浙江省醫(yī)務(wù)人員生物安全知識知曉情況分析

1、浙江省醫(yī)務(wù)人員生物安全知識知曉情況 分析顧華 蔣征剛蔡高峰翁景清 孫建中黃錫濤浙江省疾病預(yù)防控制中心摘要：正生物安全是指人們針對動物、植物、微生物等生物體給人類健康和自然環(huán)境 可能造成的威脅進(jìn)行的防范活動(1)。生物安全所涉及的領(lǐng)域很廣泛，如食品、 藥品、生物及血液制品、農(nóng)產(chǎn)品、畜牧業(yè)及畜產(chǎn)品、進(jìn)出口檢驗檢疫、環(huán)境保護(hù) 等行業(yè)(2)。近年來，國內(nèi)外多家實驗室發(fā)牛了牛物安全意外事件、(3-6)。 生物關(guān)鍵詞：知識;生物安全;調(diào)查;作者簡介：顧華(1975-),男，博士在讀，副主任醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生與生物安 全管理方面的研究。收稿日期：2016-08-11基金：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項冃(20

2、15kya052、2015zhb002、2016kyb067)received： 2016-08-11生物安全是指人們針對動物、植物、微生物等生物體給人類健康和自然環(huán)境可能 造成的威脅進(jìn)行的防范活動ih o牛物安全所涉及的領(lǐng)域很廣泛，如食品、藥品、 生物及血液制品、農(nóng)產(chǎn)品、畜牧業(yè)及畜產(chǎn)品、進(jìn)出口檢驗檢疫、環(huán)境保護(hù)等行業(yè) 。近年來，國內(nèi)外多家實驗室發(fā)生了生物安全意外事件吐1。生物安全事 件對實驗室工作人員的健康造成了極大傷害,也對傳染病的防控提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了建立和健全我國關(guān)于生物安全管理的制度法規(guī),2004年以來，我國頒布了實驗室牛物安全通用要求、牛物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范、病原微生 物實驗室

3、生物安全管理條例；此外，國家相關(guān)部門也陸續(xù)頒發(fā)了一系列生物安全 的管理條例和規(guī)范，如可感染人類的高致病性病原微生物菌/毒種或樣本運輸管 理規(guī)定、人間傳染的病原微生物名錄、病原微生物實驗室生物安全環(huán)境 管理辦法、可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定、i矢療廢棄物管理條例等，使實驗室生物安全管理工作進(jìn)入依法、科學(xué)、有序 的新階段7。為進(jìn)一步有效推動浙江省實驗室生物安全的規(guī)范發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人 員對生物安全管理工作的重視和規(guī)范程度，有針對性的開展生物安全培訓(xùn)管理工 作，本研究于2015年-2016年對浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員進(jìn)行了生物安全知 識知曉率調(diào)查評估。1對象

4、與方法1. 1對象按照分層抽樣的方法，選擇省、市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生單位，對生 物安全相關(guān)工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查。1.2方法自行設(shè)計浙江省實驗室牛物安全知識調(diào)查問卷，問卷共由16個病原微牛物實 驗室生物安全相關(guān)知識組成。采用匿名的方式開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，要求被調(diào)查者 獨立填寫,確保信息的真實性、可靠性。1. 3統(tǒng)計學(xué)處理問卷資料經(jīng)檢查核對后，用epidata 3. 1軟件雙輸錄入，并設(shè)置部分變量有效取值 范圍,excel軟件進(jìn)行資料整理，應(yīng)用spss 18. 0軟件進(jìn)行卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn) a =0. 05,以p<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1調(diào)查對象一般情況共調(diào)查

5、了全省228家單位，其中省級單位19家，市級單位49家，縣級單位88家, 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道級單位72家。被調(diào)查對象共1 389人，其中男性507人，女性882人， 男、女比為1 ： 1. 74;以本科及以上學(xué)歷為主，占76. 10%,職稱以初級、屮級為主, 占82.22%,具體見表lo表1調(diào)查對象基木情況下載原表2. 2生物安全知識知曉率 2. 2. 1生物安全知識總體知曉率i矢務(wù)人員總體生物安全知識知曉率為74. 61%,序號18知識題為病原微生物實驗 室牛物安全管理條例相關(guān)知識,平均知曉率為83. 71%,序號9、16知識題為其他牛 物安全知識,平均知曉率為65.51%,其中“包裝液體物質(zhì)容器主要

