2022年血常規(guī)復檢規(guī)則及解釋

1、.血常規(guī)復檢規(guī)章一、 國際血液學復檢專家組舉薦的 41 條自動 cbc和 dc復檢規(guī)章：1. 新生兒：（1） ）復檢條件：首次檢測標本；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；2. wbc、rbc、hb、plt、網(wǎng)織紅細胞（ ret）：（1） ）復檢條件：超出線性圍；（2） ）復檢要求：稀釋標本后重新測定； 3.wbc、plt：（1） ）復檢條件：低于試驗室確認的儀器線性圍；（2） ）復檢要求：按試驗室標準操作規(guī)程（ sop）進行； 4.wbc、rbc、hb、plt：（1） ）復檢條件：無結(jié)果；（2） ）復檢要求：重新檢測檢查標本是否有凝塊，重測標本，假如維護不變，用替代方法計數(shù)；5.wbc：（ 1）復

2、檢條件：首次結(jié)果 <4.0x10e9/l 或>30.0x10e9/l ；（ 2）復檢要求：涂片鏡檢；6.rbc：（ 1）復檢條件：3 天 delta 值超限，并<200x10e12/l 或>550x10e12/l；.（ 2）復檢要求：涂片鏡檢；7.plt：（ 1）復檢條件：首次結(jié)果 <100x10e9/l 或>1000.0x10e9/l ；（ 2）delta 值超限的任何結(jié)果 3復檢要求：涂片鏡檢；8. hb：（ 1）復檢條件：首次結(jié)果 <70g/l 或>其年齡和性別參考圍上限 20g/l ；（ 2）復檢要求： 涂片鏡檢， 確認標本是否符合要求；

3、9. 平均紅細胞體積（ mcv）：（1）復檢條件：24h 標本的首次結(jié)果 <75fl或>105fl （成人）；（ 2）復檢要求：涂片鏡檢；10. mcv：（ 1）復檢條件： 24 小時以上的成人標本 >105fl ；（ 2）復檢要求： 涂片鏡檢觀看大紅細胞相關(guān)變化， 如無大紅細胞相關(guān)變化，要求重送新奇血標本， 如無新奇血標本，報告中注明；11.mcv：（1） ）復檢條件： 24h 標本的 delta 值超限的任何結(jié)果；（2） ）復檢要求：確認標本是否符合要求；12. 平均紅細胞血紅蛋白濃度（ mch）c ：（1） ）復檢條件： 參考圍上限 20g/l ；（2） ）復檢要求：檢

4、查標本是否有脂血、溶血、rbc凝集及球形紅細胞；|13. mchc：（1） ）復檢條件： <300g/l，同時， mcv正?；蛟龈撸唬?） ）復檢要求：查找可能因靜脈輸液污染或其他標本緣由； 14.rdw：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果 >22%；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；1622 條為白細胞分類的復檢規(guī)章：15. 無白細胞分類計數(shù)（ dc）結(jié)果或 dc結(jié)果不全：（1） ）復檢條件：無條件復檢；（2） ）復檢要求：人工分類和涂片鏡檢；16. 中性粒細胞肯定計數(shù)（ neut）：（ 1）復檢條件：首次結(jié)果 <1.0x10e9/l 或>20.0x10e9/l ；（ 2）復檢

5、要求：涂片鏡檢；17. 淋巴細胞肯定計數(shù)（ lym）：（ 1）復檢條件：首次結(jié)果 >5.0x10e9/l （成人）或 >7.0x10e9/l （<12 歲）；（ 2）復檢要求：涂片鏡檢；18. 單核細胞肯定計數(shù)（ mono）：（ 1）復檢條件：首次結(jié)果 >1.5x10e9/l （成人）或 >3.0x10e9/l （<12 歲）；（ 2）復檢要求：涂片鏡檢；19. 嗜酸粒細胞肯定計數(shù)（ eos）：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果 >2.0x10e9/l ；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；20. 嗜堿粒細胞肯定計數(shù)（ baso）：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果 &

6、gt;0.5x10e9/l ；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；21. 有核紅細胞肯定計數(shù)（ nrbc）：（1） ）復檢條件：首次顯現(xiàn)任何結(jié)果；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；22. 網(wǎng)織紅細胞肯定計數(shù)（ ret）：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果 >0.10x10e9/l ；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；2441 條為可以提示的復檢規(guī)章 ：23. 懷疑性報警 不成熟粒細胞 ig/ 桿狀核中性粒細胞（ band）報警提示除外 ：（1） ）復檢條件：首次成人結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；24. 懷疑性報警：（1） ）復檢條件：首次兒童結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；

