劉渡舟傷寒論

1、辨太陽(yáng)病脈證并治法中第32條：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。一、 四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉；桂甘芍二姜三兩，無汗憎風(fēng)下利夸。二、1、這是傷寒表實(shí)、經(jīng)輸不利之證。2、要與太陽(yáng)中風(fēng)、經(jīng)輸不利相區(qū)分：即第15條“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂權(quán)加葛根湯主之”。三、關(guān)于葛根1、葛根性涼，味甘、辛；解表退熱，生津，透疹，升陽(yáng)止瀉； 主治外感發(fā)熱頭痛，高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)痛，消渴，麻疹不透。2、本方中葛根既能升陽(yáng)解肌發(fā)表，又能生津液、濡筋脈。三、為何不用麻黃湯加葛根既是傷寒表實(shí)，應(yīng)可用麻黃湯發(fā)汗。但由于下原因，不可用之：1、本證既要發(fā)汗散寒，又要滋濡經(jīng)脈。2、麻黃湯與葛根均能發(fā)汗，但麻黃

2、湯發(fā)汗力強(qiáng)。如用麻黃湯加葛根，鞏怕汗出太多。3、如汗出太多，則達(dá)不到滋濡經(jīng)脈、緩和筋脈拘攣的目的。4、用葛根湯（其實(shí)就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加麻黃、葛根），既可以發(fā)汗散寒，又不致大汗傷津，且能緩和筋脈之急。第33條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。第34條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。第37條：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯?！币?yàn)橹卦谔?yáng)經(jīng)證，故用麻黃湯。一、此三條為太陽(yáng)經(jīng)表證與陽(yáng)明經(jīng)表證的合證。1、太陽(yáng)經(jīng)表證即太陽(yáng)病的特證，前已述，如惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛等。2、陽(yáng)明經(jīng)表證的特征：“葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧?！?、

3、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，表邪不解，有兩種情況：重在陽(yáng)明和重在太陽(yáng)。（1）重在陽(yáng)明：第33條、第34條兩經(jīng)的陽(yáng)氣抗邪于表，不能內(nèi)顧于里，造成里氣不和，升降失常，會(huì)出現(xiàn)三種情況：或下利；或嘔吐；或吐利并見。由于陽(yáng)明之氣抗邪于表，不能顧護(hù)于胃腸之里，里氣不和，升降失常，故而出現(xiàn)自發(fā)的下利或嘔吐等證候。嘔利系表里不和所致，治療上應(yīng)以解外為首要：外邪得解，里氣自和；升降復(fù)常，吐利亦止。注：有的人一感外邪就吐利不止，現(xiàn)在稱之為“胃腸型感冒”。（2）重在太陽(yáng)：第37條喘：太陽(yáng)邪盛，表氣閉郁，肺失宣降，故見喘。胸滿：肺失宣降，肺氣不利，故見胸滿。也可見大便不下，因肺與大腸相表里，肺失宣降，則影響大便的排泄。便不能用下

4、法，因只見胸滿而非腹?jié)M，并非里實(shí)。二、此三條同是太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，但病變重心不同，遣方用藥不同，不可混淆：1、重在太陽(yáng)經(jīng)表，以喘為主，用麻黃湯。如第37條：本證主要病機(jī)是太陽(yáng)之氣被郁，由肺失宣降而喘致胸滿，喘是主要原因。因此用麻黃湯發(fā)汗散寒啟閉則可取效。2、重在陽(yáng)明經(jīng)表，以嘔利為主，用葛根湯或葛根加半夏湯。如第33、34條：（1）第33條：既要解表，又要治泄利。葛根湯為陽(yáng)明經(jīng)證的正治之方，不僅能解肌發(fā)表，且能入脾胃，升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞胃氣，善治泄利；同明葛根湯可解太陽(yáng)表邪。（2）第34條：既要解表，又要止嘔。嘔吐是胃氣不降，可加半夏和胃降逆以上嘔。三、1、關(guān)于半夏：性溫，味辛，有毒；燥濕，化痰，止咳