6、要求”、“運 輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本不允許的運輸方式”、“生物安全防護(hù) 水平級別最高的實驗室”應(yīng)答正確率較高,分別為96. 76%、93. 74%、90. 28%, “屬 于生物安全一級防護(hù)的是”、“生物安全柜的主要功能”、“風(fēng)險評估報告屬于 牛物安全管理體系文件哪個類型的文件”應(yīng)答正確率較低,分別為59. 18%、 27.29%、23. 97%（表 2）。表2生物安全知識知曉率情況 下載原表2. 2. 2不同單位級別醫(yī)務(wù)人員對病原微生物實驗室生物安全管理條例相關(guān)知識 知曉率情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對“高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在運 輸屮發(fā)生泄漏的，護(hù)送人報告時

7、限”、“病原微生物生物實驗室生物安全管理條 例規(guī)定的生物安全第一責(zé)任人”、“不是高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本 的容器或者包裝材料應(yīng)當(dāng)符合的要求”、“在同一個實騎室的同一個獨立安全區(qū) 域內(nèi)，可以同時從事高致病性病原微牛物的相關(guān)實驗活動種數(shù)”、“牛物安全實 驗室檔案保存期” 5個問題與其他單位級別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x值分別 為 38.077、22.379、13.040、10.871、47. 074, p<0. 05）（表 3）。表3不同級別單位醫(yī)務(wù)人員對病原微生物實驗室生物安全管理條例相關(guān)知識應(yīng) 答情況人（%） 下載原表2. 2. 3不同職稱醫(yī)務(wù)人員對病原微生物實驗室生物安全管

8、理條例相關(guān)知識知曉率情況 副高職稱人員對“運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本不允許的運輸方 式”應(yīng)答正確率高于其他職稱醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x =20. 274, p<0. 05）（表 4）。表4不同職稱醫(yī)務(wù)人員對病原微生物實驗室生物安全管理條例相關(guān)知識應(yīng)答情 況人（%）下載原表率情況 木科學(xué)歷人員對“牛物安全防護(hù)水平級別最高的實驗室”、“高致病性病原微牛 物是指第幾類病原微生物”應(yīng)答正確率高于其他學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意 義（x值為7.148、6. 396, p<0. 05）,碩士及以上學(xué)歷人員對“不是高致病性病原 微生物菌（毒）種或者樣本的容器或者包裝材料應(yīng)當(dāng)符

9、合的要求”應(yīng)答正確率高 于其他學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x =20. 907, p<0. 05）（表5）。表5不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對病原微牛物實驗室牛物安全管理條例相關(guān)知識應(yīng)答情 況人（%） 下載原表2. 2.5不同級別單位人員對其他生物安全知識應(yīng)答情況省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對“風(fēng)險評估報告屬于牛物安全管理體系文件哪個類型 的文件”應(yīng)答正確率高于其他級別單位醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x =74. 567, p<0. 05）。市級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對“生物安全柜的主要功能”應(yīng)答 正確率高于其他級別單位醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x =41. 606, p<0. 05）?？h 級i

10、矢療機構(gòu)i矢務(wù)人員對“安全柜內(nèi)部表面常規(guī)消毒常用的消毒劑是”應(yīng)答正確 率高于其他級別單位醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x二15. 010, p<0. 05）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街 道級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對“生物安全柜操作吋，廢物袋以及盛放廢棄吸管不正確 的容器放置要求”、“屬于生物安全一級防護(hù)的是”、“屬于安全防護(hù)設(shè)備的 是”、“脫卸個人防護(hù)裝備的順序”應(yīng)答正確率高于其他級別單位醫(yī)務(wù)人員，差 異有統(tǒng)計學(xué)意義（x值分別為7.962、32.000、17. 363, p<0. 05）（表6）。表6不同級別單位醫(yī)務(wù)人員對其他牛物安全知識應(yīng)答情況人（%）下載原表2. 2.6不同職稱醫(yī)務(wù)人員對其他生物安全知識應(yīng)

