第十四章理氣劑

1、第十四章第十四章 理氣劑理氣劑 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院 安麗鳳安麗鳳第十四章理氣劑第十四章理氣劑 . .理氣劑的概念、適應(yīng)證、分類、使用注意。理氣劑的概念、適應(yīng)證、分類、使用注意。2.2.越鞠丸、半夏厚樸湯、柴胡疏肝散越鞠丸、半夏厚樸湯、柴胡疏肝散的組成、功效、主治的組成、功效、主治及主要配伍特點(diǎn)。及主要配伍特點(diǎn)。3.3.元胡止痛片、氣滯胃痛顆粒的元胡止痛片、氣滯胃痛顆粒的組成、功效、主治。組成、功效、主治。4.4.蘇子降氣湯與旋覆代赭湯蘇子降氣湯與旋覆代赭湯的功用鑒別。的功用鑒別。 第十四章第十四章 理氣劑理氣劑 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)概概念念藥物藥物 理氣藥為主組成

2、理氣藥為主組成 作用作用行氣、降氣行氣、降氣主治主治氣滯或氣逆證氣滯或氣逆證適適應(yīng)應(yīng)癥癥氣機(jī)郁滯行氣氣機(jī)郁滯行氣氣機(jī)上逆降氣氣機(jī)上逆降氣分分類類 第十四章第十四章 理氣劑理氣劑 第十四章理氣劑第十四章理氣劑 第十四章理氣劑第十四章理氣劑 . .使用理氣劑時(shí)，應(yīng)注意病情的虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。使用理氣劑時(shí)，應(yīng)注意病情的虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。 2.2.氣滯與氣逆常常相兼并見，故行氣與降氣也常配合使用。氣滯與氣逆常常相兼并見，故行氣與降氣也常配合使用。若兼氣虛者，則需配伍補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧。若兼氣虛者，則需配伍補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧。 3.3.理氣藥多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應(yīng)適可而止，勿理

3、氣藥多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應(yīng)適可而止，勿使過(guò)劑。年老體弱或陰虛火旺者、孕婦或素有崩漏、吐衄者使過(guò)劑。年老體弱或陰虛火旺者、孕婦或素有崩漏、吐衄者慎用。慎用。 第十四章第十四章 理氣劑理氣劑 使用注意使用注意藥物組成：藥物組成：行氣藥為主組成行氣藥為主組成功效：功效：疏暢氣機(jī)，行氣解郁疏暢氣機(jī)，行氣解郁主治：主治：氣滯證。氣滯證。 行行 氣氣 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣【配伍特點(diǎn)【配伍特點(diǎn)】v 代表方劑：代表方劑：越鞠丸、半夏厚樸湯、柴胡疏肝散越鞠丸、半夏厚樸湯、柴胡疏肝散 疏肝理氣藥：香附、烏疏肝理氣藥：香附、烏藥、川楝子、青皮、郁金藥、川楝子、青皮、郁金配配活

4、血藥活血藥川芎川芎清熱藥清熱藥梔子梔子 寬中理氣藥：寬中理氣藥：陳皮、厚陳皮、厚樸、木香、砂仁樸、木香、砂仁祛濕藥?kù)顫袼幧n術(shù)蒼術(shù)祛痰藥?kù)钐邓幇胂陌胂?越鞠丸越鞠丸 丹溪心法丹溪心法香附香附 川芎川芎 蒼術(shù)蒼術(shù) 神曲神曲 梔子梔子各等分（各各等分（各6g6g） 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣【主治】【主治】六郁證。六郁證。 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣 越鞠丸越鞠丸 【功效】【功效】行氣解郁。行氣解郁?！静C(jī)】【病機(jī)】肝脾氣機(jī)郁滯，致氣、血、痰、火、濕、食相因成郁肝脾氣機(jī)郁滯，致氣、血、痰、火、濕、食相因成郁【制方特色

5、】【制方特色】行氣、活血、清熱、祛濕、消行氣、活血、清熱、祛濕、消食等數(shù)法合用，重在調(diào)暢氣機(jī)食等數(shù)法合用，重在調(diào)暢氣機(jī)又可活血祛瘀，以治血郁又可活血祛瘀，以治血郁香附行氣舒肝開郁，以治氣郁香附行氣舒肝開郁，以治氣郁川芎川芎蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁神曲消食和胃，以治食郁神曲消食和胃，以治食郁梔子清熱瀉火，以治火郁梔子清熱瀉火，以治火郁本方五藥，理氣為先，統(tǒng)治六郁證。本方五藥，理氣為先，統(tǒng)治六郁證。既助君藥行氣開郁既助君藥行氣開郁用方要點(diǎn)：用方要點(diǎn)：胸膈痞悶，脅腹脹痛，飲食不消胸膈痞悶，脅腹脹痛，飲食不消 為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：胃神經(jīng)癥、胃及十二指腸潰胃神

