某年某市衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試 (臨床醫(yī)學(xué))試題精選(三)

1、轉(zhuǎn)自立知教育 某年某市衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試 (臨床醫(yī)學(xué))試題精選(三)一、單項選擇題A1型題(下列各題中。只有一個符合題意的正確選項，請選出。)1靜息電位接近于( )A鈉平衡電位 B鉀平衡電位C鈉平衡電位與鉀平衡電位之和 D鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E鋒電位與超射之差2單純性左心衰竭的表現(xiàn)是( )A雙下肺細(xì)小濕噦音 B腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐C頸靜脈怒張 D水腫E肝大3高血壓患者，伴發(fā)心悸(心率99次分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物?( )A受體阻滯藥 B血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C受體阻滯藥 D鈣離子拮抗藥E利尿藥4風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要表現(xiàn)是( )A發(fā)熱 B關(guān)節(jié)酸痛C肝大 D皮下結(jié)節(jié)E手足

2、震顫5成人肺結(jié)核病最常見的類型是( )A局灶型 B浸潤型C慢性纖維空洞型 D干酪樣肺炎E結(jié)核性胸膜炎6急性細(xì)菌性痢疾的病變屬于( )A卡他性炎 B變質(zhì)性炎C化膿性炎 D假膜性炎E出血性炎7下列哪項最符合胃潰瘍的病理變化?( )A部位多在胃小彎近賁門處 B直徑多在2cm以上C邊緣隆起不整齊 D底部凹凸不平E周圍黏膜皺襞向潰瘍集中8光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性和核分裂象多見，但病變尚未突破基底膜，應(yīng)診斷為( )A重度非典型增生 B原位癌C原位癌累及腺體 D早期浸潤癌E浸潤癌9心電圖示P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期為022秒，每隔2個P波之后有1次QRS波群脫漏，心房率75次分，心

3、室率50次分。其診斷為( )A一度房室傳導(dǎo)阻滯 B二度工型房室傳導(dǎo)阻滯C二度型房室傳導(dǎo)阻滯 D三度房室傳導(dǎo)阻滯E房性心動過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯10近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于( )A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C骨性關(guān)節(jié)炎 D痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡11外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是( )AIgA BIgGCIgE DIgME1gD12支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是( )A貧血B杵狀指C固定的局限性濕噦音D消瘦E多變的哮鳴晉13亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是( )A乙型溶血性鏈球菌 B草綠色鏈球菌C革蘭陰性桿菌 D白色葡萄球菌E腸球菌14診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的

4、是( )A胸痛多在夜間發(fā)作 B胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C持續(xù)左前胸憋悶感 D疼痛時心電圖示ST段抬高E休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失15哮喘急性發(fā)作早期動脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是( )APaO2降低、PaCO2上升、pH上升 BPaO2降低、PaCO2上升、pH降CPaO2正常、：PaCO2上升、pH下降 DPaO2降低、PaCO2正常、pH降EPaO2降低、PaCO2降低、pH上升16慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血多見于( )A慢性支氣管炎 B支氣管肺癌C支氣管擴(kuò)張 D肺結(jié)核E肺炎17侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是( )A陰道出血時間長短 B距葡萄胎排空后時間長短C尿中HCG值高低

5、D子宮大小程度不同E活組織鏡下觀察有無絨毛結(jié)構(gòu)18月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮( )A子宮內(nèi)膜癌 B子宮頸癌C子宮肌瘤 D無排卵性功能失調(diào)性子宮出血E宮頸息肉19枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆人口時，其銜接的徑線是( )A雙頂徑 B雙顳徑C枕下前囟徑 D枕額徑E枕頦徑20復(fù)方短效避孕藥的用法是( )A從月經(jīng)開始第1天開始服用B從月經(jīng)開始第5天開始服用C從月經(jīng)干凈第5天開始服用D從月經(jīng)周期第7天開始服用E從月經(jīng)周期第10天開始服用 A2型題(下列各題中。由一個簡要的病例作題干，提供五個供選擇的備選答案，請從中選擇出你認(rèn)為最符合題意的一個選項。) 21女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體

