結(jié)節(jié)性紅斑病情與用藥

1、結(jié)節(jié)性紅斑介紹與病情用藥概述結(jié)節(jié)性紅斑是一種好發(fā)于青年女性的疼痛病，結(jié)節(jié)性血管炎綜合征，累及真皮血管和脂膜組織的反應(yīng)性炎性疾病，常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結(jié)節(jié)改變，其性質(zhì)為非化膿性結(jié)節(jié)性紅斑性皮膚損害的自身免疫性疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“瓜藤纏相似。一般認(rèn)為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。病因鏈球菌感染 （35%）：某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染，咽峽炎和急性扁桃體炎之后，國(guó)內(nèi)2組報(bào)道，伴有風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)痛者占68.2%，扁桃體炎者25.6%，而其他報(bào)告的發(fā)生率則很低，這說(shuō)明本病與鏈球菌感染有關(guān)，但又不是唯一的致病因素。結(jié)核菌感染（25%）：自1872年Uffelmana提出本病

2、與結(jié)核菌感染有關(guān)之后，逐漸受到人們的注意，越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明本病與結(jié)核感染有密切關(guān)系，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)同時(shí)合并結(jié)核菌感染，或有陳舊性結(jié)核病灶，或結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者，占60%以上，認(rèn)為本病是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌或其毒素的過(guò)敏現(xiàn)象。其他原因 （10%）：某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是本病最常見(jiàn)的致病原因，其他如球孢子菌病，組織胞漿菌病，貓抓熱，發(fā)癬菌病，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)節(jié)病，白塞病，麻風(fēng)病和性病淋巴肉芽腫，均可伴有結(jié)節(jié)性紅斑，此外，病毒感染與本病有關(guān)，其他少見(jiàn)的原因如急性外陰潰瘍，急性，慢性白血病，也可伴發(fā)本病。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)，F(xiàn)avone和Sosman分析155例EN，在癥

3、狀發(fā)生前80%以上有上呼吸道感染，其中50%是p溶血性鏈球菌引起的咽炎，結(jié)核病亦是重要的誘發(fā)因素，特別是兒童，此外，病毒，真菌等感染，溴化物，碘化物，磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病，近來(lái)有報(bào)道口服避孕藥發(fā)病者。發(fā)病機(jī)制1.本病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，真正的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為是一種變應(yīng)性血管炎，但利用免疫熒光技術(shù)又未能在壞死性或變應(yīng)性血管炎處發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物沉積，也有人認(rèn)為本病是一種血管對(duì)微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。2.主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小葉間隔，在早期急性炎癥反應(yīng)階段，主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有少量淋巴細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞外滲，隨著病情發(fā)展，中性

4、粒細(xì)胞很快消失，而代之以淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，在脂肪小葉間隔中，可出現(xiàn)巨細(xì)胞并伴有明顯的纖維蛋白滲出，血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生和管腔閉塞，無(wú)膿腫及干酪樣壞死，表皮一般正常。癥狀典型癥狀: 舌苔薄白（80%） 皮下結(jié)節(jié)（80%） 咽痛（74%） 氣血凝滯（70%） 脾虛（70%） 下肢紅斑結(jié)節(jié)（30%）本病好發(fā)于青年女性，春秋季常見(jiàn)，一般對(duì)稱發(fā)生于小腿伸則，皮疹為數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，鮮紅或暗紅，不破潰，自覺(jué)疼痛，組織病理表現(xiàn)為：真皮非特異性炎性病變，呈血管炎改變，尤以深層靜脈血管變化最為明顯。結(jié)節(jié)性紅斑是一種常見(jiàn)的由于血管炎所

5、引起的結(jié)節(jié)性皮膚病，常見(jiàn)于小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)，青年女性多見(jiàn)，病程有局限性，易于復(fù)發(fā)，發(fā)病前有感染史或服藥史，皮損突然發(fā)生，為雙側(cè)對(duì)稱的皮下結(jié)節(jié)，自蠶豆至核桃大不等，數(shù)目達(dá)10個(gè)或更多，自覺(jué)疼痛或壓痛，中等硬度，早期皮色淡紅，表面光滑，輕微隆起，幾天后，皮色轉(zhuǎn)暗紅或青紅，表面變平，34周后結(jié)節(jié)逐漸消退，留暫時(shí)色素沉著，結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍，皮損好發(fā)于脛前，也可見(jiàn)于大腿，上臂伸側(cè)及頸部，少見(jiàn)于面部，慢性結(jié)節(jié)性紅斑：不同于急性結(jié)節(jié)性紅斑的特征：常發(fā)生在老年婦女，皮損為單側(cè)，若為雙側(cè)，則不對(duì)稱，除關(guān)節(jié)痛外，不伴有其他全身癥狀，結(jié)節(jié)不痛，且比急性結(jié)節(jié)性紅斑軟。診斷有典型皮膚損害，并發(fā)生在