6、經(jīng)癥、胃及十二指腸潰 瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、 肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng) 不調(diào)等而有六郁見證者。不調(diào)等而有六郁見證者。臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用 越鞠丸越鞠丸 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣使用注意：使用注意：本方所治諸郁均屬實(shí)證，凡郁證本方所治諸郁均屬實(shí)證，凡郁證 屬虛者，不宜單獨(dú)使用。屬虛者，不宜單獨(dú)使用。 半夏厚樸湯半夏厚樸湯 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣金匱要略金匱要略半夏半夏一升（一升（12g12g） 厚樸厚樸三兩（三兩（9g9g） 茯苓茯苓四兩（四兩（12g12g）生姜生姜五兩（五兩

7、（15g15g） 蘇葉蘇葉二兩（二兩（6g6g） 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】【主治】【主治】梅核氣。梅核氣?！竟πА俊竟πА啃袣馍⒔Y(jié)，降逆化痰。行氣散結(jié)，降逆化痰?！静C(jī)】【病機(jī)】情志不暢，痰氣互結(jié)咽喉。情志不暢，痰氣互結(jié)咽喉?！局品教厣俊局品教厣?半夏厚樸湯半夏厚樸湯 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣半夏降逆祛痰散結(jié)半夏降逆祛痰散結(jié)茯苓甘淡滲濕健脾茯苓甘淡滲濕健脾厚樸下氣開郁除滿厚樸下氣開郁除滿行氣化痰并用，以行氣化痰并用，以痰氣并治痰氣并治蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸生姜和胃降逆止嘔生姜和胃降逆止嘔肺胃并治肺胃并治，行中有降，行中有降用方要點(diǎn)：

8、用方要點(diǎn)：以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽 不下，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。不下，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：癔病、胃神經(jīng)癥、慢性咽炎、咽癔病、胃神經(jīng)癥、慢性咽炎、咽 部異感癥、慢性支氣管炎、食管痙攣部異感癥、慢性支氣管炎、食管痙攣 等屬氣滯痰阻者。等屬氣滯痰阻者。 臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用使用注意：使用注意：本方藥物多苦溫辛燥，適宜于痰氣互本方藥物多苦溫辛燥，適宜于痰氣互 結(jié)偏于寒性者；若見顴紅口苦，舌紅結(jié)偏于寒性者；若見顴紅口苦，舌紅 少苔，陰傷津少者，為氣郁化火，痰少苔，陰傷津少者，為氣郁化火，痰 火互結(jié)所致，不宜使用?；鸹ソY(jié)所致，不宜使用。 半夏厚

9、樸湯半夏厚樸湯 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣景岳全書景岳全書陳皮陳皮 柴胡柴胡 各二錢（各各二錢（各6g6g） 川芎川芎 香附香附 枳殼枳殼 芍藥芍藥 各一錢半（各各一錢半（各5g5g）甘草甘草五分（五分（3g3g） 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣【主治】【主治】肝氣郁滯證。肝氣郁滯證?！竟πА俊竟πА渴韪谓庥?，行氣止痛。疏肝解郁，行氣止痛?！静C(jī)】【病機(jī)】情志不暢，肝氣郁結(jié)。情志不暢，肝氣郁結(jié)?！局品教厣俊局品教厣筷?/p>

10、皮、枳殼理氣行滯，和胃降逆陳皮、枳殼理氣行滯，和胃降逆-調(diào)肝之中兼以和胃調(diào)肝之中兼以和胃行氣兼以調(diào)血行氣兼以調(diào)血柴胡、香附配川芎柴胡、香附配川芎行氣活血行氣活血疏肝理氣解郁疏肝理氣解郁柴胡、香附疏肝，芍藥養(yǎng)血柔肝柴胡、香附疏肝，芍藥養(yǎng)血柔肝-疏肝兼以養(yǎng)肝疏肝兼以養(yǎng)肝用方要點(diǎn)：用方要點(diǎn)：脅肋疼痛，噯氣太息，脘腹脹滿，脅肋疼痛，噯氣太息，脘腹脹滿， 脈弦為辨證要點(diǎn)。脈弦為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬 肝郁氣滯者。肝郁氣滯者。臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用使用注意：使用注意：本方行氣之品多芳香辛燥，易傷正本方行氣之品多芳香辛燥，易傷正 氣，故不宜久服。

