蓮花清瘟膠囊與雙黃連顆粒治療流行性感冒300例療效成本研究

1、蓮花清瘟膠囊與雙黃連顆粒治療流行性感冒300例療效成本研究摘要：目的：分析在治療流行性感冒時使用蓮花清瘟膠囊和雙黃連顆粒的臨床療效和醫(yī)療成本。方法：應用隨 機表把300名在臨床診斷為流行性感冒的患者分為兩組，分 別應用蓮花清瘟膠囊和復方連服3天，觀察兩組的臨床療效 和藥品金額，應用統(tǒng)計軟件進行療效及費用分析。結果：兩 組在服藥3天后，與治療前相比，癥狀有非常顯著的差異,p0. 05。但從醫(yī)療費用上看，連花清瘟膠囊組比雙黃連顆粒 組少11.25元，相當于雙黃連顆粒組三天總費用37. 88%o結 論：蓮花清瘟膠囊與雙黃連顆粒在治療流行性感冒臨床療效 確切，但治療費用差異顯著，連花清瘟膠事囊更適宜在

2、基層 醫(yī)療單位推廣使用。關鍵詞：連花清瘟膠囊 雙黃連顆粒 流行性感冒藥物經(jīng)濟學doi： 10.3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 02. 020【中圖分類號】r4【文獻標識碼】a【文章編號】 1671-8801 (2014) 02-0020-02昭通地處云南東北部，屬于烏蒙山系，整體海拔相對較 高，由于位于山區(qū)，濕氣、寒氣較重，流行性感冒比較容易 發(fā)生。吳以嶺教授通過多年研究，整合銀翹散和麻杏石甘湯這 兩個經(jīng)典處方而得到了連花清瘟膠囊。具有通絡宣肺的功 效，是清熱解毒的良藥。通過現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，具有較好 的抗菌、退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、止咳、化痰和調節(jié)免疫功能的 作用，特

3、別是能阻斷多個病理環(huán)節(jié)的惡性循環(huán)，調動機體抗 病康復能力，發(fā)揮中醫(yī)藥多靶點、多環(huán)節(jié)、多途徑整體治療 優(yōu)勢1。提示連花清瘟膠囊一定能更大地發(fā)揮它的作用。 近年來的臨床研究表明：連花清瘟膠囊對多種呼吸道疾病有 較好的治療作用，臨床應用也比較廣泛，是昭通市第一人民 醫(yī)院治療流行感冒的常用藥。研究就是觀察連花清瘟膠囊和 雙黃連顆粒在治療流行性感冒的臨床療效差異和費用分析。1臨床資料1. 1研究對象。選擇2010年10月至2011年3月到昭 通市第一人民醫(yī)院內科普通門診就診的流行感冒患者300 例。1. 2納入標準。1.2. 1年齡在15-60歲。1.2.2發(fā)病時間w24小時。1.2.3患者體溫238度

4、；同時具有鼻塞、流涕、肌肉酸 痛、乏力、咽痛、咳嗽等癥。1. 3排除標準。1.3. 1就診前已用過其它治療流行感冒的藥物。1.3.2可能導致難以對藥物的有效性評價的患者。1.3.3妊娠期、哺乳期和月經(jīng)期的婦女。1.4隨機分組。通過spss19. 0軟件對入組的流行性感 冒患者進行隨機分配，分為連花清瘟膠囊與雙黃連顆粒組各 150 例。1. 5治療方法。1.5. 1連花清瘟組，在患者診斷為流行性感冒后服用連 花清瘟膠囊，每天3次，每次4粒，3天為一個療程。1.5.2雙黃連顆粒，在患者診斷為流行性感冒后服用雙 黃連顆粒，3天為一個療程。1.6觀察項目。1.6. 1客觀標準。體溫：以正常體溫36.

5、5-37. 5度為標 準，記0分，以（患者體溫-37.5） *2得到每位患者的體溫 評分。1.6.2主觀標準。流行性感冒其它癥狀評分。1.6. 2. 1頭痛：和治療前相比，頭痛程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，頭痛程度減少一半，記3-5分：治療 后怕冷癥狀消失記0分，治療后頭痛癥狀大幅減輕，但還有 頭痛癥記0-3分；治療后，頭痛癥狀增加記5-7分。1.6. 2.2怕冷：和治療前相比，怕冷程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，怕冷程度減少一半，記3-5分：治療 后怕冷癥狀消失記0分，治療后怕冷癥狀大幅減輕，但還有 怕冷癥癥記0-3分；治療后，怕冷癥狀增加記5-7分。1.6. 2.3咳嗽：

6、和治療前相比，咳嗽程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，咳嗽程度減少一半，記3-5分：治療 后咳嗽癥狀消失記0分，治療后咳嗽癥狀大幅減輕，但還有 咳嗽癥癥記0-3分；治療后，咳嗽癥狀增加記5-7分。1.6. 2.4肌肉酸痛：和治療前相比，肌肉酸痛程度一致, 記5分；治療后和治療前相比，肌肉酸痛程度減少一半，記 3-5分：治療后肌肉酸痛癥狀消失記0分，治療后肌肉酸痛 癥狀大幅減輕，但還有肌肉酸痛癥癥記0-3分；治療后，肌 肉酸痛癥狀增加記5-7分。1.6. 2.5乏力：和治療前相比，乏力程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，乏力程度減少一半，記3-5分：治療 后乏力癥狀消失記0分，治療后乏力