6、青年女性，雙側(cè)脛骨前區(qū)突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，持續(xù)13周，隨后消退，不留任何痕跡，根據(jù)上述情況一般可以確診為本病。中醫(yī)病機(jī)和辯證：中醫(yī)認(rèn)為是有蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于血脈肌膚，致使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而發(fā)病，或因脾虛蘊(yùn)濕不化，兼感寒邪，寒濕凝結(jié)阻滯血脈而致。中醫(yī)辯證分型：1.濕熱型 主證：起病急驟，有頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛或體溫增高，皮損灼熱，紅腫，同時(shí)伴有口渴，大便干，小便黃，舌質(zhì)微紅，舌苔白或膩，脈滑微數(shù)。辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯。2.濕寒型 主證：關(guān)節(jié)疼，遇寒加重，肢冷，皮膚損害顏色較暗紅，此起彼落，反復(fù)纏綿不愈，口不渴，大便不干或有溏瀉，體溫不增高，舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩，脈沉緩或遲。辯證：寒

7、濕凝結(jié)，阻滯血脈。鑒別診斷1.硬紅斑 多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或?yàn)閿?shù)個(gè)，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長(zhǎng)，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。2.回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 為結(jié)節(jié)性紅斑皮損，主要位于胸，腹，股，臀，成團(tuán)出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹窘M織炎。3.亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎 為出現(xiàn)在小腿的結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側(cè)，無(wú)痛，呈離心性擴(kuò)大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為1020cm，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性結(jié)節(jié)性紅斑，F(xiàn)ine認(rèn)為亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎與

8、慢性結(jié)節(jié)性紅斑，從臨床和病理特征來(lái)看，可能是同一個(gè)疾病的不同臨床類型。4.結(jié)節(jié)性血管炎 本病好發(fā)于中年女性，結(jié)節(jié)主要位于小腿外側(cè)及后側(cè)，經(jīng)過(guò)緩慢，偶有破潰者，有人認(rèn)為本病是硬紅斑的早期或輕型。檢查血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蜉p度升高，但在初期，伴有高熱，扁桃體炎或咽炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增高，類風(fēng)濕因子亦可為陽(yáng)性，有人測(cè)定患者血清 P2微球蛋白增高。1.血常規(guī)及血沉 一般無(wú)貧血，有時(shí)白細(xì)胞升高，2/3的患者血沉增快。2.免疫學(xué)檢查 在伴有結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陽(yáng)性。X線檢查：原發(fā)病為肺結(jié)核時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生在1630歲的青年女性，有結(jié)節(jié)性紅

9、斑，X線顯示有雙肺門淋巴結(jié)腫大者，稱為Buner綜合征，并認(rèn)為這些患者肺門淋巴結(jié)腫大，實(shí)際上是全身性結(jié)節(jié)性紅斑的一種表現(xiàn)。治療辨證分型治療 (一)治療 1.一般治療 急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免受寒及勞累。 2.全身治療 (1)尋找病因，予以相應(yīng)治療。 (2)疼痛較著者，可口服止痛藥，及非激素類消炎藥，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次;布洛芬每次200mg，每天3 次。有明顯感染者，給抗生素。嚴(yán)重者，給皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松(強(qiáng)地松)3040mg/d ，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%碘化鉀合劑 10ml，每天3次，服2