11、孕婦慎用。氣，故不宜久服。孕婦慎用。 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣【主治】【主治】氣滯血瘀所致的諸痛。氣滯血瘀所致的諸痛?！竟πА俊竟πА坷須猓钛?，止痛。理氣，活血，止痛。 元胡止痛片元胡止痛片 【病機(jī)】【病機(jī)】氣滯血瘀所致氣滯血瘀所致。【現(xiàn)代運(yùn)用】【現(xiàn)代運(yùn)用】頭痛、肋痛、胃痛及痛經(jīng)等有氣滯血瘀見證者。頭痛、肋痛、胃痛及痛經(jīng)等有氣滯血瘀見證者。中國(guó)藥典中國(guó)藥典 【組成】【組成】延胡索延胡索醋制（醋制（445g445g） 白芷白芷(223g)(223g) 【來(lái)源】【來(lái)源】【制方特色】【制方特色】延胡索用醋制延胡索用醋制更善行氣止痛更善行氣止痛既善活血

12、祛瘀既善活血祛瘀專治一身上下諸痛專治一身上下諸痛 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣白芷辛散溫通，長(zhǎng)于止痛，助延胡索活血行氣止痛。白芷辛散溫通，長(zhǎng)于止痛，助延胡索活血行氣止痛。 氣滯胃痛顆粒氣滯胃痛顆粒 中國(guó)藥典中國(guó)藥典 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣柴胡柴胡 延胡索延胡索 枳殼枳殼香附香附 白芍白芍 甘草甘草( (炙炙) ) 氣滯胃痛顆粒氣滯胃痛顆粒 第十四章第十四章 理氣劑第一節(jié)行氣理氣劑第一節(jié)行氣【主治】【主治】肝郁氣滯之胸痞脹滿、胃脘疼痛。肝郁氣滯之胸痞脹滿、胃脘疼痛?！竟πА俊竟πА渴韪卫須?，和胃止痛。疏肝理氣，

13、和胃止痛?！静C(jī)】【病機(jī)】肝胃不和，橫逆犯胃。肝胃不和，橫逆犯胃。【現(xiàn)代運(yùn)用】【現(xiàn)代運(yùn)用】治療急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不治療急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性無(wú)黃疸型肝炎等證屬肝胃不和者。良、慢性無(wú)黃疸型肝炎等證屬肝胃不和者?！局品教厣俊局品教厣坎窈韪谓庥?，白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止能柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止能-疏肝養(yǎng)肝并施疏肝養(yǎng)肝并施香附理氣、延胡索活血行氣與白芍配伍香附理氣、延胡索活血行氣與白芍配伍- 氣血并調(diào)氣血并調(diào) 枳殼理氣寬中，除痞消脹與疏肝、柔肝藥同用枳殼理氣寬中，除痞消脹與疏肝、柔肝藥同用- 肝胃并治肝胃并治 藥物組成：藥物組成：降氣藥藥為主組成降氣

14、藥藥為主組成功效：功效：降逆平喘、降逆止嘔降逆平喘、降逆止嘔主治：主治：氣機(jī)上逆證氣機(jī)上逆證 降氣降氣 第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣【配伍特點(diǎn)【配伍特點(diǎn)】v 代表方劑：代表方劑：蘇子降氣湯、旋覆代赭湯蘇子降氣湯、旋覆代赭湯配配降逆化痰藥：半降逆化痰藥：半夏、陳皮、白芥夏、陳皮、白芥子、萊菔子子、萊菔子 降逆平喘藥：蘇子、杏降逆平喘藥：蘇子、杏仁、紫苑、款冬花仁、紫苑、款冬花 和胃降逆藥：旋復(fù)花、和胃降逆藥：旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜代赭石、半夏、生姜 蘇子降氣湯蘇子降氣湯 第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方紫蘇子紫蘇子 半夏

