、麥芽、山楂醒脾消食。1.2.5用法：每日一付，水煎30分鐘，分三次服。1.3療效評(píng)估方法1.3.1臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(1) 好發(fā)于冬春季，發(fā)病與氣候變化有關(guān)。(2) 病前多有感冒病史。(3) 以咳嗽為主的臨床癥狀。(4) 雙肺聽診，呼吸咅粗糙，可聞及干濕性羅咅。(5) 血象、病毒感染白細(xì)胞正?；蚱停?xì)菌感染白細(xì)胞或中性粒細(xì) 胞升高。(6) x線：胸片顯示正常，肺紋理增粗，肺門陰影增深。1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)(1) 治愈：癥狀控制，陽(yáng)性體癥消失。(2) 有效：癥狀部分控制，陽(yáng)性體征部分消失。(3) 無(wú)效：癥狀體征仍存在，

6、未見好轉(zhuǎn)。2結(jié)果兩類咳嗽療效相比，外感咳嗽治愈率高于內(nèi)傷咳嗽，兩組存在差異，經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：p值<0.05o3討論3.1從發(fā)病年齡分析3歲內(nèi)發(fā)病92例，4歲以上28例，3歲內(nèi)發(fā)病率 77%,充分說(shuō)明年齡越小發(fā)病率越高，主要原因是小兒各個(gè)器官嬌嫩，無(wú)抵抗力， 故發(fā)病率高。3.2從發(fā)病季節(jié)分析患兒多發(fā)生冬春季，因?yàn)闅夂蜃兓斐珊隼浜?熱，患兒適應(yīng)能力差，免疫能力低，患兒家長(zhǎng)又不能及時(shí)給小兒添加衣服，致使 患兒在冬春季多發(fā)疾病。3.3從發(fā)病地點(diǎn)分析農(nóng)村多于城市，這與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，嬰兒喂養(yǎng) 不當(dāng)，疫苗存放有問(wèn)題，小兒也不接程序進(jìn)行接種，是影響患兒發(fā)病率高的主要 原因，從此我們加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作，提高他們的責(zé)任心，做到全心全 意為人民服務(wù)。3.4“中藥合劑”是我院自擬方劑，力匕 麻黃、桑葉、桔梗、魚醒草、 菊花、薄荷、連翹、杏仁、甘草等二十位藥組成。麻黃平喘，桑葉、菊花疏散風(fēng) 熱，薄荷、連翹辛涼透表，消熱解毒，杏仁 魚醒草、桔梗宣肺止咳，甘草和中 解毒。3.5痰壅盛塞難咳，喘憋垂加貝母、瓜簍、車前子、茅茜子、竹茹、膽 南星等者。3.6嚴(yán)格掌握診斷與療程判斷標(biāo)準(zhǔn)，采用療效評(píng)估的方法，總結(jié)外感咳 嗽和內(nèi)傷咳嗽的療效結(jié)果，說(shuō)明我們自擬“中藥合劑