7、 25.wbc結(jié)果不行 * 報警：（1） ）復檢條件：陽性報警；（2） ）復檢要求： 確認標本是否符合要求并重測標本， 如顯現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器， 如需要，進行人工分類；26. rbc碎片：（1） ）復檢條件：陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；27. 雙形 rbc：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；28. 難溶性 rbc：（1） ）復檢條件：陽性報警；（2） ）復檢要求： 檢查 wbc直方/ 散點圖， 依據(jù)試驗室 sop證明 ret 計數(shù)是否正確， 涂片鏡檢是否有反常形狀的紅細胞；29. plt 集合報警：（1） ）復檢條件：任何計數(shù)結(jié)果；（2）

8、 ）復檢要求： 檢查標本是否有凝塊， 涂片鏡檢估量 plt數(shù)，如 plt仍集合，按試驗室 sop進行；30.plt 報警：（1） ）復檢條件：除 plt集合外的 plt和 mpv報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢； 31.ig 報警：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢； 32.ig 報警：（1） ）復檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認的陽性報警結(jié)果；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；33. 左移報警：（1） ）復檢條件：陽性報警；（2） ）復檢要求：按試驗室sop進行；34. 不典型和（或）變異 lym：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警

9、；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；35. 不典型和（或）變異 lym：（1） ）復檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認的陽性報警結(jié)果；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢36. 原始細胞報警：（1） ）復檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報警；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢；37. 原始細胞報警：（1） ）復檢條件： 3 7 天 wbc的 detal 值通過，有以前確認的陽性報警結(jié)果；（2） ）復檢要求：按試驗室sop進行；38. 原始細胞報警：（1） ）復檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認的陽性報警結(jié)果；（2） ）復檢要求：涂片鏡檢； 39.nrbc報警：（1） ）復檢條件：陽性

10、報警；（2） ）復檢要求： 涂片鏡檢， 如發(fā)覺 nrbc，計數(shù) nrbc，重新運算wbc結(jié)果； 40.ret ：（1） ）復檢條件：散點 / 直方圖反常；（2） ）復檢要求： 檢查儀器狀態(tài)是否正常， 如吸樣有問題，重測標本， 如結(jié)果維護不變，涂片鏡檢；手工涂片復查真陽性標準陽性標準：發(fā)覺反常形狀細胞發(fā)覺反常類型細胞紅細胞形狀反常： 2+/ 中等量或更多：發(fā)覺瘧原蟲原始細胞： 1 個血小板形狀反常（龐大血小板）： 2+/ 中等量或更多晚幼粒細胞 2 個血小板凝塊：偶見或時而可見中幼粒/ 早幼粒細胞： 1 個杜勒（ dohle）小體： 2+/ 中等量或更多非典型淋巴細胞： 5 個中毒顆粒： 2+/

11、 中等量或更多有核紅細胞 ;1 個空泡： 2+/ 中等量或更多漿細胞： 1二、國際血液學復檢專家組舉薦的 41 條自動 cbc和 dc復檢規(guī)章專業(yè)術(shù)語釋義：1. 涂片鏡檢（ slidereview）：指將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微 鏡檢觀看各種血細胞形狀， 特殊是 cbc自動計數(shù)的報警陽性細胞， 但無需分類計數(shù)2. 人工分類（ manualdifferentail ）：指將血涂片進行瑞氏染色后， 用顯微鏡進行人工分類 100 或 200 個有核細胞， 并運算各類有核細胞所占百分率；3. detalcheck定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間的差異，用以判定因標本等錯誤引起結(jié)果的偶然誤差；4.

12、 detal限：可由試驗室自行依據(jù)患者生物學變異、標本采集時間和自動分析儀的分析特點制定；（各大醫(yī)院暫設(shè)detal 限 30%） 5.detal值通過和超限：前者指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值； 后者就指二次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值；6. 陽性和陰性 detal ：其分別指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值的高限和低限；t7. detal值超限后所實行的措施：國際血液學復檢專家組尚未制定自動 cbc與 dc的 detal 限，但當其超過所制定的 detal 值，應實行建議的措施；8. ig/band 報警提示除外：指如遇 ig/band，參見復檢規(guī)章第 3234條；9. 如需要， 進行人工分類： 指依據(jù)試驗室和臨床需求判定是否進行人工分類；附：同濟附屬醫(yī)院第十八醫(yī)院檢驗科（智）指標新生兒（首次）處理方法（基于初次或隨診檢測）瀏覽血片wbc<4.0或>30plt<100 或.>1000瀏覽血片瀏覽血片hgb<70或>200 g/l瀏覽血片，留意細胞形狀mcv<70或>105fl瀏覽血片，留意細胞形狀mch<30或>38瀏覽血片，留意細胞形狀rdw22瀏覽血片，留意細胞形狀無白細胞分類結(jié)果瀏覽血片，手