5、。主治咳嗽痰多，支氣管炎；外用鮮品治癰瘡癤腫，無名腫毒，毒蟲咬傷。2、關(guān)于麻黃：性溫，味辛，微苦；發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘。第35條：太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。一、本證為里熱夾表邪下利之病。脈促者，不是促脈，而是數(shù)而脈促，即數(shù)脈（登平）1、表邪：從脈數(shù)可知。數(shù)為熱，說明人體陽(yáng)氣盛，有抗邪外達(dá)之勢(shì)（同時(shí)說明表邪未能全部?jī)?nèi)陷），所以說有表邪。2、里熱：脈數(shù)為里有熱。3、下利：利遂不止。應(yīng)有大便粘穢、暴注下迫、下利肛?zé)岬茸C。4、喘：表邪束肺，里熱迫肺，故喘。5、汗出：里熱逼迫津液外越。二、本

6、證表邪少而里熱多三、葛根黃連黃芩湯方：葛根半斤 黃芩二兩 甘草二兩 黃連三兩小結(jié)第32、33、34、35、49條：1、此三條均以葛根為主藥。2、葛根湯既可用于風(fēng)寒在表、太陽(yáng)經(jīng)輸不利、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之證，也可用于太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，出現(xiàn)嘔利或“面色緣緣正赤者”的癥狀時(shí)（見劉氏傷寒P65）。葛根黃連黃芩湯則用于青里皆熱的協(xié)熱下利之證。第36條：太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。一、麻黃湯主治太陽(yáng)傷寒1、傷寒八證：頭痛，發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗、氣喘。2、本條要與第三條合參：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。脈陰陽(yáng)俱緊，要

7、寸關(guān)尺三部俱緊，才能說是傷寒；否則為它證。2、麻黃湯方：麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一肉，可仁七十個(gè)。麻黃、桂枝、甘草的比例為3：2：1.二、傷寒八證原因：1、諸痛：寒性凝滯、收引；寒邪襲表，營(yíng)血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈筋肉拘緊，故見諸痛。2、惡風(fēng)：寒為陰邪，最易傷人陽(yáng)氣，衛(wèi)陽(yáng)被傷，故見惡寒。3、無汗：寒主收引閉斂，可閉塞全身毛竅腠理，故無汗。4、發(fā)熱：衛(wèi)陽(yáng)之氣被寒邪閉郁，不得宣泄，故見發(fā)熱。5、氣喘：寒邪襲表，表閉則無汗；而肺合皮毛主表，表閉則影響肺氣的宣發(fā)，故喘。三、關(guān)于無汗而喘與肺熱“汗出而喘”1、無汗而喘：無汗而喘是因果關(guān)系，因表閉無汗出，影響肺氣的宣發(fā)，才氣喘。一旦汗出表解，肺氣恢復(fù)宣降功能，喘自

8、然就好。2、表閉無汗而喘要與肺熱的“汗出而喘”相區(qū)分。第38條：太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。總論：1、本條論述太陽(yáng)傷寒日久的三種轉(zhuǎn)變癥：外邪已解可自好轉(zhuǎn)者；有轉(zhuǎn)為胸滿脅痛少陽(yáng)經(jīng)證者；有傷寒表邪仍在者。2、太陽(yáng)傷寒日久有沒有變化、怎樣變化，要憑脈辨證。一、外邪已解可自好轉(zhuǎn)者：脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。1、表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛已無，僅見乏力而“嗜臥”；脈由太陽(yáng)傷寒的浮緊轉(zhuǎn)為浮細(xì)。2、預(yù)后：外邪已解，雖略有不適，但不需服藥，安心靜養(yǎng)即可。二、轉(zhuǎn)為胸滿脅痛少陽(yáng)經(jīng)證者：設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。1、證狀：胸滿脅痛，反映少陽(yáng)樞機(jī)不利，說明邪

9、氣已由表傳入少陽(yáng)之經(jīng)。2、治法：用小柴胡湯和解少陽(yáng)，以利樞機(jī)。三、傷寒表邪仍在者：脈但浮者，與麻黃湯1、表現(xiàn)：表證即惡寒發(fā)熱、頭身疼痛仍在，脈仍為浮緊。2、治法：仍與小柴胡湯，但需謹(jǐn)慎。第39條：太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。一、本條論述如何治傷寒表實(shí)兼內(nèi)熱煩躁證。不能將“中風(fēng)”誤為太陽(yáng)中風(fēng)證，在這里它是“惡寒”的互辭。二、判為傷寒表實(shí)兼內(nèi)熱煩躁的理由：1、傷寒表實(shí)（即太陽(yáng)傷寒）：脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，無汗。2、內(nèi)熱煩躁：“不汗出而煩躁者”。煩躁的原因：即不汗出。不汗出是煩躁的原因，煩躁是不汗

