綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果

1、    綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果    錢毅東【摘要】目的 探討綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果。方法 選取我院2016年1月2017年1月接收的120例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心臟康復(fù)，觀察其臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的lvesd、e/a、epss、lvef以及l(fā)ves顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者發(fā)生心臟缺血事件5例（8.3%），對(duì)照組患者發(fā)生心臟缺血事件16例（26.7%），相

2、比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者的vc和rv顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】綜合心臟康復(fù)；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；介入；臨床療效r541.4 b issn.2095-6681.2017.27.01冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是臨床上常見的一種心臟病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。本文中對(duì)我院收治的120例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者進(jìn)行綜合心臟康復(fù)，取得良好的臨床效果，以下是具體情況。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2016年1月2017年1月接收的120例冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)1

3、，均成功行介入手術(shù)治療，均自愿簽署知情同意書，患者中男83例，女37例，年齡4770歲，平均年齡（57.9±2.7）歲，排除青光眼、心肌病、心肌炎、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心律失常、肺源性心臟病以及肝腎功能異常的患者。兩組患者一般資料無差異（p>0.05），可進(jìn)行分析比較。1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的各項(xiàng)身體體征，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心臟康復(fù)，包括：早期康復(fù)：術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，患者可步行，每次510 min，心率控制為癥狀限制性心率的50%以下。中期康復(fù)：術(shù)后3天可進(jìn)行低強(qiáng)度的活動(dòng)，步行距離增加到800 m，每天2次，也可慢速上下樓梯，每次510 m

4、in，每天34次，心率控制為癥狀限制性心率的50%。恢復(fù)性訓(xùn)練：術(shù)后1個(gè)月患者可進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，主要為步行、騎自行車、體操、跳舞等，心率控制為癥狀限制性心率的65%80%，每次2040 min，結(jié)束后進(jìn)行510 min放松運(yùn)動(dòng)，使患者的心率、血壓恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前水平。但是當(dāng)患者的心率大于100次/min或者突然為50次/min或心律失常應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中患者有上臂、胸部、咽部疼痛、昏厥、嚴(yán)重氣短等癥狀時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)?；颊咄獬鰰r(shí)需要攜帶治療藥物，避免造成生命危險(xiǎn)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者的左室收縮末期內(nèi)徑（lvesd）、二尖瓣舒張期血流e峰速度/a峰速度（e/a）、二尖瓣前葉舒張期e峰至室間隔的距

5、離（epss）、左室射血分?jǐn)?shù)（lvef）、左室短軸縮短率（lves）、肺活量（vc）、殘氣量（rv）進(jìn)行測(cè)量，并觀察患者出現(xiàn)心臟缺血事件的情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組患者的lvesd、e/a、epss、lvef以及l(fā)ves顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2 心肺功能評(píng)估觀察組患者的vc為（2952.5±302.7）m

6、l，rv為（1356.7±115.2）ml，對(duì)照組患者的vc為（2004.6±623.7）ml，rv為（1702.5±134.8）ml，存在差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 患者心臟缺血事件發(fā)生率觀察組患者發(fā)生心臟缺血事件5例（8.3%），對(duì)照組患者發(fā)生心臟缺血事件16例（26.7%），相比存在差異性（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討 論本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的lvesd、e/a、epss、lvef以及l(fā)ves顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者心臟缺血事件率為8.3%，對(duì)照組患者心臟缺血事件率為26.7%，觀察組患者的vc和rv顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異性（p<0.05），說明冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者需要采用綜合心臟康復(fù)改善患者的心功能。綜上所述，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者采用綜合心臟康復(fù)治療的臨床效果顯著，改善患者的心功能，可在臨床上推廣應(yīng)用。參考文