老年人股骨頸骨折術后護理對愈合的影響

1、    老年人股骨頸骨折術后護理對愈合的影響    王翠香【摘 要】目的：分析術后護理對老年人股骨頸骨折患者愈合情況產生的影響。方法：抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，給予其術后綜合護理，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率并對比護理前后的harris評分和疼痛評分。結果：10例患者僅1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為10%。護理前疼痛評分為（6.15±1.53）分，比護理后（1.41±0.51）分高，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。護理前harris評分為（27.66±3.22）分，比護理后（74

2、.11±8.52）分低，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：術后綜合護理應用于老年股骨頸骨折患者不僅可以使其骨折愈合得更好，同時還可以減輕疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者髖關節(jié)功能?！娟P鍵詞】老年;股骨頸骨折;術后護理;愈合;影響r473.6      【文獻識別碼】b1002-8714（2020）10-0253-01股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部之間的骨折，常發(fā)生于老年人，女性為多，平均年齡在60歲以上，以髖部疼痛，腫脹，活動受限為主要表現(xiàn)。老年人多有骨質疏松、髖周肌肉群發(fā)生明顯退變，在遭遇各種原因導致的外力沖擊后，很容易發(fā)生股骨頸骨折。

3、區(qū)別于年輕患者，老年人生理機能衰退、恢復速度慢，一旦發(fā)生股骨頸骨折，其康復周期會非常漫長，若是護理不當，很有可能發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合等并發(fā)癥，影響其預后。本文抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，試分析術后護理對老年股骨頸骨折患者愈合情況產生的影響。1 方法與資料1.1 患者資料抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，回顧分析其臨床資料，具體為：性別構成：男性3例，女性7例;年齡分布：最小者61歲，最大者89歲，平均（75.79±11.02）歲。1.2 方法（1）基本護理為患者做好病情觀察，觀察患者生命體征、

4、患肢足背動脈搏動情況及足趾色溫情況，以及患肢感覺、活動度是否存在。了解其基礎性疾病的癥狀、體征，給予積極治療，以減輕病痛給患者帶來的不適感。對于基礎性疾病較重的患者，應保證其臥床休息，遵醫(yī)囑用藥，加強觀察，以控制高血壓或高血糖等問題。（2）心理護理護理人員應充分考慮負性心理給老年患者疾病預后帶來的不良影響，應積極與患者溝通，經(jīng)常給予鼓勵安慰，講解疾病相關知識，解除思想顧慮，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。并需保持病室環(huán)境清潔舒適，開窗通風，可適當聽聽音樂，保持患者樂觀的情緒。（3）疼痛護理以vas評分法為患者評估疼痛輕重，03分的無痛或微痛患者，不必進行特殊護理;47分的中度疼痛患者，可為其播放輕緩音樂，

5、與其積極交流以分散其對疼痛的注意力，為其采取鼓勵、安慰等心理疏導措施，以減輕其疼痛;810分的劇痛患者，除了采取以上疼痛護理措施，還應為其使用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥期間需要監(jiān)測患者血壓變化，觀察患者表現(xiàn)，以預防出現(xiàn)藥物不良反應1。（4）康復護理首先，應定時翻身、拍背、為患者擦拭身體保持皮膚清潔，在身體長期受壓部位及骨隆突處，經(jīng)常進行按摩，促進血液循壞，以預防壓瘡。其次，患者由于長期臥床，機體抵抗力下降，應為其經(jīng)常清潔口腔、清理呼吸道分泌物，指導其正確咳嗽，并清潔會陰，多喝水以預防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，應指導其進行康復訓練，以改善其體魄，具體為：術后早期先在床上進行足趾和踝關節(jié)

6、的被動訓練，經(jīng)常按摩肌肉，每日3次，每次20分鐘，以預防下肢深靜脈血栓;待一段時間后，協(xié)助患者抬高臀部，進行牽引訓練，以提高其臀部制程能力;在關節(jié)功能恢復至一定程度，再進行坐位、站立以及行走等訓練，以促進下肢活動能力的逐漸恢復。（5）健康指導為了術后減少患側股骨頭脫位發(fā)生的概率，不要做屈髖關節(jié)的運動，不要蹺二郎腿，不要坐矮板凳，以利于促進康復，另外股骨頸骨折術后需要補充大量的鈣質、蛋白質以及維生素，應該按骨折后的營養(yǎng)飲食護理，多吃骨頭湯，牛奶、禽蛋、瘦肉、魚肉等，多吃綠葉蔬菜及水果，防止便秘，還應該禁煙酒，出院后定期復查，不適隨診。1.3 觀察指標觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率并對比護理前后的harr

7、is評分和疼痛評分。疼痛評分以視覺模擬評分法即vas法進行對比，護理人員仔細觀察患者神情，與vas評分標準進行對照，選擇最符合患者疼痛程度的評分，該評分的分制從0分10分，評分高低與患者疼痛程度輕重為正相關聯(lián)系2。harris評分主要用于評判患者的髖關節(jié)功能，共涉及疼痛、畸形、功能、關節(jié)活動度四個維度，滿分100分，評分越高則患者髖關節(jié)功能恢復得越好3。1.4 統(tǒng)計學方法在17.0版本的spss統(tǒng)計學軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)及計數(shù)資料分別以（-x±s）與n（%）形式表示，檢驗方式則為t和2值，若統(tǒng)計學計算結果為p<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。2 結果10例患者僅1例發(fā)生并

8、發(fā)癥，發(fā)生率為10%。護理前，患者疼痛評分比護理后分高，harris評分比護理后低，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見下表。3 討論股骨頸骨折會使患者髖關節(jié)功能嚴重受損，其生活質量將顯著降低，心理方面也會受到嚴重影響。臨床雖然可以給予及時有效的治療，但依然需要輔以護理來加快其康復速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文為老年股骨頸骨折患者采取了術后綜合護理，在術后不僅對其生命體征進行了嚴密監(jiān)測，還針對老年人存在的基礎性疾病進行了控制，以免高血糖和高血壓等對其預后恢復造成影響;并且，其還為老年患者進行了心理護理，緩解其負性情緒，避免負性情緒對患者的恢復造成影響;此外，其為患者采取了vas疼痛評分，

9、根據(jù)不同評分采取了分級疼痛護理，這樣既優(yōu)化了人力資源配置，也使得患者的疼痛得到最具針對性的干預;最后，還為患者進行了康復護理，使患者的髖關節(jié)功能得以循序漸進地通過康復訓練恢復正常。以及合理的健康指導，這些護理措施可以加快患者的愈合速度，提高患者的愈合效果。結果中，患者僅1例發(fā)生并發(fā)癥，護理后的疼痛評分低于護理前、護理后的harris評分高于護理前（p<0.05），都可以證明術后綜合護理對老年股骨頸骨折患者愈合情況產生的積極影響。結 語老年股骨頸骨折患者應積極接受術后綜合護理，以減少并發(fā)癥發(fā)生并促進髖關節(jié)功能其更好地康復。參考文獻1李雯靜.老年股骨頸骨折護理中系統(tǒng)化護理模式的臨床應用效果j.臨床研究，2019，27（09）：181-183.2趙書芳，