10、4周。本法安全有效，但應(yīng)注意長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。病情頑固者，可應(yīng)用羥氮喹200mg，每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。 3.局部治療 原則為消炎、止痛。 外用魚(yú)硼軟膏，10%樟腦軟膏敷包扎或75%酒精局部濕敷，另外外涂皮質(zhì)激素軟膏，有止痛作用。也可皮損內(nèi)注射去炎松混懸液約0.3ml加2%普魯卡因溶液中注射，對(duì)結(jié)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛者有明顯作用。中醫(yī)對(duì)紅腫熱痛者用芙蓉膏，皮損暗紅，灼熱不明顯者可用紫色消腫膏。 4.物理療法 可用紫外線、蠟療，透熱或音頻電療。 5.中醫(yī)治療 1.風(fēng)熱類濕證：主癥：杏核大的紅斑高起，色紅疼痛，伴有發(fā)熱惡寒、頭痛肢節(jié)酸痛

11、，舌淡紅，苔薄白略膩，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)散熱，除濕通絡(luò)。 2.濕熱下注證：主癥：結(jié)節(jié)大如紅棗，繞脛而發(fā)，時(shí)有疼痛，伴有神疲乏力、困倦嗜臥，關(guān)節(jié)沉重酸痛，下肢浮腫，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，活血通絡(luò)。 3.血熱內(nèi)蘊(yùn)證：主癥：結(jié)節(jié)顏色鮮紅，灼熱疼痛伴有發(fā)熱，口渴煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，大便干，小便短少色黃，舌紅少苔，脈弦數(shù)。治法：清熱涼血，化瘀通絡(luò)。 4.寒濕阻絡(luò)證：主癥：結(jié)節(jié)色淡紅或紫暗，遇寒加重.常反復(fù)發(fā)作，伴面蒼白、手足冷，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。 (二)預(yù)后 本病預(yù)后良好，結(jié)節(jié)大多在數(shù)周內(nèi)消退，不留任何痕跡，很少?gòu)?fù)發(fā)。合并膠原病者預(yù)后較差。預(yù)防一旦患病,應(yīng)注意臥床休息，抬高患肢 尋找病

12、因，積極祛除病因：避免勞累及過(guò)度緊張;忌食辛辣厚味，血腥發(fā)物等;切不可濫用藥物，最好選中藥治療，既可獲得良好療效，又能避免毒副作用;尤其反復(fù)發(fā)作的患者，更應(yīng)堅(jiān)持服用中藥，平時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)寒，潮濕;冬季發(fā)作者應(yīng)注意保暖;減少行走，尤其不宜久行，久立。若病因明確應(yīng)去除病因，如有扁桃體炎和上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)給予有效的抗生素控制感染，如能找到其他誘因，應(yīng)一并去除，急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，抬高患肢。并發(fā)癥本病還可在某些疾病中作為一種伴發(fā)癥狀出現(xiàn)，如肉樣瘤，麻風(fēng)，潰瘍性結(jié)腸炎，局限性腸炎，淋巴瘤，白血病，Behcet病，結(jié)締組織病等，EN的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，有人認(rèn)為可能是機(jī)體對(duì)某些致病微生物抗原的一種遲

13、發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)；也有人認(rèn)為是一種免疫復(fù)合物疾病。飲食結(jié)節(jié)性紅斑吃哪些食物對(duì)身體好：食用清淡性涼利濕之物，慎用辛辣、油膩之品。谷類大多甘平或偏涼，一般均可食用;其中，薏苡仁清熱利濕，綠豆、赤小豆清熱解毒，煮粥或煮湯飲用均可，攻邪而不傷正，補(bǔ)益而不戀邪。魚(yú)蝦性發(fā)，均不宜食用。蔬菜水果除韭、蔥、辣椒等性熱之品外，一般均可食用;其中，馬齒覓、芹菜、慈姑、鮮藕等尤長(zhǎng)于清熱解毒涼血。熱重傷津者，宜選用西瓜、梨、絲瓜、冬瓜、番茄等，或生食或擠汁，或煮湯代茶飲。其他治療方法： 1、去除病因 如停用可疑藥物，使用抗生素等。2、內(nèi)用藥 一般可用乙酰水楊酸、炎痛喜康或抗組胺藥，亦可內(nèi)服5

14、碘化鉀溶液10ml，3d。必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素治療。3、中藥 治以清熱涼血化瘀，可用丹參注射液、涼血四物湯、清瘟敗毒散、小金丹或毛冬青沖劑等。4、護(hù)理（1）按皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（2）重癥患者應(yīng)臥床休息，并注意墊高患肢。中醫(yī)處方一?！颈孀C】濕熱凝聚，經(jīng)絡(luò)阻隔。【治法】清熱利濕，活血化瘀，佐以養(yǎng)陰?！痉矫考游独麧窕鲲嫛！窘M成】當(dāng)歸9克，丹參9克，土貝母9克，白芍9克，赤芍9克，元參12克，夏枯草9克，紫草9克，生地12克，白術(shù)9克，黃柏9克，牛膝9克，茜草9克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！境鎏帯口w炳南方中醫(yī)處方二【組成】當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、香附、青皮、王不留行、茜草