10、出的結(jié)果。因?yàn)楹钩霾粊?，寒邪在表不解，?yáng)氣閉郁不伸，進(jìn)而化熱，內(nèi)熱擾心，故生煩躁。注意：這里只是不汗出而煩躁，是邪在于表而兼有陽(yáng)郁化熱的證。如果見口渴引飲等癥，則是陽(yáng)明里證。三、治法：用大青龍湯1、歌訣：二兩桂甘三兩姜，膏如雞子六麻黃；棗枚十二五十杏，無汗煩而且躁方。2、理由：因邪在表而兼有陽(yáng)郁化里熱，故用大青龍發(fā)在表之邪以宣泄陽(yáng)郁之熱，則表可解而煩躁得去（不汗出是煩躁的原因，汗出則煩躁無）。四、注意：1、不宜用麻黃湯：因麻黃湯只有散寒開閉之力，而不能清里解熱。2、要特別留心服藥后控制發(fā)汗的多少。3、脈浮弱又汗出惡風(fēng)者，禁用。因?yàn)槊}浮弱而汗出惡風(fēng)，是榮弱衛(wèi)強(qiáng)或榮衛(wèi)俱虛，不是榮衛(wèi)俱實(shí)；如用大青龍

11、湯則會(huì)導(dǎo)致過汗亡陽(yáng)，陽(yáng)氣不能充達(dá)四肢，最終四肢厥逆，筋惕肉瞤。第40條：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之本條在第39條的基礎(chǔ)上，仍然論述傷寒表實(shí)內(nèi)熱煩躁的治療，只不過已有變化（此前三句，登平按）：表寒部分化熱，趨向于里，但未見煩渴引飲的白虎湯證。而第39條是表寒郁閉較為突出，偏于外。一、1、仍然有煩躁發(fā)熱的表現(xiàn)。2、由脈浮緊轉(zhuǎn)為浮緩，由身痛轉(zhuǎn)為身重且偶有減輕：是因?yàn)樵诒淼暮半S郁閉不伸的陽(yáng)氣化熱、進(jìn)退在表里之間所致。要注意的是，雖化熱，但并未入里，仍在表，只是一種趨勢(shì)；因進(jìn)退于表里之間，故見身重乍有輕時(shí)。3、要跟少陰證區(qū)分：少陰證同樣有身重?zé)┰?，但還有脈微細(xì)、四肢厥

12、逆、精神不振等之癥。二、1、第39條和第40條都是大青龍湯證，判斷大青龍湯證的主要依據(jù)，是“煩躁”。2、大青龍湯區(qū)別于它方，主要在于加石膏，而加石膏是針對(duì)煩躁的：石膏辛寒，既可配麻黃解肌以開陽(yáng)郁，又可清熱以除煩躁。第41條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。一、本條論述外寒兼內(nèi)飲的證治。也可用于僅有寒飲內(nèi)停而證見咳喘者。根據(jù)下一條，“干嘔發(fā)熱而咳”是主癥，后邊是或然癥（登平按）二、癥狀辨析：傷寒表表不解，心下有水氣，是對(duì)小青龍湯證外寒內(nèi)飲病機(jī)的概括。1、表不解：“發(fā)熱”癥代表了“表不解”，應(yīng)該還有惡寒、無汗、身疼痛等傷寒表實(shí)的見證

13、。2、心下有水氣：心下胃脘部原有寒飲之邪內(nèi)停。3、干嘔：寒飲擾胃，胃氣上逆，故干嘔。4、咳嗽：水寒射肺，肺失宣降，故咳嗽。水飲之邪變動(dòng)不居，可隨三焦氣機(jī)升降出入，因此有眾多或見之證：5、渴：水飲不化，津液不滋，故渴（但不欲飲水）。6、下利：水走大腸，清濁不分，故利。7、噎：水寒滯氣，氣機(jī)失暢，故噎。8、小便不利，少腹?jié)M：水飲內(nèi)停，氣化不利，故小便不利甚或少腹脹滿。9、喘：寒飲迫肺，肺氣上逆，故喘。從第5至第9,證候雖多，均是“水氣”所致。10、常伴有短氣、憋悶、窒息之感，重者則咳逆倚息不得臥，更重者則咳喘時(shí)涕淚俱出，極重者甚至?xí)蛩畾馍蠜_而突然昏厥。11、因?qū)俸嫗椴。侍鞖馀蜁r(shí)則病情緩解，