6、溫40，呼吸急促，右上肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞20×109L，中性092，青霉素皮試陽性，應(yīng)使用哪種藥物治療( )A氨茶堿 B慶大霉素C左氧氟沙星 D四環(huán)素E磺胺類藥物 22患者，男，25歲，雙下肢乏力伴尿潴留10天就診，查體：雙下肢肌力3級，臍以下感覺缺失，最可能的診斷是( )A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉蘭一巴雷綜合征D亞急性聯(lián)合變性E脊髓壓迫癥 23患者，女性，20歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙，診斷方面最可能的是( )A糖尿病酮癥酸中毒 B糖尿病高滲性昏迷C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒癥酸中毒E低血糖昏迷

7、 24女，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是( )A大便常規(guī)和隱血實驗 B血清轉(zhuǎn)氨酶C尿常規(guī) D血清淀粉酶E上消化道X線鋇劑透視 25糖尿病患者，女，45歲。尿糖(+)，血糖25mmolL。使用胰島素60U后血糖降10mmolL，此時應(yīng)注意補(bǔ)充( )A氯化鉀 B氯化鈉C氯化鈣 DATPE細(xì)胞色素C 26女，42歲，多飲、多食10 lg?？崭寡墙?jīng)常>108mmolL，近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160100mmHg，尿蛋白(+)。最可能診斷為( )A糖尿病腎病 B高血壓病C糖尿病

8、合并腎盂腎炎 D腎小球腎炎E糖尿病酮癥酸中毒 27女性，38歲。發(fā)作性腰痛伴尿頻、尿急已經(jīng)5年，曾經(jīng)在醫(yī)院檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有血尿，因發(fā)熱，伴腰痛、尿痛2天入院，查：體溫40，血壓14090mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)。腎B超：右腎llcm×4cm×3cm，左腎8cm×4cm×2cm，最可能的診斷是( )A腎結(jié)核 B腎結(jié)石C急性腎盂腎炎 D慢性腎盂腎炎E慢性腎炎急性發(fā)作 28男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓18092mmHg，心率120分，昕診聞及兩肺下部布滿濕噦音，查血鉀

9、69mHolI。，BUN252mmolL，肌酐577tLmolL。目前應(yīng)采取最有效的治療手段是( )A襻利尿藥靜脈注射 B靜脈滴注甘露醇利尿口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉 D控制入液量，停止補(bǔ)鉀E及時緊急透析 2925歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓11070mmHg，骨盆外測量未見異常，預(yù)測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心：140次分，肛查：宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置是( )A不予干涉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展B靜脈滴注縮宮素C靜脈推注地西泮D靜脈滴注10葡萄糖液內(nèi)加維生素CE人工破膜 3036歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心率110次分，

10、胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速，本例正確處置應(yīng)是( )A急查尿雌激素肌酐比值 B吸氧，左側(cè)臥位C靜脈滴注25葡萄糖液內(nèi)加維生素C D靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E立即行剖宮產(chǎn)術(shù) B型題(下列各題中，首先給出五個備選答案，然后提出若干個問題，請從中選擇出你認(rèn)為最符合題意的一個選項。備選答案可被一次或多次選擇?；虿槐贿x擇。)(3133題共用備選答案)A受體 B1受體C2受體 DM受體EN受體31導(dǎo)致心率加快，傳導(dǎo)加速，心臟收縮力加強(qiáng)的受體是( )32引起支氣管平滑肌舒張的受體是( )33促進(jìn)胃腸運(yùn)動的受體是( ) (3435題共用備選答案)A2：1等張含鈉液 B4：3：2(23張)混合液C2：3：1(1

11、2張)混合液 D1：4(15張)混合液E1：2(13張)混合液34腹瀉患兒重度低滲性脫水?dāng)U容應(yīng)首先選用( )35嬰兒肺炎維持體液平衡應(yīng)選用( ) 二、多項選擇題(下列各題中，每題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出，多選、少選或不選均不得分。)36胸膜腔內(nèi)負(fù)壓有助于( )A保持胸膜腔的密閉 B肺的擴(kuò)張和實現(xiàn)肺通氣C維持大、小肺泡的穩(wěn)定性 D胸腔大靜脈血液和淋巴回流37酶變性時的表現(xiàn)為( )A溶解度降低 B易受蛋白酶水解C酶活性喪失 D紫外線(280nm)吸收增強(qiáng)38未結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)有( )A是膽紅素與白蛋白、小部分與球蛋白結(jié)合成的復(fù)合物B易于透過生物膜造成毒性C是血漿中膽紅素的運(yùn)輸形式D