15、、澤蘭、牛膝各9克。（另一方去掉桃仁、赤芍、青皮，加上地龍、生苡仁、黃芩各9克，雞血藤15克）?！居梅ā克宸咳?劑，日服2次?！竟τ谩炕钛铕?，通經(jīng)活絡(luò)。【方解】治療本病，應(yīng)多從血分考慮用藥。既已成瘀，不論初期已久，總宜散血，血散瘀去則寒、熱、風(fēng)、濕均無(wú)遺留之跡矣；方中以青皮、香附行氣，氣行則血亦行；歸尾、桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀；王不留行通經(jīng)活血；茜草涼血清熱；澤蘭活血破瘀；牛膝利濕散瘀，引藥下行。諸藥合用，共奏活血祛瘀，通經(jīng)活血之功?！局髦巍拷Y(jié)節(jié)性紅斑、硬結(jié)性紅斑，下肢結(jié)節(jié)病?？捎糜陲L(fēng)濕阻于經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，結(jié)聚成核，紅腫疼痛之證。【加減】結(jié)節(jié)性紅斑，先用加減方，以增強(qiáng)清熱利濕之功；待

16、紅斑退，大便不暢，脈滑，舌苔黃膩已化，再用本方?！警熜А颗R床屢用，頗見(jiàn)效驗(yàn)。一般服藥10劑即收全功。中醫(yī)處方三（與處方2相比，沒(méi)去掉赤芍）當(dāng)歸尾9克、赤芍9克、生苡仁9克、紅花9克、香附9克、黃芩9克、王不留行9克、茜草9克、澤蘭9克、牛膝9克、地龍9克、雞血藤15克、一日一劑，日服兩次。病癥分析與治療疾病名稱（英文)erythema nodosum拚音JIEJIEXINGHONGBAN別名中醫(yī)：濕毒流注，瓜藤纏，西醫(yī)疾病分類代碼皮膚科疾病中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)病名定義結(jié)節(jié)性紅斑是一種發(fā)于小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色炎性結(jié)節(jié)性皮膚病。中醫(yī)釋名西醫(yī)病因病因較復(fù)雜，一般認(rèn)為系多種因素如病毒、鏈球菌、結(jié)核、

17、霉菌感染或藥物等引起的血管變應(yīng)性反應(yīng)，亦可作為某些疾病如結(jié)節(jié)病，麻風(fēng)病，淋巴瘤，膠原病等的一，種癥候?？赡軐傩突蛐妥儜B(tài)反應(yīng)。中醫(yī)病因季節(jié)春秋季多見(jiàn)。地區(qū)人群本病多見(jiàn)于2025歲青年，男女之比約為1.3：6。強(qiáng)度與傳播發(fā)病率發(fā)病機(jī)理中醫(yī)病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為本病的形成，是因?yàn)樗赜刑N(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于血脈肌膚，致使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而發(fā)??；或因脾虛蘊(yùn)濕不化，兼感寒邪，寒濕凝結(jié)，阻滯血脈而致。病理組織病理主要為真皮非特異炎性病變，呈血管炎改變，尤其是深層靜脈血管變化最明顯。管壁變厚，內(nèi)膜細(xì)胞增生，腫脹，變硬甚至管腔完全閉塞。真皮水腫，乳頭血管擴(kuò)張，血管周圍有明顯的細(xì)胞浸潤(rùn)，早期為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有少數(shù)

