淺議小兒頭皮靜脈穿刺方法和技巧

1、淺議小兒頭皮靜脈穿刺方法和技巧摘要：小兒頭皮靜脈穿刺是給患兒用藥最常用的方法，是搶救 危重患兒最關(guān)鍵的一步，穿刺成功與否，直接關(guān)系到患兒的 生命，以及患兒的康復(fù)。關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺doi： 10.3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 08. 404【中圖分類(lèi)號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1671-8801 (2013) 08-0351-01小兒頭皮靜脈穿刺是0 3歲患兒臨床給藥的重要途徑, 同時(shí)也是搶救危重患兒的重要手段之一，我院門(mén)診靜脈輸液 每天約有7-15例患兒輸液、筆者在臨床17年的工作經(jīng)驗(yàn), 深感小兒頭皮靜脈穿刺在兒科搶救及治療中的重要，現(xiàn)總結(jié)

2、小兒頭皮靜脈穿刺的方法與技巧如下：1首先應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)如今多數(shù)患兒是獨(dú)生子女，備受寵愛(ài)，來(lái)陪護(hù)的人員較 多，家屬對(duì)穿刺的成功率要求較高，為了避免護(hù)士的心理壓 力，克服緊張情緒、集中精力，所以在穿刺前盡量勸退家屬 圍觀，由護(hù)理人員協(xié)助，以達(dá)到較高的穿刺成功率。2操作前的準(zhǔn)備工作按照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，備好用物，將患兒平放于穿刺床上，由另一名護(hù)理人員協(xié)助, 最重要的是不能讓患兒的頭左右擺動(dòng)，也不能讓身體上下竄 動(dòng)。小兒頭皮靜脈穿刺一般選用5號(hào)的針頭，如患兒太小或 血管太細(xì)也可選用4號(hào)，4號(hào)半的針頭，穿刺成功與否與光 線的強(qiáng)弱，照射角度也有直接的關(guān)系，白天可用自然光線，

3、 夜晚可選用100w日光燈前后各一盞，距穿刺靜脈45-55cm 為好，以保證充足的照明條件。3選擇血管3歲以內(nèi)小兒，四肢靜脈不顯露，頭皮靜脈淺表易見(jiàn)，固定又方便。小兒包裹的衣物比較多,不暴露肢體、但頭部可自由活動(dòng)、也可避免受涼，最好的選擇是頭皮靜脈穿刺， 正確的選擇和使用血管是穿刺成功的前提，頭皮靜脈血管呈 網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支回流，故順行和逆行進(jìn)針均不影 響輸液，額前靜脈一般為首選，因血管粗，直，不滑動(dòng)，易 固定，對(duì)患兒的體位及活動(dòng)無(wú)影響。其次為穎淺靜脈，因血 管細(xì)，淺，短易穿刺，但因頭發(fā)不易固定，故穿刺前可用一 次性刮刀將頭發(fā)剃成直徑5cm的方圓。再次是耳后靜脈，因 血管清楚，粗短，直

4、淺也易穿刺，但對(duì)患兒的體位及活動(dòng)限 制較大，不易固定。還有框上及枕后靜脈等，操作前一定要 嚴(yán)格區(qū)分動(dòng)靜脈。動(dòng)脈飽滿，手指觸摸有搏動(dòng)，如誤入動(dòng)脈, 回血快，顏色鮮紅，藥液不進(jìn)入血管而倒流。靜脈外觀呈藍(lán) 色，無(wú)博動(dòng)，較易固定，不易滑動(dòng)且管壁薄易壓癟，穿刺成 功后靜脈血暗紅，回血慢，藥液進(jìn)入順暢，護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況 選擇適合的血管，病情輕的患兒可選粗、直、易固定的血管, 達(dá)到較髙的穿刺成功率，家屬滿意，還能迅速達(dá)到治療目的, 對(duì)于病程長(zhǎng)，體質(zhì)弱，反反復(fù)復(fù)需長(zhǎng)期靜脈給藥的患兒，應(yīng) 有計(jì)劃的使用血管，兩側(cè)穎淺靜脈交替使用，應(yīng)先自遠(yuǎn)端穿 刺，可達(dá)一條血管多次穿刺的目的，對(duì)病情危重全身衰竭， 需隨時(shí)搶救的患兒要

5、保留1 2條較好的血管，以備搶救時(shí) 使用4進(jìn)針手法給患兒行靜脈穿刺術(shù)前告知家屬不要給患兒喂奶水或 吃東西，以免穿刺時(shí)引起惡心嘔吐，造成窒息發(fā)生以外，選 擇好血管，剃發(fā)，常規(guī)消毒皮膚，右手持針，左手拇指及食 指固定靜脈上下端，針頭與皮膚成10-15°角，將針頭刺入 皮膚，沿血管走向緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后停止進(jìn)針，頭皮靜脈 穿刺時(shí)回血慢，少，有落空感而不見(jiàn)回血時(shí)不要急于拔針頭, 輕捏一下輸液器或改變一下針頭角度就可見(jiàn)回血，然后用一 次性輸液貼固定，如果點(diǎn)滴不暢，用消毒棉球墊于針柄下， 交叉固定，再用一次性膠布繞頭一周加以固定，可減少輸液 途中脫落，穿刺成功后，告知家屬采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，

6、避開(kāi)穿刺部位，約束雙手，以免拔掉針頭。5技巧小兒頭皮靜脈不清晰，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可在常用的靜脈部位， 用手指橫向觸摸，可觸及“溝痕”感或凹陷處，治著溝痕或 凹陷可緩慢進(jìn)針，見(jiàn)有回血證明穿刺成功，肥胖的小兒進(jìn)針 宜緩慢，掌握好深淺度，見(jiàn)回血便停止進(jìn)針，也可選擇頭皮 邊緣靜脈顯露的部位穿刺，自感穿刺成功，有落空感但無(wú)回 血，可緩慢滴入生埋鹽水，觀察輸液是否暢通，針尖處皮膚 是否變色或有無(wú)滲出液，也可以證明穿刺成功。6注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度，小兒藥物的劑量必須準(zhǔn)確無(wú) 誤，嚴(yán)密觀察輸液情況，加強(qiáng)巡視，觀察患兒面色，神志變 化，注意遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，告知患兒家屬不可自行調(diào)節(jié).觀 察有無(wú)輸液反應(yīng)，局部有無(wú)腫脹，防止藥物外漏，膠布固定 有無(wú)松動(dòng)等，如有異常情況及時(shí)采取措施，保證輸液的順利 進(jìn)行。7總結(jié)對(duì)于一名護(hù)理工作者，小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是一項(xiàng)最基 本又最重要的技術(shù)操作，在平時(shí)的護(hù)理工作中，必須要有飽 滿的熱情，無(wú)私的關(guān)愛(ài)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，