12、分子小，易于從尿中排出39白色血栓一般由哪些成分構(gòu)成( )A血小板 B白細(xì)胞C纖維素 D紅細(xì)胞40大腸癌的癌前病變有( )A大腸腺瘤性息肉 B家族性息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎 D絨毛狀腺瘤某年某市衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試(臨床醫(yī)學(xué))試題精選(三) 一、單項選擇題 A1型題 1B【解析】靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時存在于細(xì)胞內(nèi)、外的電位差。細(xì)胞膜在安靜狀態(tài)下對K+的通透性遠(yuǎn)大于對Na+的通透性，前者為后者的10100倍。因此靜息電位更接近于K+平衡時的電位。峰電位是指動作電位升、降支兩者共同形成尖峰狀的電位變化。超射是膜電位高于零電位的部分。 2A【解析】左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致，主

13、要表現(xiàn)為：呼吸困難；咳嗽，咳痰，咯血；體力下降、乏力和虛弱等癥狀；泌尿系統(tǒng)癥狀。B、C、D、E均為右心衰竭的表現(xiàn)。 3A【解析】高血壓的藥物治療包括：利尿藥、8受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、鈣離子拮抗藥等。其中B受體阻滯藥適用于中輕度高血壓患者，尤其是心率較快者，也適用于伴心絞痛或心肌梗死者。 4D【解析】風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要表現(xiàn)有心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。發(fā)熱和關(guān)節(jié)酸痛均為次要表現(xiàn)。肝大和手足震顫在風(fēng)濕熱患者中不常見。 5B【解析】成人型肺結(jié)核也稱繼發(fā)型肺結(jié)核。根據(jù)臨床類型可分為局灶型(早期病變，以增生為主)、浸潤型(最常見類型，以滲出為主)、慢性纖維空洞型(成人慢

14、性肺結(jié)核最常見類型)、干酪樣肺炎、結(jié)核性胸膜炎(主要為漿液纖維素炎)。 6D【解析】急性細(xì)菌性痢疾在發(fā)展過程中，腸黏膜表層壞死，滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌一起形成假膜，即為本病特征性的假膜性炎。 7·E【解析】胃潰瘍的病理特征為多發(fā)于胃小彎近幽門處，外形圓或橢圓，直徑<2cm，較深，邊緣平整不隆起，底部平坦清潔，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。選項中只有E符合題意。其他選項為胃癌的病理特點(diǎn)。 8·C【解析】子宮頸原位癌異型增生的細(xì)胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限上皮層內(nèi)，未突破基底膜，即便蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，但仍然未突破腺體的基膜，稱

15、為原位癌累及腺體，仍然屬于原位癌的范疇。 9C【解析】二度型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏型)：PR間期固定，可正?；蜓娱L。QRS波群有問期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1：l、2：1、3：1、3：2、4：3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。 10A【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹，以手指指間關(guān)節(jié)、掌指、腕、肘、膝、踝等處多見，手指近端指間關(guān)節(jié)腫脹可呈梭形。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直或畸形。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，伴有疼痛、活動后加重；痛風(fēng)常于夜間關(guān)節(jié)突然紅腫疼痛，疼痛劇烈，痛不可觸；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性關(guān)節(jié)痛；系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)腫痛多呈不對稱性。 11C【解析】外源性支氣管哮喘是當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入具有過敏

16、體質(zhì)的機(jī)體后，通過巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的傳遞，可刺激機(jī)體的B淋巴細(xì)胞合成特異性IgE，并結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和性的IgE受體。若過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)，可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE交聯(lián)，從而促發(fā)細(xì)胞內(nèi)一系列的反應(yīng)，使該細(xì)胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導(dǎo)致平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎細(xì)胞浸潤等。 12C【解析】支氣管擴(kuò)張患者的體征取決于病變范圍及擴(kuò)張程度，輕微的支氣管擴(kuò)張可無明顯體征，一般在擴(kuò)張部可聽到大小不等的濕噦音，其特點(diǎn)是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫的體征。慢性病程的支氣管擴(kuò)張患者，可見杵狀指(趾)及全身營養(yǎng)較差的情況。 J3B【解析】

17、亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全及某些先天性心臟病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個別亦可發(fā)生于原無心臟病的基礎(chǔ)上。本病病原多為條件性致病菌，最常見為草綠色鏈球菌，其次還有白色葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌和腸球菌等。 14E【解析】勞力性心絞痛多由情緒激動、勞累誘發(fā)；持續(xù)時間較短；疼痛時心電圖示ST段可以壓低；休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失。 15-E【解析】哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣血流比值失衡，可致肺泡一動脈血氧分壓差增大；嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2降低。由于過度通氣，可使PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒

18、。 16C【解析】肺結(jié)核大都干咳，少見膿痰；慢性支氣管炎多為白色黏痰或漿液泡沫狀痰，少有咯血；支氣管肺癌和肺炎的咯血都伴有胸痛；支氣管擴(kuò)張則表現(xiàn)為反復(fù)咯血并有慢性咳嗽和咳大量膿痰。 17E【解析】侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌有很多相似之處，比如都有可能肺轉(zhuǎn)移、HCG測定(+)、都可浸潤至子宮深肌層，但是它們最根本的不同之處就是病理檢查侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。 18C【解析】子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮肌瘤的患者一般有正常的月經(jīng)周期，但是大多經(jīng)期延長、經(jīng)量增加。 19D【解

19、析】枕左前位是胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方，其進(jìn)入骨盆入口時的銜接徑線是枕額徑，是胎兒頭顱相對較小的徑線，所以枕左前是最好的分娩胎位。 20B【解析】復(fù)方短效口服避孕藥主要是由人工合成的甾體避孕藥，是雌孕激素配伍合成的，少數(shù)是單純孕激素制劑。國產(chǎn)復(fù)方短效避孕藥的用法是從月經(jīng)開始第5天開始服用，每晚1片，連服22天。 A2型題 21C【解析】本例的診斷為肺炎鏈球菌肺炎，本來應(yīng)首選青霉素G，由于患者青霉素過敏，故不適宜青霉素治療。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用氟喹諾酮類如左氧氟沙星。 22A【解析】急性脊髓炎是指各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱為急性橫貫性脊髓

20、炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。常先有雙下肢麻木或病變節(jié)段束帶感，數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受損平面以下運(yùn)動障礙，感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。 23A【解析】糖尿病酮癥酸中毒時多數(shù)病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味(丙酮?dú)馕?。病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚、黏膜干燥，眼球下陷，脈快而弱，血壓下降，四肢厥冷，到晚期，各種反射消失，終致昏迷。 24D【解析】患者有膽囊結(jié)石病史，根據(jù)上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐等癥狀，考慮急性胰腺炎，現(xiàn)發(fā)病1天，首選血清淀粉酶檢查。 25A【解析】氯化鉀每日36g可以加入葡萄糖或生理鹽水中

21、靜脈滴注，濃度為02O3為宜。補(bǔ)鉀時注意腎功能狀態(tài)，每日尿量超過500ml以上較為安全。胰島素治療加足夠的葡萄糖供應(yīng)及氯化鉀是保持病人正常代謝和保證手術(shù)順利進(jìn)行的最有效途徑。 26A【解析】糖尿病·腎病的臨床表現(xiàn)：蛋白尿；水腫；高血壓；腎功能不全；貧血；其他癥狀。視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。 27E【解析】慢性腎炎急性發(fā)作時可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲缺乏、惡心和嘔吐等感染中毒癥狀。泌尿系癥狀常有腰部不適，間歇性尿頻，排尿不適。急性發(fā)作時尿頻，尿急，尿痛，排尿不暢及下腹部不適等膀胱刺激癥狀明顯。腎小管功能受損時可出現(xiàn)夜尿增多，低滲和低比重尿。腎B超可見腎縮小。 28

22、E【解析】明顯的尿毒癥綜合征，包括心包炎和嚴(yán)重腦病、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、對利尿藥治療無效者都是透析治療指征。該患者出現(xiàn)高鉀血癥、BUN>214mmolL、血肌酐高于442umolL，應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。其他選項的做法均不能徹底緩解癥狀，故A、B、C、D均錯誤。 29A【解析】妊娠39周說明是足月妊娠，血壓和骨盆外測量均正常，胎兒大小和胎位也正常，胎心率在正常范圍內(nèi)，規(guī)律宮縮7小時，因為是初產(chǎn)婦，所以屬于第一產(chǎn)程的進(jìn)度范圍內(nèi)，宮El開大3cm，以上完全符合正常產(chǎn)程的過程，所以最好的處置是不予干涉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展。 30E【解析】足月產(chǎn)的初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，說明有難產(chǎn)的跡象，胎心110次分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速，說明胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，而且是嚴(yán)重的晚期窘迫，對于此種情況最佳的處理就是立即