門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性觀察

1、門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性觀察（1鹽城市婦幼保健院內(nèi)分泌科 江蘇 鹽城224000）（2南通市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南通226222）【摘要】目的：分析門冬胰島素對初診妊娠糖尿病療效及安全性。方法： 選取從2014年2月2016年2月收治的68例初診妊娠糖尿病，隨機分為對照 組（34）與觀察組（34）,對照組采用諾和靈30r,觀察組釆用門冬胰島素，對 比兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組pbg、fbg、hbalc低于對照組（p<0.05）。 兩組胎膜早破、巨大兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、妊高征發(fā)牛率無明顯差異（p>0.05）o 結(jié)論：對初診妊娠糖尿病采用門冬胰島素治療，安

2、全有效，對母嬰影響小，具有 臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；門冬胰島素；療效【中圖分類號】r587.1【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 29-0108-02臨床中，妊娠糖尿?。╣dm）主要是指既往無糖耐量下降、糖尿病孕婦，在 妊娠期間出現(xiàn)糖尿病或者是糖耐量異常。妊娠糖尿病容易影響母嬰安全，引發(fā)并 發(fā)癥，及時治療十分重要。門冬胰島素經(jīng)sfda （國家食品藥品監(jiān)督管理局）批 準，可用于治療gdm胰島素類似物木文主要分析門冬胰島素對初診妊娠 糖尿病療效及安全性，效果顯著，具體如下。1.資料與方法1.1資料選取從2014年2月2016年2月收治的68例初診妊娠糖尿病，隨

3、機分為 對照組（34）與觀察組（34）。納入標準：均符合2010年中國2型糖尿病防治 指南關(guān)于gdm相關(guān)標準，75g葡萄糖耐量（ogtt）試驗：fpg&ge;5.3mmol/l, lh 后血糖&ge;10.0 mmol/l, 2h 后血糖&ge;8.6mmol/l, 3h 后血糖&ge;7.8mmol/l, 2個以上時間點高于上述標準可確定診斷。將高血壓、妊娠前糖尿病排除。對照 組中，年齡為22歲34歲，平均為（26.34&plusmn;534）歲；孕周為28周 40周，平均為（33.22&plusmn;7.34）周;30例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦。觀

4、察組中， 年齡為24歲34歲，平均為（26.78&plusmn;5.45）歲;孕周為29周40周， 平均為（33.98&plusmn;7.92）周;27例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組孕周以及 年齡等一般資料，p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2方法對照組采用諾和靈30r （國藥準字j20120027,諾和諾德（中國）制藥有限 公司），早晚餐前30min,給予皮下注射，初始劑量為10u/d30u/d,持續(xù)7d 監(jiān)測餐后2h血糖、空腹血糖；諾和靈30r每次增減2u4u,按照血糖水平對 藥物劑量進行適當(dāng)調(diào)整。觀察組采用門冬胰島素（國藥準字j20100124,諾和諾 德（

5、中國）制藥有限公司），餐前5min,給予注射,初始劑量為20u/d30u/d, 按照血糖水平對藥物劑量進行調(diào)整。1.3觀察指標監(jiān)測治療前后pbg （餐后2h血糖）、fbg （空腹血糖）、hbalc （糖化血紅蛋 白），并對比兩組胎膜早破、巨大兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多以及妊高征等妊娠結(jié)局 情況。血糖控制目標:fbg 3.3mmol/l5.6mmol/l, pbg 4.4mmol/l6.7mmol/l。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x&plusmnjs）表示計量資料， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（）為單位，比較采用&chi;2檢驗，p<0.05,有

6、統(tǒng) 計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1治療前后兩組pbg、fbg、hbalc對比治療前，兩組pbg、fbg、hbalc無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義; 治療后,觀察組pbg、fbg、hbalc低于對照組，pv0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1 治療前后兩組pbg、fbg、hbalc對比（x-&plusmn;s）注：#對比對照組，p>0.053 .討論臨床中，妊娠糖尿病對母嬰產(chǎn)生較人影響，不及時治療，容易導(dǎo)致胎膜早破、 羊水過多、流產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴重者會導(dǎo)致酮癥酸中毒，造成胎兒死亡。所以，早 期預(yù)防、治療有著重要作用。治療妊娠糖尿病目的是維持妊娠期間血糖處于正常 水平，防止發(fā)生低

7、血糖?？诜堤撬幬?，會經(jīng)胎盤屏障引發(fā)胎兒畸形，胰島素為 首選藥物。及吋給予胰島素，控制血糖水平，能有效避免發(fā)生并發(fā)癥。本文研究 結(jié)果顯示，治療前，兩組pbg、fbg、hbalc無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)治療后, 觀察組pbg、fbg、hbalc低于對照組(p<0.05)。兩組胎膜早破、巨大兒、剖 宮產(chǎn)、羊水過多、妊高征發(fā)生率無明顯差異(p>0.05)o提示門冬胰島素能控制 血糖水平，但兩組妊娠結(jié)局無明顯差異，與任成敏4研究結(jié)果一致。門冬胰島 素經(jīng)sfda批準可用于治療gdm胰島素類似物，能克服諾和靈30r餐前30min 注射局限性，能對餐后血糖進行有效控制，患者依從性明顯提高，不易引發(fā)低血 糖。同吋門冬胰島素起效快，吸收好，與進餐期間生理胰島素分泌較為符合，可 保持血糖水平處于平穩(wěn)狀態(tài)，能有效減少發(fā)生母嬰妊娠期并發(fā)癥?？偠灾?，對 初診妊娠糖尿病采用門冬胰島素治療，安全有效，對母嬰影響小，能有效控制血 糖水平，具有臨床應(yīng)用價值?！緟⒖嘉墨I】尹曉蘭,黃昭穗.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察j 臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(03):64-65.2 瑪依努爾,嚴利君，古米娜,蔡明江門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效及安 全性觀察j 武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)ks),2013,07(08):