艾灸治療18例老年糖尿病腹瀉的臨床體會(huì)

1、艾灸治療18例老年糖尿病腹瀉的臨床體會(huì)覃香（柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科 廣西柳州545002）【中圖分類號(hào)】r245.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2012） 14-0329-01糖尿病性腹瀉屬中醫(yī)“消渴”“泄瀉”的范疇，在老年糖尿病并發(fā)癥中 約占15%-25%,特點(diǎn)為慢性、頑固性、無(wú)痛水樣性腹瀉。筆者用艾灸治療18 例老年糖尿病腹瀉，效果滿意，報(bào)道如下。1 一般資料木組18例均為2008年3月至2011年4月本院門(mén)診或住院患者，均符 合1996年who糖尿病專家委員會(huì)提出的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；并依據(jù)劉新民 編輯的實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)診斷糖尿病性腹瀉；年齡都在60歲以

2、上，男12例，女6 例，糖尿病病程625年，腹瀉病程212年，以腸鳴不適，無(wú)痛性水樣便為主要癥 狀，不伴出血或吸收不良；大便細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)腸粘膜水腫；消 化道頓餐檢查顯示頓劑通過(guò)小腸時(shí)間延緩，腸蠕動(dòng)減弱。否認(rèn)既往慢性胃腸炎史, 未予二甲雙弧片或阿卡波澹片，未予瀉藥。2治療木組病例均給予飲食療法，使用胰島素治療，配合降糖藥口服，使血糖 控制在理想范圍。同時(shí)避免情緒波動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)。艾灸治療：患者仰臥取穴神闕 （取0.2cm生姜片隔姜灸）、天樞、足三里，把艾條置于艾灸盒，固定于穴位上， 每次5j0分鐘，每日1次。15次為1療程。3結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便正常，其他癥狀消失;有效：每日排

3、便34次, 其他癥狀改善；無(wú)效：每日排便次數(shù)多于4次,或轉(zhuǎn)為便秘。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療 后治愈8例，有效9例，無(wú)效1例,有效率94.4%o4典型病例張某，男，80歲，偏瘦體質(zhì)，2010年11月20日入院。經(jīng)做胰島素及 c肽釋放實(shí)驗(yàn)確診2型糖尿病20余年，反復(fù)腹瀉5年。近2年來(lái)呈持續(xù)性腹瀉， 無(wú)腹痛;3次大便培養(yǎng)陰性;曾做纖維腸鏡檢查見(jiàn)腸粘膜充血水腫，無(wú)器質(zhì)性病變; 服黃連素片及中藥等未愈。此次入院，日腹瀉十余次，伴頭昏，神疲畏寒，四肢 乏力，氣短懶言，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。入院空腹血糖為7.6mmol/l, 餐后2h血糖為12.8 mmol/l,糖化血紅蛋白為6.8%。血常規(guī)、大便常規(guī)檢查

4、正常, 大便培養(yǎng)陰性。予諾和靈50r注射液12u、14u分別于早、晚餐前15分鐘皮下 注射，補(bǔ)液、vitbl注射液100mg肌肉注射,效果不佳。23日開(kāi)始予艾灸治療，患 者仰臥取穴神闕（取02cm生姜片隔姜灸）、天樞、足三里，把艾條置于艾灸盒， 固定于穴位上，每次510分鐘，每日1次。艾灸5次后大便次數(shù)減少，一個(gè)療 程后晨起大便1一2次，質(zhì)軟，成形。出院后在家繼續(xù)艾灸2個(gè)療程，腹瀉無(wú)復(fù) 發(fā)。5體會(huì)從本組病例看，糖尿病病程長(zhǎng)，加上年老體衰，元陽(yáng)不足，故脾腎陽(yáng)虛 乃糖尿病腹瀉之病因，其病位在胃腸。景岳全書(shū)·泄瀉言：“腎為胃關(guān)， 開(kāi)竅于二陰，所以二便之開(kāi)閉。皆腎臟之所主，今腎中

5、陽(yáng)氣不足，則命門(mén)火衰, 陰氣盛極之時(shí)，即令人洞泄不止也。”治則當(dāng)予溫陽(yáng)法。熊學(xué)軍2等提出：在消 渴病的治療過(guò)程中，適當(dāng)合理的運(yùn)用溫陽(yáng)法十分必要。本組運(yùn)用艾條溫灸神闕、 天樞、足三里，旨在溫通經(jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，恢復(fù)胃腸功能。名醫(yī)別錄載: 艾葉苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病。灸法通過(guò)灸火的熱力給人體予溫?zé)嵝源碳ぃ?過(guò)經(jīng)絡(luò)臉穴的作用，溫通經(jīng)絡(luò)，回陽(yáng)救逆，以達(dá)到治病、防病、保健的作用。神 闕穴聯(lián)系十二經(jīng)脈，內(nèi)聯(lián)五臟六腑、外聯(lián)四肢百骸，其功能回陽(yáng)固脫、溫腎補(bǔ)脾、 止瀉止痢、強(qiáng)身壯體。天樞穴乃人體犬腸的募穴，經(jīng)絡(luò)樞紐之要道，又是胃腸陰 陽(yáng)之總督;足三里穴是陽(yáng)明胃經(jīng)之下合穴，為保健要穴;針對(duì)糖尿病性腹瀉慢性、 頑固性、無(wú)痛水樣性腹瀉的特點(diǎn)，艾灸神闕、天樞、足三里，治療效果好，方法 簡(jiǎn)單，無(wú)毒副作用，可長(zhǎng)期使用。參考文