18、淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞。皮脂肪小葉間可見(jiàn)有巨細(xì)胞。周圍有明顯的細(xì)胞浸潤(rùn)，早期為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有少數(shù)淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞，以后則為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞。皮下脂肪小葉間可見(jiàn)有巨細(xì)胞，浸潤(rùn)為散在小片狀，伴以類纖維蛋白滲出。病理生理中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷病初濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)于血脈，致氣血凝滯則見(jiàn)肌膚起紅色結(jié)節(jié)，局部灼熱，腫脹；病久反復(fù)發(fā)作，脾虛蘊(yùn)濕不化，寒濕阻于經(jīng)脈則反復(fù)纏綿不愈。總之，辨證屬濕熱或寒濕阻于血脈而發(fā)。1.濕熱證候：起病急驟，有頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛或體溫增高，皮損灼熱，紅腫，同時(shí)伴有口渴，大便干，小便黃，舌質(zhì)微紅，舌苔白或膩，脈滑微數(shù)。辨析：辨證：本型以起病較急，皮損灼熱，紅腫為主要辨證要點(diǎn)。病機(jī)

19、：濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯，阻于血脈肌膚則皮損紅腫，灼熱；熱邪上蒸則頭痛咽痛，氣血瘀滯，不通則痛，故見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，熱灼津液則口干，溲赤便秘。舌質(zhì)微紅，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥。2.寒濕證候：關(guān)節(jié)痛，遇寒加重，肢冷，皮損色較暗紅，此起彼落，反復(fù)纏綿不愈，口不渴，大便不干或有溏瀉，舌淡苔薄白或白膩，脈沉緩或遲。辨析：辨證：本型以皮損色暗紅，反復(fù)發(fā)作，肢冷為主要辨證要點(diǎn)。病機(jī)：寒濕凝結(jié)，阻滯血脈則見(jiàn)皮損色暗，肢冷，濕為陰邪，其性粘膩，故纏綿難愈。舌淡苔白膩，脈沉遲為寒濕之癥。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)節(jié)性紅斑診斷標(biāo)準(zhǔn):1.起病突然，好發(fā)于青年女性，以春、秋季較多見(jiàn)。2.主要發(fā)生于兩小腿伸面，偶見(jiàn)于股部和前臂。初為紅斑，漸發(fā)

20、展成15cm大小的鮮紅色結(jié)節(jié)，自覺(jué)疼痛，有壓痛，紅節(jié)數(shù)目較多，不融合，不破潰。以雙脛對(duì)稱發(fā)生梅核大小，疼痛性結(jié)節(jié)為主要癥狀。3.有輕微的全身癥狀，如低熱、咽痛、全身不適、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。4.病程自限，一般12月可愈，但易復(fù)發(fā)。西醫(yī)診斷依據(jù)發(fā)病本病程有自限性，一般在36周消退，但亦有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月者。易于復(fù)發(fā)。病史癥狀體征臨床表現(xiàn)1.一般在發(fā)疹前12周可有上呼吸道感染，咽痛或扁桃體炎，乏力，低熱不適，關(guān)節(jié)及肌肉痛等前驅(qū)癥狀。2.初起為數(shù)個(gè)大小不等皮下結(jié)節(jié)，有蠶豆至杏核或桃核大，微隆起于皮面或陷沒(méi)于皮下，緊張堅(jiān)硬，不相融合。3.有壓痛及疼痛，數(shù)天后結(jié)節(jié)變軟，顏色由鮮紅變紫紅，暗紅，最后呈烏青，色素增加.終至消失。無(wú)壞死或形成潰瘍傾向。體檢結(jié)節(jié)發(fā)生在小腿伸側(cè)，鮮紅色，對(duì)稱發(fā)生，數(shù)目不定。有疼痛及壓痛。結(jié)節(jié)不破潰。電診斷影像診斷實(shí)驗(yàn)室診斷血沉加快，抗O滴度及血清丙種球蛋白可增高。結(jié)核菌素試驗(yàn)常為陽(yáng)性。血液尿糞便腦脊液其他診斷免疫學(xué)組織學(xué)檢驗(yàn)西醫(yī)鑒別診斷1.皮膚應(yīng)性結(jié)節(jié)血管炎：起病以亞急性者占大多數(shù)，損害為楊梅大或稍大的皮下結(jié)節(jié)，主要發(fā)生在小腿伸面和屈側(cè)，間或累及大腿、臀部和足部，幾個(gè)至幾十個(gè)不等。有時(shí)伴條索狀損害，疼痛較輕，但有壓痛，常反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。2.硬紅斑：起病緩慢，結(jié)節(jié)主要發(fā)生在小腿屈面，數(shù)目一般為35個(gè)，開(kāi)始在皮下較深，以后逐漸向淺層發(fā)展，胡桃大小，呈暗紅色，質(zhì)較硬，有