艾灸治療18例老年糖尿病腹瀉的臨床體會

1、艾灸治療18例老年糖尿病腹瀉的臨床體會覃香（柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科 廣西柳州545002）【中圖分類號】r245.81【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 （2012） 14-0329-01糖尿病性腹瀉屬中醫(yī)“消渴”“泄瀉”的范疇，在老年糖尿病并發(fā)癥中 約占15%-25%,特點為慢性、頑固性、無痛水樣性腹瀉。筆者用艾灸治療18 例老年糖尿病腹瀉，效果滿意，報道如下。1 一般資料木組18例均為2008年3月至2011年4月本院門診或住院患者，均符 合1996年who糖尿病專家委員會提出的糖尿病的診斷標準；并依據(jù)劉新民 編輯的實用內(nèi)分泌學(xué)診斷糖尿病性腹瀉；年齡都在60歲以

2、上，男12例，女6 例，糖尿病病程625年，腹瀉病程212年，以腸鳴不適，無痛性水樣便為主要癥 狀，不伴出血或吸收不良；大便細菌培養(yǎng)為陰性；結(jié)腸鏡檢可見腸粘膜水腫；消 化道頓餐檢查顯示頓劑通過小腸時間延緩，腸蠕動減弱。否認既往慢性胃腸炎史, 未予二甲雙弧片或阿卡波澹片，未予瀉藥。2治療木組病例均給予飲食療法，使用胰島素治療，配合降糖藥口服，使血糖 控制在理想范圍。同時避免情緒波動，適當活動。艾灸治療：患者仰臥取穴神闕 （取0.2cm生姜片隔姜灸）、天樞、足三里，把艾條置于艾灸盒，固定于穴位上， 每次5j0分鐘，每日1次。15次為1療程。3結(jié)果療效標準 治愈：大便正常，其他癥狀消失;有效：每日排

3、便34次, 其他癥狀改善；無效：每日排便次數(shù)多于4次,或轉(zhuǎn)為便秘。經(jīng)過2個療程治療 后治愈8例，有效9例，無效1例,有效率94.4%o4典型病例張某，男，80歲，偏瘦體質(zhì)，2010年11月20日入院。經(jīng)做胰島素及 c肽釋放實驗確診2型糖尿病20余年，反復(fù)腹瀉5年。近2年來呈持續(xù)性腹瀉， 無腹痛;3次大便培養(yǎng)陰性;曾做纖維腸鏡檢查見腸粘膜充血水腫，無器質(zhì)性病變; 服黃連素片及中藥等未愈。此次入院，日腹瀉十余次，伴頭昏，神疲畏寒，四肢 乏力，氣短懶言，小便清長，舌淡苔白，脈沉細弱。入院空腹血糖為7.6mmol/l, 餐后2h血糖為12.8 mmol/l,糖化血紅蛋白為6.8%。血常規(guī)、大便常規(guī)檢查

4、正常, 大便培養(yǎng)陰性。予諾和靈50r注射液12u、14u分別于早、晚餐前15分鐘皮下 注射，補液、vitbl注射液100mg肌肉注射,效果不佳。23日開始予艾灸治療，患 者仰臥取穴神闕（取02cm生姜片隔姜灸）、天樞、足三里，把艾條置于艾灸盒， 固定于穴位上，每次510分鐘，每日1次。艾灸5次后大便次數(shù)減少，一個療 程后晨起大便1一2次，質(zhì)軟，成形。出院后在家繼續(xù)艾灸2個療程，腹瀉無復(fù) 發(fā)。5體會從本組病例看，糖尿病病程長，加上年老體衰，元陽不足，故脾腎陽虛 乃糖尿病腹瀉之病因，其病位在胃腸。景岳全書·泄瀉言：“腎為胃關(guān)， 開竅于二陰，所以二便之開閉。皆腎臟之所主，今腎中

5、陽氣不足，則命門火衰, 陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也?！敝蝿t當予溫陽法。熊學(xué)軍2等提出：在消 渴病的治療過程中，適當合理的運用溫陽法十分必要。本組運用艾條溫灸神闕、 天樞、足三里，旨在溫通經(jīng)絡(luò)，溫補脾腎之陽，恢復(fù)胃腸功能。名醫(yī)別錄載: 艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病。灸法通過灸火的熱力給人體予溫熱性刺激，通 過經(jīng)絡(luò)臉穴的作用，溫通經(jīng)絡(luò)，回陽救逆，以達到治病、防病、保健的作用。神 闕穴聯(lián)系十二經(jīng)脈，內(nèi)聯(lián)五臟六腑、外聯(lián)四肢百骸，其功能回陽固脫、溫腎補脾、 止瀉止痢、強身壯體。天樞穴乃人體犬腸的募穴，經(jīng)絡(luò)樞紐之要道，又是胃腸陰 陽之總督;足三里穴是陽明胃經(jīng)之下合穴，為保健要穴;針對糖尿病性腹瀉慢性、 頑固性、無痛水樣性腹瀉的特點，艾灸神闕、天樞、足三里，治療效果好，方法 簡單，無毒副作用，可長期使用。參考文