15、半夏湯洗七次，各二兩半（各湯洗七次，各二兩半（各75g75g） 川當(dāng)歸川當(dāng)歸去蘆，兩半（去蘆，兩半（45g45g） 甘草甘草炙，二兩（炙，二兩（6g6g） 前胡前胡去蘆去蘆 厚樸厚樸去粗皮，姜汁拌炒，各一兩（各去粗皮，姜汁拌炒，各一兩（各30g30g） 肉桂肉桂去皮，一兩半（去皮，一兩半（45g45g） 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】 蘇子降氣湯蘇子降氣湯 第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣【主治】【主治】上實(shí)下虛之痰喘證。上實(shí)下虛之痰喘證?！竟πА俊竟πА拷禋馄酱钐抵箍?。降氣平喘，祛痰止咳?！静C(jī)】【病機(jī)】痰涎壅肺，腎陽(yáng)不足。痰涎壅肺，腎陽(yáng)不足?！局品教厣俊局品教厣?/p>

16、】半夏、厚樸、前胡降氣平喘，前胡辛能宣散半夏、厚樸、前胡降氣平喘，前胡辛能宣散-有有降中寓升降中寓升之之義義肉桂溫腎祛寒，納氣平喘肉桂溫腎祛寒，納氣平喘蘇子降氣平喘，祛痰止咳蘇子降氣平喘，祛痰止咳標(biāo)本兼顧，治上顧下，以治上為主標(biāo)本兼顧，治上顧下，以治上為主當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛，大棗、甘草甘緩和中當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛，大棗、甘草甘緩和中-使之使之溫而不燥溫而不燥 用方要點(diǎn)：用方要點(diǎn)：以喘咳短氣，痰多稀白，胸膈滿悶以喘咳短氣，痰多稀白，胸膈滿悶 苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮 喘、肺源性心臟病等咳嗽氣喘，呼喘、肺源性

17、心臟病等咳嗽氣喘，呼 吸困難屬上實(shí)下虛者。吸困難屬上實(shí)下虛者。 臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用使用注意：使用注意：方中藥物偏溫燥，對(duì)于肺腎兩虛或方中藥物偏溫燥，對(duì)于肺腎兩虛或 肺熱痰喘之證，均不宜使用。肺熱痰喘之證，均不宜使用。第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣 蘇子降氣湯蘇子降氣湯 旋覆代赭湯旋覆代赭湯 第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣傷寒論傷寒論旋覆花旋覆花三兩（三兩（9g9g） 人參人參二兩（二兩（6g6g） 生姜生姜五兩（五兩（15g)15g)代赭石代赭石一兩（一兩（9g9g） 甘草甘草炙，三兩（炙，三兩（6g6g） 半夏半夏洗，半升（洗，半升（9g9g） 大棗大棗

18、擘，擘，1212枚（枚（4 4枚）枚） 【組成】【組成】 【來(lái)源】【來(lái)源】第十四章第十四章 理氣劑第二節(jié)降氣理氣劑第二節(jié)降氣【主治】【主治】胃虛痰阻證。胃虛痰阻證?！竟πА俊竟πА拷的婊担鏆夂臀?。降逆化痰，益氣和胃。【病機(jī)】【病機(jī)】胃虛痰阻，氣逆不降胃虛痰阻，氣逆不降?！局品教厣俊局品教厣抠|(zhì)重性寒之代赭石配伍質(zhì)重性寒之代赭石配伍半夏、生姜溫胃祛痰降逆半夏、生姜溫胃祛痰降逆質(zhì)輕性溫之旋覆花與質(zhì)輕性溫之旋覆花與 旋覆代赭湯旋覆代赭湯 寒溫并用，重在降逆消痰止噫寒溫并用，重在降逆消痰止噫人參、大棗、甘草健脾養(yǎng)人參、大棗、甘草健脾養(yǎng)胃胃降逆化痰與益氣和胃并用，降逆化痰與益氣和胃并用，以標(biāo)本兼治以標(biāo)本兼治用方要點(diǎn)：用方要點(diǎn)：以心下痞，嘔吐，噫氣，苔白滑，脈以心下痞，嘔吐，噫氣，苔白滑，脈 弦虛為辨證要點(diǎn)。弦虛為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：淺表性胃炎、胃神經(jīng)癥、慢性胃炎淺表性胃炎、胃神經(jīng)癥、慢性胃炎 胃擴(kuò)張、胃及十二指腸潰瘍、幽門不全胃擴(kuò)張、胃及十二指腸潰瘍、幽門不全 梗阻、神經(jīng)性呃逆等屬胃虛痰阻者。梗阻、神經(jīng)性呃逆等屬胃虛痰阻者。 臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用使用注意：使用注意：