14、天氣寒冷時(shí)則發(fā)作加重。三、治法：1、治以小青龍湯：外散表寒，內(nèi)消寒飲，表里兩治。2、桂麻芍姜草辛三，夏味半升要記諳；表不解兮心下水，咳而發(fā)熱句中探。3、仲景治寒飲規(guī)律：張仲景在治療肺胃寒飲時(shí)，常把干姜、細(xì)辛、五味子三藥合用，對(duì)于寒飲咳喘有很好的效果。干姜。細(xì)辛可直接入肺，散水寒之邪；五味子也可入肺，收斂肺氣之逆。一收一散，散中有收，正邪兼顧，對(duì)消散寒飲，止咳定喘則十分得力。四、內(nèi)有寒飲而咳喘的臨床表現(xiàn)，也是使用小青龍湯時(shí)的望診依據(jù)：水色、水斑、水氣。1、水色：水寒郁遏陽(yáng)氣，則面色多見青色或黧黑之色，或下眼瞼處出現(xiàn)青黯之色，謂之水色。2、水斑：寒飲阻滯，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行不利，則面部可出現(xiàn)對(duì)稱性的色素

15、沉著，謂之水斑。3、水氣：水氣停留于皮下，則見面部虛浮，眼瞼輕腫，謂之水氣。五、要注意小青龍湯證的痰的特點(diǎn)：小青龍湯證的咳喘系寒飲射肺所致，往往咳而多痰。痰的特點(diǎn)有二。1、咳吐大量白色泡沫樣痰，落地成水。2、咳吐冷痰，痰色似蛋清樣半透明，而且連續(xù)不斷注意：這種痰不是燥痰或熱痰膠粘難吐。六、服藥注意事項(xiàng)：1、因是辛散峻烈之劑，要求水煎分三次服。2、年高體弱、嬰幼兒童、特別是心腎功能虛衰的患者，慎服（恐拔腎氣，傷陰動(dòng)血）。3、本方只用于寒飲咳喘，不能用于太陰溫病、風(fēng)熱犯肺的咳喘。第42條：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已咳者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。這一條同上，都是外寒內(nèi)飲，只不過

16、上一條“干嘔發(fā)熱而咳”，而這一條是專講咳而微喘的適應(yīng)癥。因?yàn)槎际峭夂畠?nèi)飲，所以仍用小青龍湯。（登平按）注意：1、本條順序可改為：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不咳，小青龍湯主之。服湯已咳者，此寒去欲解也。2、上一條是病而或有渴，本條是服小青龍湯后出現(xiàn)渴。此時(shí)藥后寒飲之邪已去，胃陽(yáng)之氣漸復(fù)，里氣溫，水氣散，故渴?？刹恢巫杂偕倥c飲水即可；不可多飲，如多飲，則有郁遏胃陽(yáng)，導(dǎo)致水飲復(fù)聚之患。第43條：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。這里的脈浮弱，非脈浮緊，應(yīng)該是太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，第44條：太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。一、適用于：1、表證在而誤用下法后見喘。

17、2、凡風(fēng)寒外感兼有輕喘、脈浮而汗出的。但本條主要是指第1種情況。二、第1種情況是誤下之后見微喘，說明在表的邪氣已經(jīng)稍稍入里，使表邪乘虛內(nèi)陷。為什么虛？因?yàn)楸碜C在，就只能用汗法，即有表證，必先解外；而這里卻先下，傷了里氣，故里虛。因邪氣內(nèi)陷，稍稍入里，影響肺氣不利而上逆，故喘。又因?yàn)檎龤馐軅?，故不可用麻黃湯峻汗。三、按劉渡舟第62頁(yè)：治喘有三方。1、寒飲作喘者：小青龍湯。2、肺熱作喘者：麻黃杏仁甘草石膏湯。3、風(fēng)寒外感汗出而喘者：桂枝加厚樸杏子湯。一定要有汗出脈緩。第45條：太陽(yáng)病，外證未解者，不可下，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。六經(jīng)證治的一條重要原則：表里同病，一定要先解外。1、如果先攻