11、答情況正高職稱醫(yī)務(wù)人員對“屬于安全防護(hù)設(shè)備的是”應(yīng)答正確率高于其他職稱醫(yī)務(wù) 人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x二9. 017, p<0. 05）。初級及以下醫(yī)務(wù)人員對“生物安全 柜操作時，廢物袋以及盛放廢棄吸管不正確的容器放置要求”、“脫卸個人防護(hù) 裝備的順序”應(yīng)答正確率高于其他職稱醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x值分別 為 13.055、17. 859, p<0. 05）（表 7）。下載原表表7不同職稱醫(yī)務(wù)人員對其他牛物安全知識應(yīng)答情況人（%）2. 2.7不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對其他生物安全知識應(yīng)答情況碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對“屬于安全防護(hù)設(shè)備的是”應(yīng)答正確率高于其他學(xué) 歷醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)

12、意義(x二6. 17& p<0. 05) o木科學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對“生物 安全柜操作時，廢物袋以及盛放廢棄吸管不正確的容器放置要求”、“包裝液體 物質(zhì)容器主要要求”應(yīng)答正確率高于其他學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x 值分別為12.328、28. 053, p<0. 05) o大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對“屬于生物安 全一級防護(hù)的是”應(yīng)答正確率高于其他學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x 二6. 654, p<0. 05)(表 8)。表8不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對其他生物安全知識應(yīng)答情況人(%)下載原表3討論近年來，在各級政府的人力支持和指導(dǎo)下，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)生物安全建設(shè)得到 迅速發(fā)

13、展,生物安全管理也取得了長足的進(jìn)展宜。但許多人員對安全防護(hù)知識 仍僅僅局限于來自實驗室管理者的簡單傳授和自身操作實踐，對技術(shù)環(huán)節(jié)比較精 通和重視，但對實驗室的規(guī)范管理和應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任意識淡薄回o本次調(diào)查 浙江省各級醫(yī)療衛(wèi)牛機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對牛物安全相關(guān)知識的知曉率為74. 61%,較 2008年浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員生物安全知識知曉率(55. 9%)有了明顯提 高10,這與浙江省近年來積極落實實驗室生物安全師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)密切 相關(guān)11,也提示2015年、2016年浙江省全面加強生物安全管理工作取得一定 成效，浙江省實驗室牛物安全建設(shè)管理逐步納入了科學(xué)化、規(guī)范化管理的新階段。調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人

14、員對病原微牛物實驗室牛物安全管理條例相關(guān)知識平均知曉率 為83.71%,高于其他生物安全知識知曉水平，不同級別單位、不同職稱、不同學(xué) 歷醫(yī)務(wù)人員對病原微生物實驗室生物安全管理條例相關(guān)知識及其他生物安全知 識掌握程度不全一致，部分知識應(yīng)答正確率仍然較低，如省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù) 人員對“生物安全柜的主要功能”的應(yīng)答正確率僅為9.62%,這可能與其對生物 安全工作重視不夠有關(guān)，應(yīng)著力提高醫(yī)療衛(wèi)牛機構(gòu)法人、專業(yè)人員的重視程度， 在做好病原微生物實驗室生物安全管理條例宣傳的同吋，加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員 對欠缺的實驗室生物安全知識的培訓(xùn)血二m o必要的生物安全培訓(xùn)合格證書是保障工作人員和生物安全最基本的要求

15、,調(diào)查發(fā) 現(xiàn)，實驗室工作人員未通過考核取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書，這將給實驗室?guī)順O 大的威脅14 o各級衛(wèi)牛計牛行政部門加強轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)牛機構(gòu)牛物安全管理工 作，完善實驗室生物安全管理制度，督促實驗室工作人員通過培訓(xùn)、考核取得相應(yīng) 資格證書,嚴(yán)格持證上崗，并采用繼續(xù)教育、定期考核等方式，系統(tǒng)長期地對醫(yī)務(wù) 人員開展實驗室生物安全知識培訓(xùn)山1 ,強化實驗室工作人員生物安全意識，全 面地提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員生物安全知識水平。參考文獻(xiàn)1 胡慧萍醫(yī)學(xué)實驗室牛物安全科學(xué)管理的探討j檢驗醫(yī)學(xué)與臨 床,2013, 10(5) :635-640.2 徐長春生物安全實驗室的管理與安全j.中國醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(6):

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