超聲心動(dòng)圖對(duì)房間隔膨出瘤的診斷價(jià)值

1、超聲心動(dòng)圖對(duì)房間隔膨?qū)缌龅脑\斷價(jià)值羅淑芬（貴州省水城縣人民醫(yī)院553001）【摘要】目的 分析房間隔膨出瘤的超聲心動(dòng)圖特征，探討超聲心動(dòng)圖在房 間隔膨出瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。房間隔膨出瘤（atrial septal aneurysm,asa）是一種 少見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，患者可無臨床癥狀或臨床癥狀不典型，亦臨床上難 以發(fā)現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖具有特征性表現(xiàn)。木文通過分析我院2008年7月至2013 年6月8例房間隔膨出瘤的超聲心動(dòng)圖結(jié)果，旨在探討超聲心動(dòng)圖在房間隔膨出 瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果8例房間隔膨出瘤超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為房間隔中部變 薄，呈囊袋狀向左房或右房內(nèi)膨出，并隨心動(dòng)周期擺動(dòng)，膨出程度為8

2、-15mm, 基底部寬15-31mm,其中孤立性房間隔膨出瘤4例,合并二尖瓣關(guān)閉不全2例， 合并其他心臟病2例（其中房間隔缺損1例、高血壓性心臟病1例）。結(jié)論 超聲 心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確診斷房間隔膨出瘤及所合并的其他心臟結(jié)構(gòu)異常，為臨床選擇合 適的治療時(shí)機(jī)及治療方案提供依據(jù)?！局袌D分類號(hào)】r540.4+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2014） 03-0160-011資料與方法1.1 一般資料2008年7月至2013年6月我院經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢出的房間隔膨 出瘤患者8例。男5例，女3例，年齡14-65歲。1.2研究方法 采用飛利浦iu22（探頭頻率2.5mhz）、西門子siemens

3、（探頭 頻率2.5mhz）超聲診斷儀，患者取左側(cè)臥位及平臥位，全部病例均按常規(guī)切面系 統(tǒng)檢查并記錄，同時(shí)凍結(jié)圖像逐幅回放認(rèn)真觀察分析瘤體動(dòng)態(tài)圖像及血流信號(hào)變 化。二維超聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:凸向右心房的間隔突起>8mm,基底直徑>15mmo2結(jié)果2.1二維超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：利用胸骨旁四腔心切面、劍突下四腔心切面、心 尖四腔心切面均可探查到,以胸骨旁四腔心切面、劍突下四腔心切面顯示最明顯。本組8例房間隔膨?qū)缌鼍姺块g隔中、上部（多位于卵圓窩）處，瘤體菲薄， 呈袋狀，向左房或右房膨出或擺動(dòng)于兩心房間，以向右房膨出為主，其幅度為8 15mm;呈“瘤樣”膨出，以舒張期膨出深度最大，

4、并隨心動(dòng)周期于兩房間擺動(dòng), 瘤體內(nèi)均未探及附壁血栓。（圖1）（圖2）2.2本組8例中孤立性房間隔膨出瘤4例（圖1）,除房間隔膨出瘤外，心尖 四腔及胸骨旁四腔心切面可見房間隔、室間隔連續(xù)正常，各房、室腔內(nèi)徑正常；各 瓣膜冋聲及啟閉正常；彩色多普勒超聲顯示:房、室水平未見過隔血流信號(hào)。合并房間隔缺損1例（圖2）,超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心尖四腔心切面及胸骨旁 四腔心切面可見膨出瘤處房間隔連續(xù)性中斷，大動(dòng)脈短軸切面、心尖四腔心切面 cdfi示房間隔下段全心動(dòng)周期左向右兩股分流血流信號(hào),直徑約4.0mm,最快分流 速度約1.06m/s,最人分流壓差約4.5mmhgo合并單純二尖瓣關(guān)閉不全2例（圖3）,收縮期二尖瓣口向左房側(cè)可探及中 度、重度反流。合并高血壓性心臟病1例，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左房增人、室間隔與左室后壁 明顯增厚。3討論asa是由于房間隔局部組織發(fā)育薄弱，受繼發(fā)性左、右心房的壓力階差的影 響，房間隔卵圓窩處或整個(gè)房間隔變薄，局部或全部向低壓的心房側(cè)膨出，呈現(xiàn) 一種囊袋狀圖像表現(xiàn)，且隨心動(dòng)周期而左右擺動(dòng)，超聲心動(dòng)圖可觀察到膨出瘤內(nèi) 有無血栓形成、是否合并其他心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常、心房或心室水平有無分流信號(hào)以及 心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等情況，因此，超聲心動(dòng)圖技術(shù)是本病首選的無創(chuàng)傷性的診 斷方法。參考文獻(xiàn)1 田家瑋 田永梅 劉宇杰 任敏 房間隔膨?qū)缌龅某曉\斷與臨床意