7、癥狀大幅減輕，但還有 乏力癥癥記0-3分；治療后，乏力癥狀增加記5-7分。1.6. 2.6咽干：和治療前相比，咽干程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，咽干程度減少一半，記3-5分：治療 后咽干癥狀消失記0分，治療后咽干癥狀大幅減輕，但還有 咽干癥癥記0-3分；治療后，咽干癥狀增加記5-7分。1.6. 2.7鼻塞：和治療前相比，鼻塞程度一致，記5分; 治療后和治療前相比，鼻塞程度減少一半，記3-5分：治療 后鼻塞癥狀消失記0分，治療后鼻塞癥狀大幅減輕，但還有 鼻塞癥癥記0-3分；治療后，鼻塞癥狀增加記5-7分。1.7避免偏奇。為了減少由于此次研究中主觀因素評判 引起的誤差，由同一名醫(yī)師擔任對

8、所有患者的進行觀察并記 錄。1. 8統(tǒng)計學方法。運用spss19. 0軟件進行統(tǒng)計分析， 用t檢驗，以p 2.2療效比較。連花清瘟膠囊和雙黃 連顆粒兩組患者治療后與治療前相比，均有非常顯著性差 異，po. 05o2.3費用比較。連花清瘟膠囊組和雙黃連顆粒組兩組均 在3天的治療時間內，按照各自的服藥方法，足量服用。以 云南省昭通市第一人民醫(yī)院門診藥房兩個藥品的實際零售 價格，計算出每組每人每天和整個研究過程中實際的藥品費 用。連花清瘟膠囊0. 35g*24粒,每人每天3次,每次4粒,每天服用12粒，按醫(yī)院門診藥房價格，連花清瘟膠囊每盒 售12. 3元；雙黃連顆粒5g*12袋,售價16. 5元，每

9、天三次, 每次兩袋。按研究確定的3天治療周期計算，每人的平均藥 品費用：連花清瘟膠囊組為18.45元，雙黃連顆粒組為29.7 元，雙黃連顆粒組比連花清瘟膠囊組每人的平均藥費少11.25元?？紤]到療效因素，連花清瘟膠囊的藥品費用明顯 比雙黃連顆粒組偏低。3討論 3. 1療效分析。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病率高，易暴發(fā)流行。在兒童、老年和免疫 力低下者常伴有并發(fā)癥，甚至引起死亡2。金銀花、連翹、黃苓三味中藥共同組成了雙黃連顆粒，金銀花、連翹清熱解毒，黃苓清熱燥濕，3藥共同作用，既 可增強細胞免疫功能又可清熱解毒。故而雙黃連制劑具有抗 菌、抗炎、抗病毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明

10、，金銀花有抗 流感病毒、細菌、解熱、增強免疫功能等藥理作用；連翹亦 有抗菌、消炎、抗流感病毒、解熱鎮(zhèn)痛、保肝等作用；所以 雙黃連顆粒治療感冒引起的咽喉疼痛、怕冷等癥狀，療效顯 著3。連花清瘟膠囊由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣翟香、紅景天、魚腥草、大黃、炒 苦杏仁、甘草等藥物組成，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效 4。連翹為君藥，具有外疏肌表、內清郁熱的功效；金銀 花為臣藥，具有清熱解毒的功效，助連翹清熱之功5；溫 病向來以銀花、連翹為主藥，二藥均可入肺經(jīng)清熱解毒又能 輕宣透表，并且性味辛涼而不傷陰；綿馬貫眾、板藍根為佐 藥，助君藥和臣藥清熱解毒；石膏為使藥，清泄肺熱，與

11、麻 黃相配，既可制其溫散之性，又可協(xié)同加強宣肺泄熱之效。本次研究也證實了連花清瘟膠囊和雙黃連顆粒都具有 較好的治療流行性感冒所引起的發(fā)熱、怕冷、頭痛、咳嗽、 鼻塞、咽干、肌肉酸痛、乏力等癥狀的臨床療效，服藥后3 天，連花清瘟膠囊組和雙黃連顆粒組兩組都治療效果和治療 前相比，有非常顯著性差異，p0. 05,沒有顯著性差異，差 異沒有統(tǒng)計學意義。3.2藥費比較。現(xiàn)在醫(yī)療過程中，本著以人為本的理念， 越來越重視對醫(yī)療成本的分析，本文采用連花清瘟膠囊和雙 黃連顆粒治療流行性感冒的療效和藥品費用對比研究，證明 了連花清瘟膠囊與雙黃連顆粒療效相當，但藥費總額每人次 可節(jié)約11.25元，相當于雙黃連顆粒組三天總費用37. 88%o所以在基層地區(qū)使用連花清瘟膠囊治療流行性感冒具有較 大的現(xiàn)實意義。參考文獻1莫紅纓，柯昌文，鄭勁平連花清瘟膠囊體外抗甲型流感病毒的實驗研究j中藥新藥與臨床藥理2007； 18(1) b5 92楊立波，季振慧，王保群連