血管內超聲在冠脈介入治療中應用體會

1、血管內超聲在冠脈介入治療中應用體會【摘要】目的 通過血管內超聲(ivus)檢查技術 來探討血管超聲在冠脈介入治療中的應用體會。方法對40 例冠脈介入治療患者行血管內超聲檢查的資料進行研究分 析。結果40例行冠狀動脈血管內超聲檢查的冠心病患者術 后斑塊負荷明顯減少，支架貼壁良好，無并發(fā)癥發(fā)生。結論 冠狀動脈血管內超聲對冠心病的病變性質、冠狀動脈臨界病 變的診斷評價、冠狀動脈介入術后的評估均有重要的臨床價 值和意義，大大提高了療效，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提 高病人的生活質量?！娟P鍵詞】冠心?。还跔顒用}造影；冠狀動脈支架植 入術；血管內超聲(ivus)doi： 10. 3969/j. issn.

2、1004-7484 (s) .2013.11. 822 文 章編號：1004-7484 (2013) -11-6799-02冠狀動脈造影曾經一直被認為是診斷冠心病的“金標 準”。然而冠狀動脈造影僅顯示被造影劑填充的管腔的輪 廓，通過管腔形態(tài)的改變而間接反映位于管壁上的粥樣硬化 病變，但是冠狀動脈造影存在對冠脈狹窄程度評估的局限、 對斑塊病變性質及形態(tài)學特征的局限、指導臨界病變和介入 治療的局限性。然而隨著社會的進步和技術的不斷更新，冠 狀動脈血管內超聲(ivus)的出現(xiàn)被廣泛應用于臨床，使人 們對冠狀動脈病變有了更深入的認識，（ivus）也就成了評 價冠脈病變新的“金標準”。1技術原理ivus

3、是通過導管技術將微型化超聲探頭置入血管腔內 進行顯像，可以提供血管的截面圖像，不僅可以了解血管腔 的形態(tài)，還能顯示管壁的結構及病變的性質，能更準確地測 量冠狀動脈的狹窄程度、管腔的大小及病變長度、指導支架 植入、評價支架貼壁和支架內血栓情況等。2血管內超聲在冠狀動脈粥樣硬化病變的診斷2. 1病變性質的判斷ivus的穿透性不僅可以顯示血管 腔，還可以顯示粥樣斑塊和血管壁，能準確的提供斑塊的性 質、位置、形態(tài)和血管重構等。ivus還能根據(jù)超聲密度以及 是否有聲影存在將斑塊分為鈣化斑塊、纖維斑塊、軟斑塊、 硬斑塊、混合斑塊等。ivus對鈣化斑塊的檢測敏感性和特異性最高，與其他檢 測方法相比，ivus

4、具有明顯的優(yōu)勢。2.2病變程度的判斷盡管冠脈造影應用于診斷冠狀動 脈粥樣硬化病變已多年，但是它的精確性和可重復性仍值得 質疑。冠脈造影的診斷往往會低估病變程度，ivus可對管腔 和病變進行精確的定量分析，能精確的計算出血管腔的最窄 面積和斑塊負荷。3 ivus和冠脈造影成像特點的比較3. 1 ivus和冠脈造影成像特點的比較 見表1。4血管內超聲在經皮冠狀動脈支架置入(pci)術中的 應用4. 1確定斑塊性質幫助選擇治療方法在確定斑塊性 質，分布，鈣化方面，ivus非常重要，如鈣化病變行球囊擴 張后效果往往不是很理想，并且容易形成夾層。而ivus指 導下的介入治療比冠脈造影指導下的介入治療的近期和遠 期效果都好。4. 2精確定量的測定 研究顯不ptca術后，冠脈造影和 ivus兩者測定的血管直徑之間相關性很差，