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1、 解放軍第101醫(yī)院神經(jīng)外科全軍顱腦損傷救治中心陳磊 蔡學(xué)見 王玉海 外傷性腦梗塞(外傷性腦梗塞(ptciptci):):是繼發(fā)于顱腦損傷后腦血管嚴(yán)重痙攣或閉塞,并致閉塞血管供血區(qū)腦組織缺血、梗塞的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。 ptciptci的發(fā)生率的發(fā)生率 1.9%1.9%8.0%8.0% 死亡率死亡率 45%45% 研究目的 通過大宗病例調(diào)查,回顧性分析各類顱腦損傷中ptci的發(fā)病率、可能發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、臨床特點及臨床治療結(jié)果與腦梗塞的關(guān)系等; 分析引起ptci的相關(guān)危險因素; 為改善重型、特重型顱腦損傷患為改善重型、特重型顱腦損傷患者的預(yù)后提供依據(jù)。者的預(yù)后提供依據(jù)。 20062008年收治同
2、期入院的年收治同期入院的742例重型、特重型顱腦傷患者例重型、特重型顱腦傷患者病例對照病例對照研究研究logistic回歸回歸 與與ptci的發(fā)生密切相關(guān)的危險因素的發(fā)生密切相關(guān)的危險因素 方法方法 ptci組(62例)各梗塞動脈所占比例結(jié)果結(jié)果1ptci患者預(yù)后結(jié)果結(jié)果2ptci發(fā)生的可能因素發(fā)生的可能因素* footnotesource: sourceptci去骨瓣去骨瓣減壓術(shù)減壓術(shù)脫脫水水藥藥的使用的使用text活血活血藥藥的使用的使用傷傷后低血后低血壓壓感染感染與與否否腦疝腦疝 顱顱底骨底骨折折傷傷 情情年年 齡齡 性性 別別討論討論* footnotesource: source 1
3、.傷情顱腦損傷的傷情是影響ptci發(fā)生與否的重要因素2.傷后低血壓 顱腦損傷同時合并多發(fā)傷的患者,低血壓及ptci的發(fā)生幾率將大大增加3.術(shù)前腦疝與ptci的關(guān)系4.大劑量脫水藥的使用大劑量的脫水藥及利尿藥會使血液濃縮,大劑量的脫水藥及利尿藥會使血液濃縮,腦灌注壓下降加重腦梗塞。腦灌注壓下降加重腦梗塞。 5.感染的因素開放性顱腦傷患者開放性顱腦傷患者以及部分老年患者以及部分老年患者由于肺功能較差,由于肺功能較差,傷后或術(shù)后容易合傷后或術(shù)后容易合并有顱內(nèi)或肺部感并有顱內(nèi)或肺部感染,炎癥反應(yīng)是引染,炎癥反應(yīng)是引發(fā)缺血細(xì)胞梗死的發(fā)缺血細(xì)胞梗死的重要原因重要原因6.活血藥的使用* footnotesource: source顱腦損傷顱腦損傷后早期后早期適適當(dāng)當(dāng)使用活血使用活血藥藥既既能保障有效循能保障有效循環(huán)環(huán)血量,又可改血量,又可改善血液粘善血液粘滯滯度,度,有助于防治血管有助于防治血管痙痙攣攣、改善、改善腦腦灌注和灌注和減減少梗塞少
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