醫(yī)療機構(gòu)審核管理制度

醫(yī)療機構(gòu)審核管理制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)的審核管理工作，提升服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，本機構(gòu)訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的各級醫(yī)療機構(gòu)審核管理工作，涵蓋醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改、生產(chǎn)、運營等各個階段。第三條醫(yī)療機構(gòu)審核管理是一個系統(tǒng)工程，涉及多個部門和人員，包含醫(yī)務(wù)部門、護理部門、質(zhì)控部門、行政部門等。各個部門和人員都應(yīng)依照本制度的內(nèi)容和要求，參加并履行相應(yīng)的審核管理職責。第二章審核機構(gòu)第四條本醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會，負責全面統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理醫(yī)療機構(gòu)的審核工作。第五條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員構(gòu)成，其中院長為主任委員，副院長為副主任委員。委員會設(shè)立辦公室，辦公室的職責是具體組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理醫(yī)療機構(gòu)的審核工作。第六條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會的職責包含：1.確定醫(yī)療機構(gòu)的審核管理政策和制度；2.引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)的審核工作；3.審核醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改等事項；4.確定醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)標準和質(zhì)量要求；5.審核醫(yī)療機構(gòu)的生產(chǎn)、運營情況，并進行監(jiān)督檢查；6.處理重點審核管理事項；7.發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)審核管理的通知和文件。第七條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會每年至少召開兩次會議，主任委員或副主任委員應(yīng)當按需召開臨時會議。第三章審核程序第八條醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改等事項的審核程序包含：1.提出申請：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會提交書面申請，說明所需的規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改等事項的內(nèi)容和理由，并供應(yīng)相應(yīng)的證明料子；2.審核評估：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當組織專家對申請事項進行評估，包含規(guī)劃合理性、技術(shù)可行性、經(jīng)濟合理性等方面的評估；3.決策審批：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會依據(jù)評估結(jié)果做出決策，決議是否批準申請事項，并提出相應(yīng)的條件和要求；4.監(jiān)督檢查：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當派出人員進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機構(gòu)依照批準的事項進行規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改等工作；5.終審備案：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、建設(shè)、擴建、更改等事項進行終審，將審核結(jié)果進行備案。第九條醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、運營情況的審核程序包含：1.定期報告：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每年向醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會提交年度報告，報告內(nèi)容包含醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營情形、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面的情況；2.監(jiān)督檢查：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當定期對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，包含現(xiàn)場檢查、文件審核等方式；3.不定期抽查：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會可以隨時對醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，包含現(xiàn)場抽查、文件抽查等方式；4.處理投訴：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當處理患者的投訴，對投訴事項進行調(diào)審核實，并及時采取相應(yīng)的整改措施；5.懲罰處分：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，將依法依規(guī)進行相應(yīng)的懲罰和處分。第十條醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)標準和質(zhì)量要求的審核程序包含：1.訂立標準：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當組織專家訂立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)標準和質(zhì)量要求；2.審核訂立：醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)標準和質(zhì)量要求應(yīng)當經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會的審核和批準；3.實施檢查：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當定期對醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)標準和質(zhì)量要求的實施檢查，以確保醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量能夠滿足要求；4.配套建設(shè)：醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當協(xié)調(diào)各個部門，確保醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)標準和質(zhì)量要求得到有效的配套建設(shè)。第四章附則第十一條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當訂立配套的實施細則，明確各個環(huán)節(jié)的具體要求和操作流程。第十二條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當建立健全相關(guān)的信息管理系統(tǒng)，確保審核工作的信息化和智能化。第十三條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當加強對審核工作人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，提升他們的審核管理本領(lǐng)和水平。第十四條醫(yī)療機構(gòu)審核管理委員會應(yīng)當依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)審核管理的需要，組織相關(guān)的研究和調(diào)研，完善審核管理工作。第十五條本制度自發(fā)布