觀察股骨近端鎖定接骨板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果

1、觀察股骨近端鎖定接骨板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果駱本宗趙輝陳永毅周京（廣西北海市合浦縣人民醫(yī)院骨科 廣西 北海536100）【摘要】口的：探究老年股骨粗隆間骨折患者接受股骨近端鎖定接骨板方 案治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取本院近年來收治年齡在60歲以上股骨粗隆 間骨折患者60例為本次研究納入對象，根據(jù)治療方案差異將其分為對照組與觀 察組，每組各有患者30例。對照組患者接受dhs內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組患者 接受股骨近端鎖定接骨板方案治療。對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：對患者 進(jìn)行平均時間為6個月的隨訪，對患者臨床療效應(yīng)用harris髓關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)為依 據(jù)，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組

2、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論： 老年人大部分存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松情況，出現(xiàn)骨折事件概率居高不下，在選擇治療 方案時應(yīng)該綜合考慮老年人各項情況如身體機(jī)能以及對方案的耐受性，股骨近端 鎖定接骨板方案對老年股骨粗隆間骨折患者治療不但療效顯著卻不會引發(fā)嚴(yán)重 并發(fā)癥，具有高效安全的優(yōu)點，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】股骨近端鎖定接骨板；老年股骨粗隆間骨折；臨床療效【中圖分類號】r68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 04-0213-02本院近年來對老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用股骨近端鎖定接骨板治療，效果 令人滿意且患者依從性高。現(xiàn)歸納總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨

3、機(jī)抽取本院近年來收治年齡在60歲以上股骨粗隆間骨折患者60例為本次 研究納入對象，根據(jù)治療方案差異將其分為對照組與觀察組，每組各有患者30 例。對照組患者接受dhs內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組患者接受股骨近端鎖定接骨 板治療。男性患者37例，女性患者23例；年齡范圍為6183歲，其平均年齡 為(72.2±6.1)歲?；颊吆喜⒓膊∪缦拢?2例合并老慢支，30例合并高 血壓，12例合并糖尿病，8例合并其它疾病?；颊呓?jīng)本院x線輔助檢查及結(jié)合癥 狀體征等確診為股骨粗隆間骨折。對2組患者各項一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件 分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對比無統(tǒng)計學(xué)價值(p>0.05

4、),具有可比 性。1.2治療方法對照組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用dhs內(nèi)固定手術(shù)治療，其手術(shù)治療 操作方法與相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容相一致。觀察組患者接受股骨近端鎖定接骨板治療, 操作如下：連續(xù)硬膜外麻醉后，在c型臂x線機(jī)輔助下對患者進(jìn)行牽引閉合復(fù)位 干預(yù)，正側(cè)位透視確認(rèn)患者復(fù)位效果，滿意后維持牽引體位并鋪巾消毒。在股骨 大粗隆外側(cè)作一直切口，將股骨人粗隆、股骨近端顯露，與股骨大粗隆、股骨干 等用股骨近端鎖定接骨板貼合，確認(rèn)前傾角后在接骨板近端中心將鉆頭導(dǎo)向器擰 入，將導(dǎo)針打入股骨頸內(nèi)并用透視確認(rèn)位置滿意，在近端依次擰入34枚長度 適合的鎖定螺釘，將接骨板遠(yuǎn)端進(jìn)行固定。在c臂透視輔助下確認(rèn)骨折復(fù)位、內(nèi)

5、固定位置，滿意后修復(fù)股外側(cè)肌止點，對創(chuàng)腔做清洗處理后留置引流管，將手術(shù) 切口逐層閉合。1.3療效評價對患者療效判斷根據(jù)如下2：完成治療后髓關(guān)節(jié)無疼痛癥狀且步態(tài)無異常, 判定為優(yōu)；治療后患者無感覺髓關(guān)節(jié)存在疼痛，步態(tài)輕度跛行，判定為良；患者 偶爾感覺覩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，需在支架或者拐杖輔助下行走，判定為可；治療后患 者相關(guān)癥狀無改善，判定為差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss15.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析， 以(x-±s)均數(shù)加減標(biāo)差形式對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計，使用t檢驗計量資料， 使用χ2檢驗計數(shù)資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計學(xué)價值使用&

6、;chi;2檢驗，如p 數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計學(xué)價值。2 結(jié)果2.1手術(shù)指標(biāo)對比對比2組患者平均手術(shù)時間以及術(shù)中出血量，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,詳情請見表1。表1兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對比2.2療效對比觀察組患者療效優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,詳 情請見表2o3 .討論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合股骨近端鎖定接骨板治療方法相對于以往外固定器 固定治療手段，其骨折穩(wěn)定性更高，患者術(shù)后出現(xiàn)骨折再發(fā)移位的概率顯著下降, 縮短患者愈合所需時間。由于老年人身體機(jī)能衰退，本身合并多種并發(fā)癥，因此 對其進(jìn)行手術(shù)治療時存在手術(shù)失敗、術(shù)

7、后感染等風(fēng)險，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，而 術(shù)后長時間臥床休息也可能引發(fā)術(shù)后意識障礙，術(shù)后隱形失血、下肢深靜脈血栓、 肺栓塞等并發(fā)癥，因此患者圍手術(shù)期手術(shù)治療需及吋，護(hù)理得當(dāng)且術(shù)后盡快進(jìn)行 坐位、下地活動，可有效避免發(fā)生上述并發(fā)癥概率3。在本次研究中，接受股 骨近端鎖定接骨板治療的觀察組患者，其臨床治療效果及各項手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu) 于接受常規(guī)治療的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005）。綜上所述，老年人大部分存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松情況，出現(xiàn)骨折事件概率居高不 下，在選擇治療方案時應(yīng)該綜合考慮老年人各項情況如身體機(jī)能以及對方案的耐 受性，微創(chuàng)復(fù)位固定技術(shù)治療方案對老年復(fù)雜股骨粗隆間骨折患者治療不但療效 顯著卻不會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，具有高效安全的優(yōu)點，值得臨床推廣。表2兩組患者臨床療效對比*【參考文獻(xiàn)】燕冰，趙士君,袁偉等早期微創(chuàng)手術(shù)治療老年人股骨粗隆間骨折臨床分析j 醫(yī)藥論壇雜 2014,16(09):138-139.孫繼飛,席志文，陳慶勝等微創(chuàng)小切口閉合復(fù)位pfn