18、下，就是傷里氣；里氣一受傷，在表的邪氣就很容易乘虛內(nèi)傳，使病情復(fù)雜化。2、在表解后，如果里氣仍實(shí)，才能攻下。第46條：太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯主之。治太陽(yáng)病一條原則：太陽(yáng)病，一汗不解則再汗。1、太陽(yáng)病，本應(yīng)發(fā)汗而解。這里先發(fā)汗不解，或許是表里同病，或許是汗不得法，或是病重藥輕，以致一次發(fā)汗不能解外。脈浮，說明表邪仍在，仍須發(fā)汗。2、誤下必傷正氣?，F(xiàn)下后脈仍見浮，說明病邪仍在太陽(yáng)之表，沒有內(nèi)傳。仍須發(fā)汗。第47條：太陽(yáng)病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑。

19、劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。本條說明：太陽(yáng)傷寒遷延日久，服麻黃湯后可能以鼻衄作解。一、脈浮緊，無汗、發(fā)熱、身疼痛，即是太陽(yáng)傷寒無疑。1、服麻黃湯后，如出現(xiàn)不汗出而煩躁者，則屬于表邪閉郁太甚、陽(yáng)熱內(nèi)郁的大青龍湯證。2、如果是“服藥已，微除”，就是說只出了一點(diǎn)汗，但不徹底。為什么只出一點(diǎn)汗，證候稍有減輕呢？因?yàn)樾l(wèi)閉營(yíng)實(shí)，沒有得及時(shí)治療，遷延了八九天之久，使陽(yáng)氣受寒邪郁遏太甚，即“陽(yáng)氣重故也”。3、在“微除”的情況下，病可能戰(zhàn)汗作解或鼻衄作解。汗血同源，因邪氣不能外解，陽(yáng)郁太甚，內(nèi)逼營(yíng)分，迫血妄行，從清道鼻竅而出，所以衄而解。須注意的是，在衄解之前，患者往往出現(xiàn)煩熱、畏光、頭

20、暈等先兆，因陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)，正邪相爭(zhēng)，欲祛邪外出。第48條：太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。這一條同上，都是講傷寒表實(shí)可自衄作解。須注意的是，陽(yáng)氣閉郁較重，邪氣內(nèi)迫于營(yíng)分，以衄作解，患者應(yīng)該是身體體質(zhì)素來較強(qiáng)壯的人。如不能以衄作解。也可以針刺放血的方法作解。第49條：二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之、熏之；若發(fā)汗不徹，不足言陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在四肢，乍在腹中，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈

21、澀故知也。一、因?yàn)榘l(fā)汗不徹底，由只有太陽(yáng)病轉(zhuǎn)變?yōu)槎?yáng)并病兩種情況：1、第一種：汗出不徹，表邪不解而全部入里，進(jìn)而使邪氣轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。其癥狀是汗出、不惡寒。之所以如此，表邪入里化熱，逼迫津液外越，故見汗出；汗出則表邪已盡，則不惡寒。其治療應(yīng)用下法。2、第二種：汗出不徹，（太陽(yáng)表邪不罷而）表邪部分入里。其癥狀是面色緣緣正赤；或伴有惡寒、發(fā)熱等狀?！罢唷笔巧罴t之色，“緣緣正赤”指滿面通紅，而且從表皮到深層都紅。因太陽(yáng)表證尚存，故有惡寒、發(fā)熱。其治療上用汗法，而且是小汗。之所以用汗法，是因?yàn)橛斜碜C；之所能用小汗之法，是因在表的邪氣已經(jīng)有所減輕，如果用大汗之法，就會(huì)使津液外出，反而助陽(yáng)明燥熱?？偠灾?，只要有表邪存在，即使陽(yáng)明燥熱已成，也不能先用下法；否則就會(huì)使表邪內(nèi)陷而發(fā)生他表；因此要先解表后攻里。方用葛根湯，既清解陽(yáng)明經(jīng)熱，又解太陽(yáng)表邪。第二種才是二陽(yáng)并病。3、判斷汗出不